Acetonsmag i munden hos kvinder og mænd

Ofte har mange af os uvedkommende og ikke helt behagelige eftersmags- og smagsfornemmelser, hvis udseende er vanskeligt at forklare. For eksempel er smagen af acetone i munden på ingen måde forbundet med indtagelse af en kemisk væske, så hvorfor opstår det? Nogle gange er dets udseende ledsaget af mavesmerter, halsbrand, men i nogle tilfælde er der ingen andre symptomer. Hvad indikerer udseendet af en ubehagelig smag? Er det nødvendigt at gøre noget, eller vil problemet forsvinde af sig selv? Lad os prøve at forstå.

Epidemiologi

Der findes ingen præcis statistik over hyppigheden af acetone-eftersmag i munden. Ifølge nogle data oplever omkring 5% af mennesker lejlighedsvis en ubehagelig yderligere acetone-eftersmag.

I barndommen forekommer lidelsen hos omkring 4-6% af unge patienter, overvejende i alderen 1,5-12 år. Problemet opdages oftere hos piger i alderen 5-6 år. Ved udvikling af acetonæmisk syndrom opstår smagen af acetone sammen med opkastning og mavesmerter: i en sådan udvikling er der behov for intravenøs væskeadministration.

I voksenalderen kan mænd og kvinder lide næsten ligeligt af acetonesmag i munden.

Årsager acetonesmag i munden

Acetonsmagen i munden kan være en konsekvens af langvarig faste (især "tør"), strenge kostrestriktioner, diabetes mellitus, lever- og nyresygdomme, ikke-diabetisk form for ketoacidose. For at finde ud af, hvorfor acetonsmagen i munden opstår, er det nødvendigt at gennemgå passende diagnostiske foranstaltninger ordineret af en læge.

Generelt anses de mest almindelige årsager til en acetonesmag i munden for at være:

• Strenge fødevarerestriktioner, en lavkulhydratdiæt, hvor kroppen begynder at "trække" energi fra hjælpekilder, fører til en intensiv nedbrydning af fedtlagre og dannelsen af ketonstoffer. Ketoner er produkterne af denne nedbrydning, og det er dem, der forårsager den typiske acetonesmag, når de kommer ind i spytvæsken. Dette sker ofte hos kvinder, der regelmæssigt "sidder" på strenge diæter og praktiserer mono-diæter (langvarig diæt med de samme kalorielette fødevarer). Smagen af acetone i munden om morgenen indikerer ophobning af ketonstoffer, hvilket indikerer behovet for at normalisere madregimet og kosten, og hvis dette ikke gøres, kan konsekvenserne være meget alvorlige - op til toksisk hjerneskade.
• Alkoholmisbrug forstyrrer kroppens biokemiske processer, stimulerer katabolske reaktioner og produktion af ketoner. Ubehagelig smag af acetone kan forekomme når som helst på dagen eller opstå morgenen efter indtagelse af en stor mængde alkohol (på baggrund af andre tegn på alkoholforgiftning). Ubehagelige symptomer forsvinder som regel natten over. Hvis en person er kronisk alkoholiker, kan smagen af acetone i munden give sig til kende regelmæssigt, hvilket skyldes alvorlige lever- og fordøjelsesforstyrrelser, hypovitaminose og øget aktivitet i bugspytkirtlen. Følelserne forværres efter indtagelse af en stor mængde alkohol på tom mave. I en sådan situation kan smagen af acetone ledsages af øget respiration, sløret bevidsthed og kvalme.
• Overdreven fysisk aktivitet - for eksempel hos professionelle atleter - på baggrund af en overvejende proteinrig kost kan føre til øget forbrug af fedtvæv for at dække et stort energibehov. Acetonesmagen opstår og forsvinder hurtigt efter et andet måltid eller en anden drik (nogle gange hjælper mundskyl). Hvis smagen ikke forsvinder, er det nødvendigt at konsultere en specialist omgående.
• Ikke-diabetisk ketoacidose er karakteristisk for børn i alderen 5-6 år. Babyer bliver apatiske og nægter at spise. Kun ældre børn kan indikere en ubehagelig smag i munden, som selv de finder ret vanskelig at beskrive. Overtrædelse, som også kaldes acetonæmisk syndrom, ledsages ofte af opkastning, hvor forældre allerede kan mærke en tydelig lugt af acetone fra opkastmasserne. Patologi kan være sekundær - for eksempel hvis den udvikler sig efter somatiske sygdomme eller infektioner, langvarig feber.
• Ændringer i hormonbalancen - for eksempel ved graviditet eller overgangsalder - ledsages ofte af yderligere smagsoplevelser, herunder acetonesmag i munden. Dette symptom forsvinder normalt af sig selv og forsvinder let efter skylning af munden og indtagelse af drikkevarer (især te med citron eller kaffe). Hvis smagen af acetone opstår i tredje trimester af graviditeten, kan det være et tegn på udvikling af gestose, som kræver medicinsk intervention.
• Langvarig diabetes mellitus kan også ledsages af acetonesmag, som opstår på baggrund af intens tørst og mundtørhed. Den ubehagelige fornemmelse generer konstant, patienterne drikker store mængder vand (op til 5-6 liter), børster ofte tænder og skyller munden, men de kan ikke slippe af med smagen. Symptomet er mere karakteristisk for patienter med type 1-diabetes mellitus.
• Ketoacidose er et kompliceret forløb af diabetes mellitus på grund af manglende insulinadministration, overbelastning af kroppen, kraftig feber osv. Den patologiske tilstand forværres over en periode på 24-48 timer. I starten har patienten en let smag af acetone, tørst, svaghed og hurtig vejrtrækning. Ved udånding mærkes også smagen af acetone. Hvis patienten ikke får hjælp, vil hans tilstand hurtigt forværres, han vil miste bevidstheden, udvikle søvnløshed og koma.
• Tyreotoksikose, som ledsages af en stigning i thyroxin i blodbanen, er forbundet med accelererede metaboliske processer og udtalt nedbrydning af proteinstoffer. Patienter med tyreotoksikose klager ofte over acetonesmag i munden, og det uden nogen åbenlys grund. Ubehaget fornemmelse forværres af utilstrækkeligt væskeindtag i løbet af dagen eller længerevarende ophold i varme forhold.
• Leversygdom indebærer ufuldstændig neutralisering af toksiner, utilstrækkelig oxidation af metaboliske produkter, der akkumuleres i blodbanen og trænger ind i spytvæsken, hvilket forårsager acetonesmag. Hos patienter med kroniske leverpatologier optræder acetonesmag regelmæssigt - for eksempel ved enhver ernæringsfejl.
• Overdosis af lægemidler - især nogle antibiotika, sulfonamider, paracetamol - kan også ledsages af forekomsten af acetonesmag i munden, hvilket skyldes en øget belastning på leveren.
• Utilstrækkelig nyrefunktion kan fremkalde acetonesmag i munden, hvilket skyldes dårlig udskillelse af giftige stoffer fra kroppen. Ubehagelige fornemmelser ses oftere hos patienter med kronisk patologi, hvor forgiftning med nitrogenholdige forbindelser gradvist øges. Ud over smagen kan acetone mærkes i udåndingsluften. Yderligere symptomer er ofte dyspepsi, kvalme og appetitløshed.
• Psykiske abnormiteter ledsages undertiden af imaginære (falske) fornemmelser af fremmede smagsoplevelser. Et sådant tegn kan observeres hos patienter med skizofreni, forfølgelsesmani, senil demens, samt tiltagende lidelser i forskellige dele af centralnervesystemet.

