Forfølgelsesmani

I moderne psykiatri forfølgelse eller chikane syndrom er en af de undertyper af vrangforestillinger (paranoid) lidelse, der er tilstedeværelsen af en person, en falsk tro på, at andre - enten bestemte personer eller vage "de" - bliver konstant overvåget og søge på nogen måde at skade .

Forfølgelsesmanien giver anledning til obsessive tanker, der fuldstændig forvrænger virkelige fakta og fejlagtigt fortolker handlingernes motiver og handlinger fra andre selv - på trods af det åbenlyse tegn på ingen ondsindede hensigter. Denne psykotiske lidelse kan i de syge fantasi forårsage meget mærkelige ideer og absurde "plots". For eksempel kan en person, der lider af en forfølgelsesmani, tro at alle naboer har sammensat sig imod ham, at hans telefonsamtaler er tappet, eller at en af hans pårørende ønsker at forgifte ham og gis gift i hans mad ...

[1]

Epidemiologi

Specialister tilskriver forfølgelsesmanien til de mest almindelige former for paranoia. Ifølge estimaterne fra den amerikanske psykiatriske sammenslutning kan ca. 10-15% af befolkningen opleve paranoide tanker, og i nogle tilfælde bliver disse tanker rettet og bliver "grundlaget" for den udviklende forfølgelsesmani. Mange mennesker, der oplever denne lidelse, har enten skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse eller skizofreni.

Hvor ofte er forfølgelsesmania hos ældre med Alzheimers sygdom, kan bedømmes ud fra statistikken over denne sygdom. Ifølge de seneste WHO-data er der næsten 44 millioner mennesker over hele verden, der har denne sygdom, med de førende lande i Vesteuropa og Nordamerika (i USA - 5,3 millioner, det vil sige hver tredje indbygger i alderen 75-80 år ).

Derudover var der fra 2015 47,5 millioner mennesker med demens i verden; op til 68% af de ældre borgere har kognitive svækkelser og psykotiske lidelser, herunder vrangforestillinger.

Der har også været studier, der viser, at 82% af kvinder med skizofreni har tendens til at lide forfølgelsesmani, og blandt mænd med en lignende diagnose er det 67%. Derfor konkluderer udenlandske eksperter, at kvinder generelt er mere tilbøjelige til at forfølge mani.

[2], [3]

Årsager forfølgelsesmani

Hvad er årsagen til udviklingen af forfølgelsesmani? Først og fremmest er der konstateret delirium af forfølgelse som et symptom ved paranoid skizofreni, bipolar lidelse (i depressiv fase), psykotisk depression og i alkoholisk eller narkotisk delirium. Det skal også bemærkes, at blandt personer med alvorlig depression, kan den forbigående forfølgelsesdille udløses af neuroleptika (dopaminerge lægemidler) eller antidepressiva.

I tilfælde af neurodegenerativ hjernen patologier forfølgelsesvanvid hos ældre - en hyppig symptom på senil demens, Alzheimers sygdom og demens med Lewy legemer (enheder med protein i neuronerne i visse hjernens strukturer) i parkinsonisme.

Psykiatere har længe studeret mekanismerne for opstart af personlighedsforstyrrelser, men de nøjagtige årsager til forfølgelsesmani er endnu ikke blevet fastslået. Det antages, at nogle patienter har en særlig struktur i centralnervesystemet, der er prædisponeret for udviklingen af visse psykiske lidelser. For eksempel siger psykologer, at personer af en ekstern type har tendens til at være paranoide, det vil sige de er overbeviste om den afgørende rolle i deres liv om ydre forhold og omkringliggende mennesker.

[4], [5],

Risikofaktorer

Risikoen for uorden faktorer: traumatisk hjerneskade, fremskreden alder, effekten på centralnervesystemet af alkohol og stoffer, samt iboende til nogle personer, øget niveau af mistanke om, at alder i sig selv kan være en årsag til depressive-paranoid ændringer i vejen for menneskelig tænkning og adfærdsmæssige reaktioner.

