Adenovirus-faryngitis

Adenovirusfaryngitis er i de fleste tilfælde baseret på en viral og adenoviral infektion, der forårsager såkaldte adenovirale sygdomme, som er en gruppe af infektionssygdomme forårsaget af adenovirus, karakteriseret ved symptomer på skade på slimhinden i luftvejene, øjnene, tarmene og lymfoidvævet.

I de senere år er sammensætningen af adenovirusgruppen konstant blevet udvidet. I øjeblikket kendes der flere dusin serotyper af adenovirus, og forskellige serotyper kan forårsage den samme form af sygdommen, og omvendt, én serotype - dens forskellige former. Under en adenovirusinfektion dannes der antistoffer i blodet, som er i stand til at inaktivere den tilsvarende virus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi af adenoviral faryngitis

Kilden til adenovirussygdomme er en syg person, såvel som raskmeldte personer, der udskiller virussen i 50 dage efter sygdommen, og virusbærere. Smittevejen er luftbåren ved samtale på tæt hold, nysen, hoste og også den fækal-orale rute. Børn i alderen 6 måneder til 5 år er mest modtagelige for adenovirusinfektion. Trængsler af mennesker bidrager til forekomsten af epidemiske udbrud, især om efteråret og foråret. Forekomsten af adenovirusepidemier i skoler og hærgrupper skyldes hovedsageligt vira i klasse 1-5.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hvordan udvikler adenoviral faryngitis sig?

Adenoviruss evne til at reproducere sig i epitelceller og lymfadenoidvæv i luftveje, øjne og tarme forårsager en række kliniske manifestationer, som er klassificeret i følgende former for adenovirale sygdomme:

• ARI eller nasopharyngitis, nasopharyngotonsillitis, nasopharyngolaryngitis, nasopharyngobronkitis;
• faryngokonjunktival feber;
• akut follikulær og membranøs konjunktivitis;
• epidemisk keratokonjunktivitis;
• adenoviral lungebetændelse;
• adenoviral gastroenterokolitis.

Symptomer på adenovirusfaryngitis

Inkubationsperioden er 5-7 (3-14) dage. Sygdommens debut er ofte akut: kulderystelser, moderat hovedpine, appetitløshed, mulige smerter i knogler, rygsøjle, led, muskler (dette kliniske billede ligner debut af en influenzainfektion). På 2.-3. sygdomsdag kan kropstemperaturen stige til 38-39 °C. Adenovirussygdomme (i modsætning til influenzainfektion) er karakteriseret ved rækkefølgen af nye sygdomssymptomer og overvægt af lokale symptomer frem for generelle. Fra sygdommens første dag ses løbende næse med rigelig serøs udflåd, senere mukopurulent. Slimhinden i mundhulen og svælget er ødematøs, hyperæmi er ikke udtalt; der er ondt i halsen og kløe, hæshed, hoste og moderate smerter med en "tom" hals. Sammen med oronasale inflammatoriske fænomener kan akut adenoviral faryngitis også forekomme, i hvis ætiologi adenovirus spiller en betydelig rolle. Slimhinden i svælget er hyperæmisk, delvist dækket af mukopurulent plak; på bagvæggen af svælget ses individuelle store follikler, der stikker ud på slimhinden i form af klare røde korn (nasopharyngitis), hævelse og hyperæmi af drøbelen. Forstørrelse af ganemandlerne er mulig, ofte med udseendet af hvidlig løs plak i form af prikker eller øer på deres overflade (nasopharyngotonsillitis). Kropstemperaturen kan være subfebril eller stige på sygdommens højdepunkt til 38 °C. Fravær af leukocytose, en vis lymfocytose i blodet, påvises ofte. En stigning i lymfeknuder observeres ofte, primært submandibulære og posteriore cervikale.

En af de almindelige former for adenovirale sygdomme er faryngokonjunktival feber, som er karakteriseret ved en kombination af feber, konjunktivitis og faryngitis med en lokal reaktion i lymfeknuderne. Temperaturreaktionen ved adenovirale sygdomme varer i gennemsnit 5-7 dage, nogle gange op til 14-18 dage. Lokale katarrale fænomener varer op til 10-12 dage eller mere. Hos mange patienter udvikler konjunktivitis sig i de første 3 dage af sygdommen, normalt ensidig i starten. Det manifesterer sig som en brændende fornemmelse eller smerter i øjnene, rigelig slimudflåd og hyperæmi i konjunktiva. I nogle tilfælde opstår keratokonjunktivitis. Øjenlågene hæver kraftigt, og der opstår kraftig tåreflåd. Efter at de kliniske tegn på adenoviral sygdom er forsvundet, varer det asteniske syndrom ved i lang tid.

Komplikationer af adenovirale sygdomme (otitis, bihulebetændelse, vulgær tonsillitis, lungebetændelse osv.) er forbundet med tilsætning af en bakteriel infektion eller forværring af samtidige kroniske inflammatoriske processer, såsom kronisk tonsillitis, bihulebetændelse osv.

Hvordan genkendes adenoviral faryngitis?

Diagnosen stilles på baggrund af tilstedeværelsen af konjunktivitis, erytematøs faryngitis, adenopati i de cervikale lymfeknuder og fravær af leukocytose. Laboratoriediagnostik er baseret på isolering af adenovirus fra nasopharyngeal slim, øjenudflåd og i tarmform - fra patientens afføring. Serologiske undersøgelser såsom immunofluorescens, komplementfikseringsreaktion, hæmagglutinationshæmningsreaktion osv. anvendes også til at stille diagnosen.

Differentialdiagnostik udføres hovedsageligt med influenza, som ikke er karakteriseret ved sådanne kliniske manifestationer som langvarige og udtalte katarrale symptomer i halsen, primær rhinitis, moderat temperaturreaktion, mindre forgiftning, forstørrede lymfeknuder, konjunktivitis og ofte gastrointestinale læsioner.

Prognosen er normalt gunstig, men hos små børn er dødelige udfald mulige, hvis der udvikles lungebetændelse.

Behandling af adenoviral faryngitis

Behandling af adenoviral faryngitis udføres normalt derhjemme. Patienten bør isoleres i et separat rum (en mere end forkert anbefaling, da omkring 20% af familierne i Rusland bor i fælleslejligheder, og det er der, at forskellige former for "populære" infektionssygdomme i de øvre luftveje oftest forekommer), eller hans seng bør afskærmes med en skærm. I feberperioden ordineres sengeleje, en fuld kost rig på vitaminer, alkaliske inhalationer og gurgling; intranasalt - oxolin, tebrofen, mikrobiotenal i form af salver. Antibiotika er ikke indiceret til det sædvanlige forløb af adenovirale sygdomme af samme årsager som til andre virusinfektioner i de øvre luftveje. De ordineres dog uden undtagelse til bakterielle komplikationer.

Adenoviral faryngitis forebygges ved almindeligt accepterede regler: isolering af patienter, ventilation af lokalerne, vådrengøring, brug af masker af servicepersonale, desinfektion af sekreter osv.