Blandt de relativt sjældne årsager til acetonesmag i munden er hypoacid gastritis, funktionel dyspepsi, perniciøs anæmi, trombohæmoragisk syndrom, venøs trombose, infektionssygdomme (meningitis, tarminfektioner, septiske komplikationer), fedtdegeneration i leveren.

Acetonsmag i munden med coronavirus

Acetonesmag i munden er ikke det primære symptom på coronavirusinfektion. Forekomsten af dette tegn er mindre end 1%, hvorimod feber rapporteres i 75% af tilfældene, hoste i 60% af tilfældene og dyspepsi i 12% af tilfældene. Coronavirus har dog ét specifikt symptom, der adskiller denne infektion fra mange andre. Det er en krænkelse af lugte- og smagssansen. I øvrigt oplevede nogle patienter en ændring i smagsopfattelsen: smagen forsvandt slet ikke, men blev forvrænget. Denne manifestation forekom dog omkring 4-5 dage efter sygdommen.

Udseendet af fremmed smag ledsages normalt af sådanne patologiske tegn:

• Feber, langvarig (mere end fem sammenhængende dage), praktisk talt uresponsiv på brug af febernedsættende midler;
• Rødme i øjnene som konjunktivitis, men uden tåreflåd;
• Ensidig forstørrelse af de mandibulære lymfeknuder;
• Rødme og betændelse i mundslimhinden, forekomsten af revner på læberne;
• Hududslæt (barklignende);
• Opkastning, diarré, mavesmerter, brystsmerter, åndenød.

De vigtigste symptomer på COVID-19 er dog feber og hoste. Men hvis der på baggrund af disse tegn er en smag af acetone i munden, er det nødvendigt at kontakte en læge hurtigst muligt. Specialisten vil afgøre, om ændringen i smag er en objektiv manifestation af udviklingen af en komplikation, eller om det blot er en slags smagshallucination, en illusorisk smagsopfattelse på grund af infektion. Øre-næse-hals-læger forklarer forekomsten af en sådan lidelse med, at væv i næsehulen og svælget hæver, hvilket blokerer smags- og olfaktoriske receptorer. Skader på disse receptorer og nervevæv kan også forekomme.

