Hvordan genkender man skizofreni på adfærd?

Moderne medicin er ude af stand til at helbrede denne sygdom. Dette skyldes, at mekanismen for dens udvikling stadig er indhyllet i mystik, selv de faktorer, der fremkalder forekomsten af skizofrenisymptomer i nærvær af en arvelig prædisposition, forbliver et mysterium. Der er praktisk talt ingen sammenhæng med alder, køn og eksterne påvirkninger, sygdommen kan manifestere sig ud af det blå, og halvdelen af de børn, hvis begge forældre er syge (man kan forestille sig mikroklimaet i en sådan familie, som i sig selv er en konstant stressfaktor), forbliver fuldstændig sunde hele livet.

Siden 1960'erne har langt de fleste patienter, takket være opdagelsen af neuroleptika, været i stand til at bremse udviklingen af negative symptomer, og i cirka 30-40% af tilfældene er der opnået langvarig og endda permanent remission (underlagt lægeligt tilsyn og understøttende lægemiddelbehandling). Patienten kommer sig dog ikke fuldstændigt, da seponering af psykofarmaka altid er behæftet med forværringer - specifik adfærd ved skizofreni genoptages, uanset varigheden af stofbruget. [ 1 ], [ 2 ]

Adfærdskarakteristika hos skizofrene bestemmes af scenariet for sygdommens udvikling. Alle mentale patologier manifesterer sig ved den omvendte udvikling, nedbrydning af et personlighedstræk. Ved skizofreni opdeles hele personligheden i separate fragmenter, der mister deres forbindelse med hinanden (selve sygdommens navn taler om splittelsen af sindet). Og først derefter begynder regressionen af de dannede dele, nogle gange ujævnt, og adfærdskarakteristika forbundet med nedbrydningen af individuelle fragmenter af personligheden opstår. [ 3 ]

De første tegn på skizofreni hos kvinder og mænd, adfærd

I de fleste tilfælde opstår sygdommen hos unge voksne, hvor mænd bliver syge flere år tidligere end kvinder. [ 4 ]

Der er ingen adfærdsmæssige afvigelser før sygdommens manifestation, der gør det muligt at forudsige udviklingen af skizofreni i fremtiden. Før der opstår tydelige tegn på mental patologi, kan visse træk observeres i en persons adfærd - isolation, en trang til ensomhed, en overdreven forpligtelse til bestemte aktiviteter, frugtesløs ræsonnement, en skødesløs holdning til studier, udseende. Disse manifestationer har dog ikke sværhedsgraden af skizofrenispektrumforstyrrelser og er iboende hos mange mennesker, der aldrig vil udvikle skizofreni. Indtil udtalte symptomer på sygdommen opstår, vil desværre ikke en eneste, selv den mest erfarne, psykiater være i stand til at forudsige dens udvikling kun ved tilstedeværelsen af visse mærkværdigheder.

Voksne patienters adfærd har ikke klare køns- og aldersforskelle, bortset fra at den hos børn har nogle særegenheder. Da sygdommen manifesterer sig oftere i en ung alder, falder de første tegn ofte sammen med pubertetskrisen, som er karakteriseret ved ønsket om uafhængighed og den tilhørende afvisning af autoriteter, søgen efter meningen med livet og passion for forskellige filosofiske læresætninger, så sygdommens opståen kan ret "overses". Kun akutte og for åbenlyse psykoser tiltrækker opmærksomhed. Hvis sygdommen skrider langsomt og gradvist frem, er det nogle gange muligt at mistænke den ret sent.

Der kan dog spores nogle tegn. Sygdommens kerne er splittelsen af sindet, det vil sige tabet af de gensidige forbindelser mellem individuelle personlighedstræk med fuldstændig bevarelse af intelligens, hukommelse og færdigheder, især ved sygdommens begyndelse. Hos skizofrene manifesterer følelser sig uafhængigt af eksterne stimuli og er ikke på nogen måde forbundet med den aktuelle situation eller subjektive interesser. Det samme sker med tænkning og andre typer hjerneaktivitet. Alle funktioner bevares - en person tænker, taler, lytter, griner eller græder af noget, men den gensidige korrespondance mellem disse handlinger er fra en sund persons synspunkt fraværende. Desuden bemærkes mærkelig adfærd, især i sygdommens indledende stadier, kun af personer, der kender patienten godt. Udenforstående kan simpelthen betragte ham som excentrisk. [ 5 ]

Ved tidlig diagnosticering af skizofreni forsøger specialister at identificere lidelser forårsaget af vanskeligheder med at fortolke signaler udefra. Patienten opfatter dem, men hans opfattelsesevne er fragmenteret, og kombinationen af auditive, visuelle, taktile fornemmelser og bevægelser fra det ydre miljø ophører med at være forståelig for ham. Patienten mister sin komplekse opfattelsesevne, hvilket tvinger ham til at assimilere sig i den omgivende virkelighed på en ny måde, hvilket afspejles i hans ansigtsudtryk, tale og handlinger, som ikke er tilstrækkelige til den aktuelle situation.

Adfærdsændringer opstår som en reaktion på tabet af evnen til at forbinde og fortolke indkommende information, med fremkomsten af hallucinationer og vrangforestillinger samt andre produktive symptomer. Dette tvinger den skizofrene til at gå ud over de sædvanlige kommunikationsmønstre og aktivitetstyper, og ændrer adfærd, hvilket generelt er en faktor, der tiltrækker opmærksomhed i fravær af symptomer på akut psykose. [ 6 ]

Skizofrenes talestruktur er korrekt i lang tid, selvom prætentiøsitet og orddannelse kan observeres. Blandt alle patienter med psykiske sygdomme er skizofrene de sidste til at miste kommunikationsevner, selvom deres ordforråd også udtømmes med tiden.

