Hormoner, når du planlægger en graviditet

Hormonbalancen i den kvindelige krop ændrer sig med jævne mellemrum, så det er meget vigtigt at kontrollere blodet for hormoner, når man planlægger en graviditet. Når alt kommer til alt, kan selve muligheden for undfangelse, såvel som det normale forløb af graviditetsprocessen, afhænge af det nødvendige hormonniveau.

Især kvinder, der tidligere har oplevet menstruationsforstyrrelser, mislykkede graviditeter eller som ikke har været i stand til at blive gravide i lang tid, bør være opmærksomme på ændringer i hormonniveauet.

Hvilke hormoner skal man kontrollere, når man planlægger en graviditet?

Hvilke hormoner bør man kontrollere, når man planlægger en graviditet? Hvordan påvirker et bestemt hormon evnen til at blive gravid?

Til at begynde med vil vi give en liste over hormoner, når man planlægger en graviditet, hvis niveau anbefales at kontrolleres af gynækologer-reproduktionsspecialister.

• Østradiol.
• Progesteron.
• FSH.
• LG.
• Testosteron.
• Prolaktin.
• Skjoldbruskkirtelhormoner.
• DHEA-S.

Kvinder over 30 år, der planlægger at blive gravide, kan også få ordineret en AMH-test.

Liste over hormoner ved planlægning af graviditet

Lad os overveje, hvad disse hormoner er, hvad de er ansvarlige for, og hvorfor vi har brug for at kende deres mængde.

Østradiol - mængden af dette hormon i den kvindelige krop er ikke konstant og afhænger af den månedlige fase. Østradiol syntetiseres i fedtvæv, såvel som i æggestokkene og folliklerne under påvirkning af andre hormoner - LH og FSH. Under påvirkning af østradiol forbereder livmoderhulen sig til implantation, og der forekommer naturlig vækst af endometrielaget. Oftest tages blodprøver for østradiol på cyklussens 2.-5. eller 21.-22. dag. Analysen tages om morgenen på tom mave, dagen før man ikke må spise fedtholdige fødevarer, drikke alkohol, ryge eller udføre hårdt fysisk arbejde.

Progesteron - dette hormon syntetiseres af æggestokkene og i mindre mængder af binyrerne. Hos gravide kvinder syntetiseres progesteron af moderkagen. Det hjælper med æggets implantation, aktiverer forstørrelsen af livmoderen under graviditeten, beskytter den mod overdreven kontraktil aktivitet, hvilket hjælper med at bevare fosteret i livmoderen. Hormontesten tages under ægløsning (omtrent på den 14. dag) samt efter den 22. dag, afhængigt af længden af den månedlige cyklus. Venøst blod til analyse tages om morgenen før måltider.

Follikelstimulerende hormon (FSH) – aktiverer udviklingen af follikler og produktionen af østrogener i kroppen. Et normalt niveau af dette hormon fremmer ægløsning. Blodprøver tages på dag 2-5 eller 20-21 i den månedlige cyklus, på tom mave.

Luteiniserende hormon (LH) – deltager sammen med follikelstimulerende hormon i væksten af follikler, ægløsning og dannelsen af det gule legeme i æggestokkene. Den maksimale mængde af hormonet observeres under ægløsning; under graviditet falder niveauet af LH. En LH-test ordineres normalt sammen med FSH, da det ene hormon uden det andet er af ringe nytte. Det er meget vigtigere at bestemme kvaliteten af forholdet mellem de to hormoner. Vi vil diskutere normerne for hormonelle indikatorer nedenfor.

Testosteron betragtes med rette som et mandligt kønshormon, selvom det også produceres hos kvinder i æggestokkene og binyrerne. Høje niveauer af hormonet kan forstyrre ægløsningsprocessen og fremkalde en spontan abort i de tidlige stadier. Den største mængde af hormonet i kroppen produceres i lutealfasen og i ægløsningsperioden.