Aceton-smag i munden hos COVID-19-patienter observeres ikke hos alle patienter, hvilket skyldes de anatomiske træk i næse- og mundhulen samt tilstedeværelsen af kroniske patologier. Hos nogle patienter er receptorer mere modtagelige for ødem, så smagsforstyrrelser er mere udtalte.

Specialister i infektionssygdomme insisterer: Hvis det er en ubetydelig forvrængning af smagsoplevelser, mens der ikke er et reelt overskud af acetone, er det ikke værd at gå i panik. Efter et stykke tid efter bedring vil slimhinden komme sig, og smagsopfattelsen vil vende tilbage af sig selv.

Risikofaktorer

Der er mange faktorer, der påvirker acetonesmag i munden. Disse omfatter endokrine lidelser, ernæringsforstyrrelser, tandproblemer samt infektions- og inflammatoriske sygdomme. Risikogruppen omfatter også atleter (vægtløftere, bodybuildere), der primært spiser proteinholdig mad. Ud over proteiner har kroppen brug for en tilstrækkelig mængde kulhydrater og fedtstoffer, som er en slags brændstof, der sikrer det normale forløb af metaboliske processer. Hvis ernæringen ændres mod proteiner, vil deres nedbrydning være ufuldstændig, hvilket resulterer i dannelsen af ketoner (ketonstoffer, acetone). Lignende processer forekommer hos personer, der ofte følger for strenge diæter for vægttab eller endda sulter.

I tilfælde af fuldstændig ophør af fødeindtagelse i kroppen, kan smagen af acetone i munden opstå allerede på den tredje dag. Mekanismen bag denne tilstand har meget til fælles med udviklingen af diabetes mellitus: sult fører til, at kroppens ressourcer er udtømte, og den begynder at lede efter andre mulige måder at opretholde blodsukkerniveauet på. Protein, som er en del af muskel- og fedtlaget, er "i aktion".

Forstyrrelse af ernæringsbalancen forårsaget af mangel på kulhydrater aktiverer processerne for fedtnedbrydning, hvilket giver kroppen ekstra energi. Med øget fedtnedbrydning øges belastningen på leveren, hvor fedtsyrer omdannes til acetylcoenzym A: med et tilstrækkeligt forløb af metaboliske processer er denne forbindelse direkte involveret i dannelsen af kolesterol og omvendt reduktion af fedtsyrer: kun en lille mængde af den er involveret i dannelsen af ketoner. Overskydende acetylcoenzym A forlader kroppen i ketogeneseprocessen, og som en bivirkning er der en smag af acetone i munden, ændringer i urinlugten.

Symptomkomplekset forbundet med et forhøjet niveau af ketonstoffer i blodbanen kaldes i medicin acetonæmisk syndrom. De indledende faktorer i udviklingen af dette syndrom er ofte ikke kun forkert ernæring og sult, men også infektiøse patologier, stress, langvarig overspisning. Jo hyppigere og dybere påvirkningen af risikofaktorer er, desto mere intens mærkes acetonesmagen.

I barndommen opstår der ofte en ubehagelig, specifik smagsoplevelse på baggrund af en forstyrrelse i bugspytkirtlens arbejde. Funktionsforstyrrelser fører til forringelse af insulinproduktionen, som er ansvarlig for tilstrækkelige blodsukkerniveauer. Diabetes mellitus er netop og ledsages af fænomenerne acidose og ketonæmi, men en så alvorlig diagnose kan kun stilles af en kvalificeret endokrinolog.

En anden mulig, men mindre sjælden, faktor kan være en patologi i fordøjelsessystemet - især en spiserørsdivertikel, som samler fødepartikler, der senere nedbrydes, hvilket giver en specifik eftersmag.

De vigtigste risikogrupper: børnehavebørn og grundskolebørn, ældre, kvinder i alderen 20-35 år, atleter.

Patogenese

Glukose er det vigtigste energiprodukt for menneskekroppen. I tilfælde af glukosemangel leveres energien af fedtsyrer, som dannes under fedtnedbrydningen.

For at opnå den nødvendige mængde energi udløses processen med β-oxidation, som finder sted i leveren, skeletmuskulaturen, hjertemusklen og lipidvævet. Det sidste led i denne proces er acetylcoenzym A-molekyler, den primære metabolit, en vigtig forbindelse i stofskiftet. Derefter omdannes acetylcoenzym til citratkredsløbet, hvor det nedbrydes til dannelse af _CO2-, _H2O- og ATP-molekyler.