[6], [7]

Patogenese

Patogenese persecutory (forfølgelse af - forfølgelse) syndrom kan skyldes neuromorphological lidelser (herunder traumatisk oprindelse) amygdala subkortikal tindingelappen, præfrontale og tidsmæssige regioner, stribet organer pandelapperne, i det mindste - posterior parietal cortex region. Resultatet af en overtrædelse af disse hjernens strukturer er deres delvise dysfunktion, som kan udtrykkes ved forskellen mellem erfaring og forventning, der er, mellem evnen til at analysere den virkelige begivenhed og forudsigelse af konsekvenserne.

Patogenesen kan også baseres på den overdrevne koncentration af neurotransmittere i ventralstriatumet - en speciel subkortisk region i hjernen, der deltager i produktion af dopamin, og som har en direkte effekt på menneskelige følelser.

Persecutory vrangforestillinger kan forekomme som følge af genetisk polymorfi og genmutation ansvarlig for dopaminerg neurotransmission, som kan forårsage sensibilisering specifik neurokemiske CNS dopaminreceptorer.

I sådanne tilfælde taler eksperter om en forfølgelsestype af paranoia, vildledende lidelse eller "dopaminpsykose", der fører til alvorlige former for forfølgelsesmani.

Udviklingen af forfølgelsesmani kan skyldes calciumindskud i basalganglierne (Pharas sygdom), som angiver problemer med udveksling af calcium, calciumfosfor eller natrium i kroppen.

[8], [9], [10]

Symptomer forfølgelsesmani

Sværhedsgraden af symptomerne på forfølgelsesmani skyldes udviklingen af denne psykotiske personlighedsforstyrrelse.

I første fase indbefatter de første tegn et øget niveau af angst, overdreven mistanke og en tilbøjelighed til selvisolering (isolering). Ofte mener patienter, at andre taler bag ryggen og sladrer om dem, griner på dem og gør alt, hvad de kan for at skade deres omdømme.

Kognitiv svækkelse er ikke observeret, men tilskrivende forskydninger begynder at fremstå: Ræsonnement om motiverne til handlinger og intentioner fra andre mennesker er yderst negativ.

Ved starten af anden fase øges symptomerne på forfølgelsesmani. Mistilliden og en tendens til at opfatte, hvad der sker forvrænget forrang rationel tænkning så meget, at der er en besættelse af "total sammensværgelse" (herunder nærmeste familiemedlemmer) mod patientens: alt han bliver forfulgt, truet, ønsker at skade det i konstant fare. Patienten kommer næppe i kontakt, selv med de nærmeste mennesker, der ofte er irriteret, kan der være problemer med søvn. Men personen betragter sig ikke som syg.

I tredje fase har patienten angreb af psykomotorisk agitation, panikanfald, ukontrollerede udbrud af aggression; der er en generel depression og depression, en følelse af overvældende frygt for ens liv, lejlighed, personlige ting.

Komplikationer og konsekvenser

De hyppigste konsekvenser og komplikationer ved forfølgelse af forfølgelse er vedvarende negative ændringer i personens personlige kvaliteter, tab af et normalt niveau af selvbevidsthed, et fald i kognitive evner, utilstrækkelig adfærd i nogle situationer. Alt dette gør det ekstremt svært at opretholde relationer og kommunikere med patienten.

[11], [12],

Diagnosticering forfølgelsesmani

Diagnose af psykiaters forfølgelsesmani på grundlag af hovedsymptomerne, undersøgelsen af anamnesen, herunder familien en, for tilstedeværelsen af psykotiske lidelser blandt de ældre generationers slægtning udføres. Det viser sig, hvilke medicin patienten tager, om han misbruger alkohol eller ikke bruger psykoaktive stoffer.

Det kan være nødvendigt at studere hjernens funktion at identificere mulige anatomiske eller morfologiske traumatiske lidelser i de enkelte strukturer og tilstanden af cerebrale blodkar, som er udpeget af EEG (elektroencefalogram), CT, eller MR-scanning.

[13], [14], [15], [16]

Differential diagnose

Differentiel diagnostik udføres også for at skelne en uafhængig forfølgelsesmani fra en comorbid delusional tilstand i skizofreni (primært paranoid); demens og Alzheimers sygdom; skizofreniform og obsessive-kompulsive lidelser; psykotisk lidelse induceret af visse kemikalier.