Prolaktin er et hormon, der syntetiseres i hypofysen. Det sikrer udviklingen af mælkekirtlerne hos kvinder og aktiverer produktionen af modermælk. Mængden af dette hormon er tæt forbundet med mængden af østrogener og skjoldbruskkirtelhormoner. Analysen tages om morgenen før måltider. Dagen før analysen anbefales det ikke at have sex og stimulere mælkekirtlerne, og det er heller ikke nødvendigt at være nervøs, da hormonniveauerne på grund af dette kan være høje. Oftest tages prolaktin på cyklussens 5.-8. dag.

Skjoldbruskkirtelhormoner – disse bør tages af alle patienter, der konsulterer en læge med uregelmæssigheder i deres menstruationscyklus, spontan abort eller mislykkede forsøg på at blive gravide. Først og fremmest skal vi have et niveau af thyreoideastimulerende hormon (TSH) og, efter lægens skøn, frit T4 og T3. TSH-hormonet er involveret i at stimulere produktionen af prolaktin, et hormon, der er nødvendigt for graviditet. Skjoldbruskkirtelforstyrrelser kan have en negativ indflydelse på ægløsning og corpus luteums funktion.

DHEA-S er et binyrehormon, et androgen, dets navn står for dehydroepiandrosteronsulfat. Takket være dette hormon begynder en gravid kvindes placenta at producere østrogener. Analyse af dette hormon bruges ofte til at diagnosticere ovariepatologi. Blodserum tages på tom mave, 24 timer før testen, alkoholholdige drikkevarer og fedtholdige fødevarer er udelukket, rygning og motion er forbudt halvanden time før testen.

Niveauet af anti-Müllersk hormon (AMH) kontrolleres hovedsageligt hos kvinder, der planlægger en graviditet efter 30 år. Som bekendt kan kvinders æggestokke ikke producere follikler på ubestemt tid, og før eller siden løber deres reserve op, og en kvinde kan ikke længere blive gravid på egen hånd. Så mængden af AMH bestemmer æggestokkenes ovariereserve, det vil sige, at den angiver, hvor sandsynligt det er, at folliklerne modnes og får ægløsning, og indikerer også muligheden for tidlig overgangsalder.

Hormonelle normer ved planlægning af graviditet

Østradiol (E2):

• i follikulærfasen – 12,5-166,0 pg/ml;
• i ægløsningsfasen – 85,8-498,0 pg/ml;
• i lutealfasen – 43,8-211,0 pg/ml;
• overgangsalderen – op til 54,7 pg/ml.

Progesteron:

• i follikulærfasen – 0,2-1,5 ng/ml;
• i ægløsningsfasen – 0,8-3,0 ng/ml;
• i lutealfasen – 1,7-27,0 ng/ml;
• overgangsalderen – 0,1-0,8 ng/ml.

Follikelstimulerende hormon:

• i follikulærfasen – 3,5-12,5 mIU/ml;
• i ovulatorisk fase – 4,7-21,5 mIU/ml;
• i lutealfasen – 1,7-7,7 mIU/ml;
• i overgangsalderen – 25,8-134,8 mIU/ml.

Luteiniserende hormon:

• i follikulærfasen – 2,4-12,6 mIU/ml;
• i ovulatorisk fase – 14,0-95,6 mIU/ml;
• i lutealfasen – 1,0-11,4 mIU/ml;
• i overgangsalderen – 7,7-58,5 mIU/ml.

For at bestemme FSH/LH-forholdet skal FSH-værdien divideres med LH-værdien. Den resulterende værdi skal svare til:

• 12 måneder efter puberteten – fra 1 til 1,5;
• 2 år efter puberteten og før overgangsalderen begynder - fra 1,5 til 2.

Testosteron:

• i follikulærfasen – 0,45-3,17 pg/ml;
• i lutealfasen – 0,46-2,48 pg/ml;
• i overgangsalderen – 0,29-1,73 pg/ml.

Prolaktin:

• kvinder før graviditet – fra 4 til 23 ng/ml;
• kvinder under graviditet – fra 34 til 386 ng/ml.

Thyroidstimulerende hormon (thyrotropin, skjoldbruskkirtelhormon TSH) – 0,27-4,2 μIU/ml.

Frit thyroxin (skjoldbruskkirtelhormon FT4) – 0,93-1,7 ng/dl.