Acetyl-coenzym indgår kun i citratcyklussen ved ligevægt mellem lipid- og kulhydratspaltning. Ved kulhydratmangel akkumuleres overskuddet af acetyl-coenzym i leveren, hvor reaktionsmekanismen med dannelsen af det endelige produkt acetoacetat udløses. Det er blevet tilfældet, at for store mængder acetyl-coenzym "tænder" for dannelsen af ketoner. Noget acetoacetat regenereres af nicotinamidadenindinukleotid til β-hydroxybutyrat, og det resterende acetoacetat omdannes til acetone.

Ketonstoffer repræsenteres af forbindelserne acetone, acetoacetat og β-hydroxybutyrat. De to sidstnævnte forbindelser fungerer som energileverandører til hjernen, nervesystemet og musklerne. Acetone udskilles af nyrerne, svedkirtlerne og lungerne, hvilket forårsager den tilsvarende smag i munden.

Normen for tilstedeværelsen af ketoner i kroppen er ikke mere end 10-30 mg/liter. Ketonæmi betegnes som en tilstand, hvor der er et overskud af denne indikator. Der findes også begrebet ketose, hvor tilstedeværelsen af ketoner også overskrides, men de undergår stadig en efterfølgende nedbrydning.

Ketoner ophobes i blodet, når de overproduceres og/eller ikke udnyttes fuldt ud. I overskud udvikles ketoacidose, ledsaget af et surt pH-skift.

Symptomer acetonesmag i munden

Selve smagen af acetone i munden er en ubehagelig kemisk eftersmag, der minder om smagen af gennemblødte æbler eller neglelakfjerner. Smagsfornemmelsen kan opstå om morgenen eller være permanent. I komplicerede tilfælde kan der forekomme blodsmag, desuden føles acetonelugt, som er tydeligt hørbar under udånding.

De første tegn på lidelsen varierer og afhænger af den underliggende årsag:

• Ved type I-diabetes mellitus ledsages smagen af acetone af symptomer som tørst, tørre slimhinder, hyppig vandladning, vægttab, konstant sult, generel svaghed, ubehag i underekstremiteterne, kløe i huden og forringet syn.
• Type II-diabetes mellitus kan, udover acetonesmagen, være ledsaget af vægtøgning og svimmelhed.
• Hormonelle forandringer manifesterer sig normalt ved øget svedtendens, takykardi, irritabilitet og følelsesmæssig ustabilitet, ændringer i kropsvægt, forringelse af hud, hår og negle.

Ved udvikling af diabetisk ketoacidose bemærker patienterne først forekomsten af uudslukkelig tørst og øget vandladning. Huden bliver tør, skællende, der er en følelse af "stramhed". Der kan være en brændende fornemmelse i mund og næse. Også karakteriseret ved generel svaghed, træthed, appetitløshed. I alvorlige tilfælde er der opkastning, mavesmerter, sløvhed, øget hjertefrekvens og nedsat blodtryk.

En konstant smag af acetone i munden.

I menneskekroppen kan den konstante ubehagelige smagsfornemmelse af acetone skyldes lever- eller nyresygdomme, diabetes mellitus, hormonelle forandringer og lidelser. De mest almindelige årsager er dog diabetes og ernæringsforstyrrelser, der involverer dårlig kost eller kostrestriktioner (især lavt kulhydratindtag eller overskridelse af den anbefalede procentdel af proteinrige fødevarer). Særligt ofte opstår smagen af acetone i munden hos kvinder, hvis man skal følge Kreml-kuren, Dukan-kuren osv. i lang tid.

Acetonæmisk syndrom er den mest almindelige årsag til smagsforstyrrelser hos børn. Dets udvikling skyldes metaboliske forstyrrelser i barnets krop, som opstår på grund af forkert ernæring, overdreven psyko-følelsesmæssig stress eller indtrængen af infektioner eller giftige stoffer i blodbanen.

Acetonæmisk syndrom findes igen i to typer:

• Idiopatisk, på grund af konstitutionelle træk, individuelt lager i nervesystemet.
• Sekundær, der virker som følge af en anden sygdom - for eksempel skjoldbruskkirteldysfunktion, traume eller patologi i hjernen, blodsygdomme.

Acetonæmisk syndrom udvikler sig oftest hos børn i førskole- og grundskolealderen og forsvinder i ungdomsårene. Ikke desto mindre er det umuligt at forvente, at lidelsen forsvinder af sig selv: sekundær patologi er en grund til en grundig diagnose af hele kroppen, fordi den grundlæggende årsag til problemet bør identificeres og elimineres.

Hvorfor opstår acetonesmag på baggrund af nedsat lever- og nyrefunktion? Faktum er, at disse organer er en slags filtre, der neutraliserer og fjerner giftige produkter fra blodbanen, og især acetaldehyd. Hvis lever- og nyrefunktionen er nedsat, begynder ketoner at ophobe sig i blodbanen, hvilket ikke kun fremkalder fremkomsten af lugt og smag af acetone, men også en ukorrekt funktion af hele kroppen. Specifikke årsager til problemet kan være nefrose, glomerulonefritis, hepatitis og levercirrose, kolestase, tumorprocesser, der påvirker binyrerne.