[17],

Behandling forfølgelsesmani

I øjeblikket udføres medicinsk behandling af forfølgelsesmani ved hjælp af neuroleptiske lægemidler, såsom antipsykotika. Lægemidler af denne gruppe virker som antagonister af dopaminreceptorer, de hæmmer virkningen af denne neurotransmitter i hjernen og reducerer sværhedsgraden af symptomer.

Oftest udpegede lægemidler, såsom: (. Litikarb, Litonat, Litan, Kamkolit, Neurolepsin og andre handelsnavne) Lithium carbonate, Valproat formuleringer (Valproat, Apilepsin, Depakinum, Everiden), carbamazepin (Amizepin, Karbazep, Karbagretil, Temporal og etc.), pimozid.

Lithiumcarbonat (i 300 mg tabletter) anbefaler læger at tage en eller to tabletter to gange om dagen. Brug ikke lithium-lægemidler i tilfælde af alvorlige nyre- og hjertesygdomme (arytmier) og skjoldbruskkirtlen. Blandt deres bivirkninger er dyspepsi, nedsat muskel tone, tørst, tremor og øget døsighed. Under behandling med lithium er kontinuerlig overvågning af dets indhold i blodet nødvendigt.

Valproat tages to gange dagligt til 0,3 g (sammen med mad). Kontraindikationer til brug er leverdysfunktion, pankreasygdom, nedsat blodkoagulation og graviditet. Bivirkninger kan være i form af bistader, nedsat appetit, kvalme og opkastning samt tremor og nedsat koordinering af bevægelser.

Antidepressiv Carbamazepin (i tabletter på 0,2 g) skal tages første halv dag (0,1 g) op til tre gange om dagen med en mulig forøgelse af dosis (bestemt af lægen). Dette lægemiddel anvendes ikke til krænkelse af hjerteledning og leversvigt; og bivirkninger er de samme som for Valproat.

Dosering af neuroleptisk lægemiddel Pimozid (i tabletter på 1 mg) bestemmes individuelt, men den maksimale daglige dosis må ikke overstige 8 mg. Pimozid er kontraindiceret, hvis patienten lider af hyperkinesis og andre motoriske lidelser, angreb af aggression og depression. Bivirkninger er manifesteret af svaghed, dårlig appetit, nedsat blodtryk og undertrykkelse af hæmatopoiesis.

Behandlingen af forfølgelsesmani udføres også ved hjælp af metoden til kognitiv adfærdsterapi, hvis formål er at hjælpe en person mester til effektive måder at overvinde frygten for forfølgelse.

Derudover er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, det vil sige skizofreni, demens, Alzheimers sygdom osv. Læs mere - Behandling af skizofreni

Forebyggelse

Specialister ved endnu ikke hvordan man forhindrer udviklingen af forfølgelsesmani, og den eneste henstilling vedrørende forebyggelse vedrører alkoholisme og narkotikamisbrug.

[18], [19], [20]

Vejrudsigt

Det er umuligt at forudsige denne type paranoid lidelse præcist, selvom det er klart, at en person i denne tilstand har betydelige begrænsninger på livets sociale, faglige og andre områder.

Afslutningsvis - svaret på spørgsmålet, hvordan man opfører sig med en syg forfølgelse? Psykiatere rådes til at undgå den vedvarende menneskelige overpersuasion besat med vrangforestillinger om forfølgelse i sin fejlagtige opfattelse: det vil kun forværre hans tilstand og gøre dig en af "skadedyr" eller endda "fjende nummer et". Folk med denne psykotiske lidelse genkender ikke deres sygdom, og ingen argumenter på dem virker ikke. Prøv at udvej til hjælp fra en god specialist, som kan diskret kommunikere med patienten og give anbefalinger til sine pårørende.

Forfølgelsesmani er en vanskelig diagnose, og du skal etablere positiv feedback fra patienten om sin følelse af sikkerhed og ikke give anledning til bekymring og destruktiv adfærd, når du kommunikerer med dig.