Reaktion på stress

Nødsituationer (NOS) repræsenterer, både fra et socialt og et biologisk synspunkt, en forstyrrelse af stabiliteten og integriteten i det individuelle, makro- og mikrosociale miljøsystem. Om en bestemt begivenhed vil blive en NOS, og hvor alvorlige dens konsekvenser vil være, afhænger af mange faktorer. Den vigtigste af dem er stressfaktorens styrke. Genetisk prædisposition spiller en betydelig rolle i individets reaktion på NOS. Alder betragtes også som en væsentlig faktor, der påvirker evnen til at modstå stress. Det menes, at kun en lille andel af børn (10%) har et lavt niveau af CNS-reaktivitet, mens resten derimod er kendetegnet ved høj reaktivitet, så reaktionen på stress vil være forskellig for hvert individ. Præmorbiditet påvirker også forekomsten af psykiske lidelser. Tidligere traumer spiller en særlig rolle.

Om en reel nødsituation vil blive en stressfaktor (stressor) afhænger af forskellige årsager: faktoren pludselighed eller forventet opståen af en nødsituation er af stor betydning. En uventet nødsituation fører til betydelige tab, mens en forventet nødsituation gør det muligt at reducere menneskelige tab og materielle skader til et minimum.

Det skal understreges, at den primære rolle i forekomsten af psykiske lidelser ikke spilles af selve nødsituationen (graden af reel trussel), men af hvordan individet opfatter den. Nogle gange kan reaktionen på stress være ubegrundet (for eksempel "rysten" på et fly), men på trods af dette har den en ekstremt stærk indflydelse.

[ 1 ]

Hvordan manifesterer akut stressreaktion sig?

Som regel reagerer en person på forekomsten af en bestemt situation, der er velkendt eller forudsigelig i et vist omfang, med en holistisk reaktion på stress - konsistente handlinger, der i sidste ende danner adfærd. Denne reaktion på stress er en kompleks kombination af fylogenetiske og ontogenetiske mønstre, der er baseret på instinkter for selvopholdelse, reproduktion, mentale og fysiske personlighedstræk, individets idé om sin egen (ønskede og reelle) adfærdsstandard, det mikrosociale miljøs ideer om individets adfærdsstandarder i en bestemt situation og samfundets grundlag.

I en livstruende begivenhed bestemmes den umiddelbare reaktion på stress primært af instinkter (bevarelse, forplantning) og personlighedstræk (mentale og fysiske). Ideen om den reelle og ønskede adfærdsstandard, under hensyntagen til det mikrosociale miljø, begynder at blive taget i betragtning i senere stadier af nødberedskabet.

Psykiske lidelser, som oftest opstår umiddelbart efter en nødsituation, danner en akut reaktion på stress. Der er to mulige varianter af en sådan reaktion.

Reaktionen på stress er oftest akut psykomotorisk agitation, der manifesterer sig ved unødvendige, hurtige, til tider formålsløse bevægelser. Offerets ansigtsudtryk og gestus bliver overdrevent livlige. Der er en indsnævring af opmærksomhedsspændet, der manifesterer sig ved vanskeligheder med at opretholde et stort antal ideer i cirklen af frivillig, målrettet aktivitet og evnen til at arbejde med dem. Der registreres vanskeligheder med at koncentrere (selektiv) opmærksomhed: patienterne bliver meget let distraherede og kan ikke lade være med at være opmærksomme på forskellige (især lyd) interferenser og har svært ved at opfatte forklaringer. Derudover er der vanskeligheder med at gengive information modtaget i post-stressperioden, hvilket sandsynligvis er forbundet med en krænkelse af korttidshukommelsen (mellemliggende, bufferhukommelse). Talehastigheden accelererer, stemmen bliver høj, dårligt moduleret; det ser ud til, at ofrene konstant taler med hævet stemme. De samme sætninger gentages ofte, nogle gange begynder talen at antage karakter af en monolog. Dommene er overfladiske, nogle gange blottet for semantisk betydning.

For ofre med akut psykomotorisk agitation er det vanskeligt at forblive i én stilling: de ligger ned, rejser sig derefter og bevæger sig derefter målløst. Takykardi observeres, der er en stigning i blodtrykket, som ikke ledsages af en forværring af tilstanden eller hovedpine, ansigtsrødmen, overdreven svedtendens og nogle gange opstår der en følelse af tørst og sult. Samtidig kan polyuri og øget hyppighed af afføring registreres.

Det ekstreme udtryk for denne variant er, når en person hurtigt forlader hændelsesstedet uden at tage hensyn til den opståede situation. Der har været tilfælde, hvor folk under et jordskælv sprang ud af vinduerne på de øverste etager i bygninger og styrtede ned i døden, hvor forældrene først og fremmest reddede sig selv og glemte deres børn (fædre). Alle disse handlinger var forårsaget af selvopholdelsesinstinkten.

Ved den anden type akut stressreaktion er der en kraftig opbremsning i mental og motorisk aktivitet. Samtidig opstår der derealiseringsforstyrrelser, der manifesterer sig i en følelse af fremmedgørelse fra den virkelige verden. Omgivende objekter begynder at blive opfattet som forandrede, unaturlige og i nogle tilfælde - som uvirkelige, "livløse". En ændring i opfattelsen af lydsignaler er også sandsynlig: folks stemmer og andre lyde mister deres karakteristika (individualitet, specificitet, "saftighed"). Der er også fornemmelser af en ændret afstand mellem forskellige omgivende objekter (objekter placeret tættere på hinanden opfattes som større, end de faktisk er) - metamorfopsi.

Typisk sidder ofre for denne type akut stressreaktion i lang tid i samme stilling (efter et jordskælv nær deres ødelagte hjem) og reagerer ikke på noget. Nogle gange er deres opmærksomhed fuldstændig opslugt af unødvendige eller fuldstændig ubrugelige ting, dvs. der opstår hyperproseksi, som udadtil manifesterer sig ved glemsomhed og tilsyneladende uvidenhed om vigtige eksterne stimuli. Folk søger ikke hjælp, udtrykker ikke aktivt klager under samtaler, taler med en stille, dårligt moduleret stemme og giver generelt indtryk af at være knuste, følelsesmæssigt emasculerede. Blodtrykket er sjældent forhøjet, følelserne af tørst og sult dæmpes.

I alvorlige tilfælde udvikles psykogen stupor: personen ligger med lukkede øjne og reagerer ikke på omgivelserne. Alle kroppens reaktioner på stress aftages, pupillen reagerer trægt på lys. Vejrtrækningen aftager, bliver stille og overfladisk. Kroppen synes at forsøge at beskytte sig mod virkeligheden så meget som muligt.

En akut reaktion på stress bestemmes primært af selvopholdelsesinstinkten, og hos kvinder træder i nogle tilfælde forplantningsinstinkten i forgrunden (dvs. en kvinde søger først at redde sine hjælpeløse børn).

Det skal bemærkes, at umiddelbart efter at en person har oplevet en trussel mod sin egen sikkerhed eller sine nærmestes sikkerhed, begynder de i nogle tilfælde at indtage store mængder mad og vand. Der bemærkes øgede fysiologiske behov (vandladning, afføring). Behovet for intimitet (ensomhed) ved udførelse af fysiologiske handlinger forsvinder. Derudover begynder "den stærkes ret" umiddelbart efter nødsituationen (i den såkaldte isolationsfase) at virke i relationerne mellem ofrene, dvs. en ændring i moralen i det mikrosociale miljø begynder (moralsk deprivation).