Aceton-smag i munden hos mænd skyldes ofte adskillige usunde vaner - især misbrug af alkoholholdige drikkevarer. Mekanismen bag aceton-smag er i dette tilfælde som følger: For at eliminere alkohol fra kredsløbssystemet sker dens intrahepatiske nedbrydning med frigivelse af acetaldehyd - et stof, der forårsager en ubehagelig lugt og eftersmag. Tilstanden normaliseres først efter fuldstændig eliminering af alkoholkomponenter fra kredsløbssystemet: denne proces tager normalt 8-72 timer, hvilket afhænger af mængden af alkohol, der er kommet ind i kroppen, personens vægt, alder og generelle helbredstilstand. Dette problem er især almindeligt hos kroniske alkoholikere, der har en langvarig syre-base-ubalance og dårlig leverresistens over for ethanol.

Acetonesmagen i munden under graviditeten skyldes kraftige hormonelle forandringer i den vordende mors krop. Mange hormoner aktiverer metaboliske processer, hvilket forårsager øget svedtendens, øget hjertefrekvens, nervøsitet, problemer med hud, hår og negle samt smagsforstyrrelser. Det er ingen hemmelighed, at gravide kvinder ofte oplever smagsforstyrrelser, lugtintolerance eller "falske" lugte og smagsoplevelser. Alle disse ændringer er midlertidige og forsvinder - som regel sker dette i andet eller tredje trimester. Forekomsten af uvedkommende acetonesmag indikerer dog undertiden udvikling af svangerskabsdiabetes, og i senere stadier kan det tale om gestose - en alvorlig komplikation, hvor funktionen af karsystemet, nyrerne og hjernen forringes. Ved svangerskabsdiabetes er det i de fleste tilfælde nok for en kvinde at følge en særlig diæt, der sigter mod at opretholde normale blodsukkerværdier. Ved gestose udvikles behandlingstaktikker individuelt.

Komplikationer og konsekvenser

Aceton-smag i munden, forårsaget af ketoacidose, bliver ofte et tegn på dekompensation af diabetes mellitus: der er en skarp svigt i metaboliske reguleringsmekanismer, hvilket fører til en stigning i blodsukker- og ketonniveauer. Det kliniske billede ved ketoacidose er repræsenteret ved øget vandladning, tørst, tør hud, acetonlugt i udåndingsluften, mavesmerter, generel sløvhed, apati, irritabilitet. Hvis patienten i denne tilstand ikke får akut behandling, er det muligt at forværre tilstanden op til dødelig udgang.

De mest almindelige bivirkninger af acetonesmag i munden anses for at være:

• Forstyrrelser i det kardiovaskulære system;
• Synshandicap;
• Nyresvigt;
• Neuropatier.

Diagnosticering acetonesmag i munden

Den indledende fase af diagnosen udføres af en praktiserende læge. Hvis der opdages tegn på specifikke patologier, kan lægen henvise patienten til konsultation med en endokrinolog, specialist i infektionssygdomme, gastroenterolog osv.

Som standard ordinerer lægen en udvidet laboratorie- og instrumentdiagnostik:

• Blodprøver (generelle, biokemiske) for at vurdere niveauet af leukocytter og erytrocytsedimentationshastighed (for at udelukke den infektiøse komponent), tilstanden af galdevejene, leveren og nyrerne;
• Hormonblodprøve med insulinniveau (på tom mave), måling af C-peptidniveau;
• Urinanalyse for acetone;
• Kvinder i den fødedygtige alder - graviditetstest, blodprøve for østrogen- og progesteronniveauer, choriongonadotropin;
• Ultralyddiagnose af bugspytkirtlen, leveren, maveorganerne, skjoldbruskkirtlen;
• Computertomografi af bukhulens organer, hjerne (i tilfælde af neurologisk komponent af patologien);
• Biopsi med yderligere histologi (især undersøgelse af skjoldbruskkirtlen ved mistanke om thyroiditis, autoimmune sygdomme, neoplasmer osv.).

Instrumentel diagnostik kan suppleres med elektroencefalografi, elektrokardiografi. Om nødvendigt udføres virologiske undersøgelser, og konsultationer med en infektionsspecialist, virolog, neurolog, psykiater osv. ordineres.