DHEA-S, normale værdier:

• for kvinder i alderen 18 til 30 år – 77,7-473,6 mcg/dl;
• for kvinder i alderen 31 til 50 år – 55,5-425,5 mcg/dl;
• for kvinder i alderen 51 til 60 år – 18,5-329,3 mcg/dl.

Anti-Müllersk hormon (AMH, MIS):

• hos kvinder i den reproduktive alder – 1,0-2,5 ng/ml.

Referenceværdier kan variere mellem laboratorier, så fortolkning af resultater og diagnose bør kun stilles af din behandlende læge.

Hormoner før planlægning af graviditet: afvigelser fra normen

Overskridelse af normen for østradiol kan indikere:

• fortsat eksistens af en uovuleret follikel;
• tilstedeværelsen af endometrioid cyste i vedhængene;
• tilstedeværelsen af en tumor i vedhængene, der er i stand til at udskille hormoner.

Nedsatte østradiolniveauer:

• når man ryger;
• under kraftig fysisk anstrengelse, der er usædvanlig for kroppen;
• med øget produktion af prolaktin;
• med utilstrækkelig lutealfase;
• i tilfælde af risiko for spontan abort af hormonel ætiologi.

For høje progesteronniveauer kan indikere:

• graviditet;
• fare for livmoderblødning;
• forstyrrelser i dannelsen af placenta;
• sygdomme i binyrerne og nyrerne;
• tilstedeværelsen af en cystisk dannelse af corpus luteum.

Nedsat progesteronniveau:

• anovulatorisk cyklus;
• forstyrrelser i corpus luteums funktionalitet;
• kronisk inflammatorisk proces i vedhængene.

En ubalance i FSH/LH-forholdet kan være tegn på hypofyseinsufficiens, hypothyroidisme, amenorésyndrom eller nyresvigt.

Forhøjede testosteronniveauer kan være et tegn på:

• styrkelse af binyrernes funktion;
• tumorer i vedhængene;
• arvelig prædisposition.

Lavt testosteronniveau kan indikere følgende situationer:

• tilstedeværelsen af endometriose;
• øgede østrogenniveauer;
• udvikling af livmoderfibromer eller brysttumorer;
• osteoporose.

Forhøjede prolaktinniveauer kan observeres i følgende patologier:

• hypofysetumor;
• nedsat skjoldbruskkirtelfunktion (hypotyreose);
• polycystisk adnexal sygdom;
• anoreksi;
• lever- og nyresygdomme.

Lave prolaktinniveauer er kun værd at bemærke, når deres niveauer sænkes på baggrund af andre hormoner (for eksempel skjoldbruskkirtelhormoner). Dette kan være tegn på sygdomme i hypofysen.

Thyreoideastimulerende hormon kan være forhøjet:

• i tilfælde af nyresvigt;
• til tumorer;
• for nogle psykiske lidelser.

Et fald i niveauet af thyrotropin kan indikere:

• skjoldbruskkirteldysfunktion;
• skade på hypofysen.

En forhøjet mængde thyroxin indikerer hypertyreose, og en nedsat mængde indikerer hypothyroidisme.

En øget mængde DHEA-S indikerer fænomenet med øget produktion af androgener på grund af dysfunktion af binyrerne: dette kan forårsage manglende evne til at gennemføre en graviditet til termin.

Et nedsat niveau af anti-Müllersk hormon indikerer:

• om begyndelsen af overgangsalderen;
• om nedsat ovariereserve;
• om udmattelse af æggestokkene;
• om fedme.

Forhøjede niveauer af AMH kan observeres:

• i tilfælde af anovulatorisk infertilitet;
• med polycystiske æggestokke;
• til tumorer i vedhængene;
• i tilfælde af LH-receptorforstyrrelser.

Kvinder, der planlægger en sund graviditet, kan få deres blodprøver taget 3-6 måneder før det forventede forsøg på at blive gravide.

Kun en kvalificeret gynækolog eller reproduktionsspecialist kan ordinere og vurdere hormonprøver. Du kan få foretaget hormonprøver, når du planlægger en graviditet, på næsten alle moderne klinikker og laboratorier.