Differential diagnose

Når der opstår acetonesmag i munden, er det nødvendigt at differentiere diagnosen mellem følgende sygdomme og tilstande:

• Infektiøse læsioner i tarmene;
• Diabetes;
• Renal dysmetabolisme (dysmetaboliske nefropatier), renal hydrocele;
• Betændelse i bugspytkirtlen;
• Fordøjelsesforstyrrelser;
• Patologi i centralnervesystemet, tumorprocesser;
• Bivirkninger af medicin;
• Forgiftning;
• Psykogene lidelser;
• Utilstrækkelig binyrebarkfunktion;
• Metaboliske lidelser.

Under differentialdiagnosen af acetonesmag i munden er det vigtigt først og fremmest at udelukke tarminfektioner og kirurgiske sygdomme, der kræver bakteriologiske og virologiske undersøgelser. Pædiatriske patienter bør betragtes som en risikogruppe for udvikling af diabetes mellitus: det anbefales at lægge sådanne børn i en endokrinologs journal. I nogle tilfælde, hvis acetonesmagen i munden ledsages af opkastning, er det nødvendigt at udelukke utilstrækkelig binyrefunktion (Addisonskrise).

Yderligere differentiering er nødvendig for sådanne forhold:

• Ketose på baggrund af faste (uden hyperglykæmi);
• Toksisk (alkoholisk) ketoacidose (glykæmi overstiger sjældnere 13,9 mmol/liter, og bikarbonatindholdet er lig med eller overstiger 18 mmol/liter);
• Laktatacidose (uudtrykt stigning i blodglukoseniveauer, forhøjede laktatniveauer);
• Koma (uræmisk, hepatisk, cerebral - undertiden med hyperglykæmi);
• Metabolisk acidose med udtalt anionforskel (ved forgiftning med salicylater, methanol, ethylenglycol, paraldehyd).

Behandling acetonesmag i munden

Aceton-smag i munden, der skyldes begrænset kost og brud på vandregimet, kræver ikke behandling og forsvinder af sig selv efter korrektion af kosten og tilstrækkelig væskeindtagelse. For at normalisere indholdet af ketoner udvides kosten på bekostning af kulhydrater (halvdelen af det samlede daglige kalorieindtag), mængden af vandindtag øges (op til 2-3 liter for at fremskynde fjernelsen af toksiner fra kredsløbet). Atleter bør være særligt opmærksomme på ernæring, og det daglige kalorieindtag bør øges på dage med intens fysisk anstrengelse, konkurrencer osv.

Hvis smagen af acetone kun forekommer lejlighedsvis, kan den fjernes ved blot at skylle munden med vand, citronsaft eller myntete. I tilfælde, hvor den ubehagelige eftersmag kombineres med generelt ubehag, hovedpine og svimmelhed, bør du kontakte en læge hurtigst muligt.

Ved tydelige tegn på ketoacidose (kvalme, mavesmerter, takykardi, dehydrering, forvirring, desorientering, bevidsthedstab eller kollaps) består lægehjælp af foranstaltninger til afgiftning og eliminering af dehydrering. Efter normalisering af patientens velbefindende skal der anvendes etiotropisk og patogenetisk behandling.

Blandt de mange lægemidler ordineres disse lægemidler ofte:

• Opløsninger til intravenøs infusion er nødvendige for at stabilisere hæmostasen og fjerne ketoner fra kroppen. I store mængder administreres saltvand og kolloidale opløsninger i kombination med diuretika i henhold til metoden med tvungen diurese. Hvis der er en blodkoagulationsforstyrrelse, suppleres behandlingen med introduktion af frisk frossen plasma.
• Insulin administreres intravenøst, hvis ketoacidose fremkaldes af diabetes mellitus af enhver type. Dosis bestemmes under hensyntagen til patientens kropsvægt og blodsukkerniveau. For at optimere glukoseudnyttelsen administreres også kaliumholdige lægemidler og C-vitamin.
• Antibakterielle midler er kun egnede i tilfælde af mikrobiel oprindelse, der er årsagen til acetonesmag i munden. Når sepsis udvikler sig, ordineres en kombination af to antibiotika med et bredt spektrum af virkning.
• Thyreostatiske lægemidler er nødvendige for patienter med thyreotoksikose. Især et almindeligt sådant lægemiddel er Mercazolil, som har evnen til at undertrykke skjoldbruskkirtlens aktivitet. Hjertefrekvensen reguleres med β-adrenoblokkere.
• Immunsuppressive midler ordineres til patienter med autoimmune processer - især kortikosteroider kan anvendes ved hepatitis og thyroiditis. I komplekse tilfælde er det muligt at anvende antimetaboliske lægemidler i de mindst tilladte mængder.

Medicin

Den omtrentlige behandlingsplan for ketoacidose, som ledsages af en acetonesmag i munden, er som følger:

• Foranstaltninger til at rehydrere kroppen omfatter:
  • Administration af 0,45% eller 0,9% natriumklorid (afhængigt af opnåelsen af normal plasmaosmotisk aktivitet);
  • 5% glukoseopløsning (i tilfælde af glykæmi over 13,9 mmol/liter).
• Foranstaltninger til reduktion af hyperglykæmi (intravenøs insulinbehandling med korttidsvirkende insulin eller ultrakorttidsvirkende insulinanalog):
  • Intravenøs bolus på 0,1 enheder/kilogram vægt (4-8 enheder);
  • Kontinuerlig intravenøs infusion af 0,1 E/kg kropsvægt/time (4-8 E/time med timelig glykæmisk monitorering;
  • Opretholdelse af en konstant sænkning af glykæmi ved at variere den administrerede mængde insulin.
• Foranstaltninger til at korrigere kaliummangel:
  • Ved kalium under 5,5 mmol/liter administreres kaliumklorid intravenøst;
  • Kaliumklorid administreres ikke ved kaliumæmi større end 5,5 mmol/liter, men blodtal overvåges hyppigt.
• Foranstaltninger til at korrigere acidose:
  • Mild til moderat acidose behandles i forbindelse med eliminering af forstyrrelser i vand-elektrolyt-ligevægten;
  • Natriumbicarbonat administreres forsigtigt intravenøst i en gennemsnitlig dosis på 0,5-1,0 mmol/kg kropsvægt, når den arterielle blod-pH er mindre end 6,9.

Det er obligatorisk at ordinere foranstaltninger til at påvirke årsagen til ketoacidose.
Indgivelse af opløsninger bør udføres i overensstemmelse med alle sikkerhedsforanstaltninger under hensyntagen til indikationer og kontraindikationer, med observation af patientens reaktion på intravenøse infusioner og kontrol af hæmostase. Med korrekt behandling er forekomsten af bivirkninger usandsynlig: hvis andre lægemidler tilsættes opløsningerne, er det nødvendigt at tage hensyn til mulige kontraindikationer for disse specifikke lægemidler.

Fysioterapibehandling

For at optimere funktionen af Langerhanske øer, som producerer insulin, ordineres elektroforese med zink eller kobber - for at stimulere redoxreaktioner og sænke blodsukkerniveauet.

Elektroforese med magnesium er egnet til at forbedre oxidativ kulhydratfosforylering, enzymaktivering og reducere hyperkolesterolæmi. Kurset består af tolv procedurer.

For at optimere bugspytkirtlens funktion anbefales elektroforese med nikotinsyre i den suprailiac zone, et forløb på tolv procedurer.

Patienter med mild til moderat diabetes mellitus kan få ordineret elektroforese med papaverin, no-shpa eller novocain: segmenteret, i ti sessioner. Ved moderat til svær sygdom er elektroforese med 1% dibasol eller proserin passende.

Kompleks fysioterapi involverer også brugen af pulserende strømme - især hvis patienterne har diabetiske angiopatier og polyneuritis. Sinusformede modulerede strømme har en hypoglykæmisk effekt, da de reducerer aktiviteten af kontraisolerende processer. Behandlingsforløbet består normalt af 12-15 sessioner.

Apparatfysioterapi omfatter UHF-procedurer, som markant øger lymfe- og blodcirkulationen, stimulerer dannelsen af kollateraler, har en smertestillende, antiinflammatorisk, hypotensiv effekt og forbedrer vaskulær troficitet.

For at reducere blodsukkerniveauet og påvirke bugspytkirtlens sekretoriske funktion ordineres decimikrobølgeterapi. Teknikker som SMW-terapi, DMW-terapi eller en kombination af begge anvendes.

Udøvelsen af ultralydsbehandling bestemmes af dens hypoglykæmiske effekt. Ultralydsstråling rettes mod projektionszonen i bugspytkirtlen. Hvis leverområdet er påvirket, forventes kulhydratmetabolismen at forbedres, og blodcirkulationen i dette område forbedres.

Magnetisk terapi har også en god effekt på bugspytkirtelområdet. For eksempel ses den sukkerreducerende effekt allerede efter 3-5 behandlinger.

Urtebehandling

Du skal ikke skynde dig at slippe af med acetonesmagen i munden ved hjælp af folkemedicin: først bør du konsultere en læge og fastslå årsagen til overtrædelsen. Hvis den generelle sundhedstilstand er god, og der ikke kan findes patologier, kan du forsøge at fjerne den ubehagelige smag ved hjælp af tilgængelige urtemedicin. For eksempel opnås en god effekt ved at skylle munden med varmt vand og tilsætte 5 dråber propolis-tinktur. Hvis acetonesmagen optræder periodisk og ikke er særlig generende, kan du tygge et par stykker abrikoser, 3-4 mynteblade eller jordbær for at få den til at forsvinde.

Indtagelse af anisfrø på tom mave giver gode resultater. Skyl først munden med varmt vand, tyg og synk derefter 5-6 anisfrø. Hvis anis ikke er tilgængelig, kan du erstatte den med 10 frø fra et æble (hvilket dog er mindre effektivt).

Mange patienter praktiserer følgende metode til at slippe af med acetonesmag: spis ½ tsk. revet frisk ingefærrod efter hvert måltid. Denne metode er kontraindiceret til personer, der lider af inflammatoriske eller ulcerøse patologier i mave-tarmkanalen. Hvis der er problemer med fordøjelsen, hjælper friske basilikumblade med at fjerne acetonesmag (de tygges eller spises blot). Det er ikke dårligt at skylle mund og næse med et varmt afkog af kamille, salvie eller morgenfruer.

Kirurgisk behandling

Kirurgens assistance kan kun være nødvendig, hvis der opstår komplikationer - for eksempel på baggrund af diabetes mellitus. Kirurgens kompetence omfatter sådanne patologier:

• Peritonitis ("akut abdomen").
• Akut maveblødning.
• Akut purulent betændelse i huden og det subkutane væv.
• Anaerob bløddelsinfektion.
• Forringet sårregenerering.
• Diabetisk koldbrand.

Derudover kan følgende operationer være indiceret for patienter med diabetes mellitus:

• Organtransplantation af bugspytkirtlen (total, segmental);
• Kulturtransplantation af pankreatiske øceller.

Kirurgiske indgreb udføres under strenge medicinske indikationer, hvilket skyldes både kompleksiteten af teknikken ved mange operationer og den høje risiko for komplikationer. Beslutningen om behovet for kirurgisk behandling træffes af et konsultation af læger på individuel basis.

Forebyggelse

Smagen af acetone i munden kan være et tegn på en række sygdomme, så forebyggelse bør være omfattende. Ofte er nogle endokrine patologier, som også forårsager en ubehagelig smag, asymptomatiske - patienten føler ikke smerte eller andet ubehag, og den eneste måde at identificere problemet på er at bestemme niveauet af glukose i blodet. Derfor kan den første forebyggende anbefaling være regelmæssigt at besøge en læge og udføre kontrolundersøgelser - især generelle kliniske blod- og urinprøver.

Følgende forebyggelsesmetoder er:

• Forebyggelse af udvikling af infektiøse patologier (modtagelse af immunmodulatorer såsom interferon og andre midler til at styrke immunforsvaret);
• Tilstrækkelig fysisk aktivitet, forebyggelse af fedme;
• En ordentlig kost med begrænsede simple kulhydrater og en balance mellem fedt- og proteinfødevarer;
• Tilstrækkeligt drikkeregime (undgå dehydrering).

Det anbefales at spise op til fem måltider om dagen, i relativt små portioner. Indtaget af raffinerede kulhydrater bør reduceres til et minimum: sådanne kulhydrater omfatter sukker, marmelade, kager, slik osv. Kosten bør være baseret på komplekse kulhydrater og plantebaserede fødevarer. Basis for kosten bør være komplekse kulhydrater og plantebaserede fødevarer. Kosten skal nødvendigvis inkludere hvidt kød (fjerkræ), mager fisk, grøntsagsretter, salater, kompotter uden sukker. Stegte produkter er bedre at erstatte kogte, stuvede og bagte produkter. Undtaget er slik, kulsyreholdige drikkevarer, fastfood, røget mad, syltede agurker, syltede agurker og marinader.

Fysisk aktivitet bør gribes an med rimelighed, for ikke at overbelaste kroppen, men også for at undgå hypodynami. Tilstrækkelig motion forbedrer stofskifteprocesser og øger vævsfølsomheden over for insulin.

Sådanne foranstaltninger kan ikke kun forhindre forekomsten af acetonesmag i munden, men vil også tjene som en forebyggende foranstaltning mod diabetes, forhøjet blodtryk, hjerteanfald, slagtilfælde.

Vejrudsigt

Med en rettidig og korrekt tilgang forsvinder smagen af acetone i munden hurtigt, og prognosen er i de fleste tilfælde gunstig. Hvis der udvikles en tilstand af ketoacidose, afhænger prognosens kvalitet i høj grad af hastigheden af lægehjælp. Hvis sådan hjælp forsinkes, forværres tilstanden hurtigt, udvikler sig til koma, og risikoen for død stiger til 5% (op til 20% hos ældre patienter).

Ved diabetisk ketoacidose er der risiko for lungeødem (ofte på grund af uhensigtsmæssigt valg af infusionsbehandling). Hvis det cirkulerende blodvolumen falder, kan der udvikles shockreaktioner og sekundær infektion (ofte på grund af lungebetændelse). Overdreven dehydrering og øget blodviskositet kan kompliceres af arteriel trombose.

Smagen af acetone i munden er et tegn på mange sygdomme og tilstande, og generelt afhænger prognosen af den underliggende årsag til dette symptom.