Symptomer på neuralgi (tics, muskeltrækninger, bevægelseskoordinationsforstyrrelser), der er karakteristiske for mange psykiske sygdomme, ses praktisk talt ikke ved skizofreni. Men kroppens bevægelser bliver mere prætentiøse med tiden og får en unaturlighed, da evnen til at bevæge sig frit går tabt.

De mest almindelige adfærdsmæssige afvigelser hos patienter med skizofreni er forbundet med vrangforestillinger - relationer, indflydelse, forfølgelse, hvis indhold bestemmer adfærdens karakteristika.

En patient, der lider af vrangforestillinger om jalousi, er normalt for interesseret i sin bedre halvdels tidsfordriv og kontakter - han studerer stille og roligt indholdet af sin taske og lommer, notesbøger og mobiltelefon, styrer tidspunktet for sin hjemkomst, kan ofte "ved et uheld" gå forbi arbejds- eller studiestedet, kigge derhen under forskellige påskud, skabe skandaler og forhøre sig partisk.

Forfølgelsesvrangforestillinger manifesterer sig i overdreven forsigtighed, hvor man ofte tager absurde forholdsregler for at sikre sin egen og sit hjems sikkerhed. Når patienten går udenfor, kan vedkommende studere haven fra vinduet i lang tid af frygt for forfølgere, konstant se sig tilbage og skifte tøj for at skjule det. Vinduerne i huset kan være forhængt når som helst på dagen. Af frygt for forgiftning tjekker en person mad og drikke, spiser ikke noget, når han er på besøg, eller noget, der er lavet af andre menneskers hænder; af frygt for bakterier og infektion vasker vedkommende konstant hænder, tager opvasken, koger og vasker alt.

Ofte er patienten opmærksom på hypertrofieret adhærens eller omarrangerer tallerkener og andre ting i en bestemt rækkefølge. Samtidig kan hans udseende være kendetegnet ved uforsigtighed og rodethed, og rummet ser ikke altid pænt ud i den sædvanlige forstand. I småting retter patienten konstant stole, der er sat til side af andre, glatter folder på sofatæpper, lægger aviser og papirvarer i en pæn bunke på bordet. [ 7 ]

Patienten udvikler et sæt specifikke ritualer dedikeret til at beskytte sig selv mod en imaginær fare eller fiasko. De bliver stadig mere komplekse, og der bruges en betydelig mængde tid på at implementere dem.

Følgende ændringer i patientens adfærd kan indikere deliriums begyndelse: hemmeligholdelse, mistænksomhed eller aggression i forhold til kære; samtaler af fantastisk eller tvivlsom karakter om en særlig mission, overvågning af ham; ubegrundede selvbeskyldninger; meningsfulde, uforståelige antydninger om kommende ændringer; manifestationer af frygt, åbenlys angst, udtryk for bekymring for ens liv, bekræftet af beskyttende handlinger - kontrol af mad og drikke, ekstra låse, omhyggelig låsning af døre, vinduer, ventilationsåbninger og endda ventilationsgitre; passion for sandhedssøgning, retssager uden reelt grundlag, livlig korrespondance med retsmyndighederne.

Auditive hallucinationer hos patienter med skizofreni i form af bydende stemmer, vokal dialog - der fordømmer og retfærdiggør patienten, følelsen af påtvungne eller stjålne tanker påvirker også ændringen i adfærd. Patienter med hallucinationer lytter normalt til noget med bekymring og angst, kan pludselig grine eller blive kede af det, endda græde, mumle noget og nogle gange føre tydelige dialoger med en usynlig samtalepartner. [ 8 ]

En skizofren patients adfærd korrelerer ikke med hverken den erhvervede livserfaring eller den aktuelle situation, og ofte – med alment accepterede normer. Han lever i sin egen vrangforestillings-hallucinatoriske verden. Ikke desto mindre er en vis logik, kun under hans kontrol, til stede i udsagn og handlinger, og ofte er det netop den ejendommelige forståelse og integration af fakta, der afslører en skizofren. I de fleste tilfælde anser patienten handlinger, der er absolut meningsløse, set fra en normal persons synspunkt, for at være de eneste korrekte, og der er ingen mening i at forsøge at overbevise ham om andet. De fleste patienter anser sig også for at være raske og ønsker ikke at blive behandlet, da de ser intriger fra uvildige i overtalelse. Nære mennesker anbefales ikke at diskutere og overbevise skizofrene, at lægge pres på dem, da dette er umuligt og kan forårsage aggression.

Forresten, efter behandlingsstart bliver de fleste patienter hurtigt raske. Og uden behandling begynder de såkaldte negative symptomer. Voksende isolation i ens oplevelser, angst og isolation fra omverdenen sløver følelserne, da der ikke er nok ekstern information til at frembringe dem. Dette ledsages af abulia - tabet af viljestyrede impulser og motivation til de mest basale handlinger og apati. Samtidig er skizofrene ekstremt følsomme over for mindre begivenheder, kommentarer og diverse bagateller, der vedrører dem personligt. Generelt er mennesker med en syg psyke normalt berøvet altruisme; de er kun optaget af deres egne problemer, der opstår i en imaginær verden.

Eksterne tegn på skizofreni

Ved akut debut og udtalt psykose er alt ekstremt klart - personen har brug for psykiatrisk hjælp, han vil blive indlagt på hospitalet, behandlet og observeret. Sådanne tilfælde anses endda for at være prognostisk mere gunstige.

Når sygdommen udvikler sig uden åbenlyse manifestationer, og psykosen endnu ikke er mærkbar, bliver den skizofrenes adfærd fuldstændig uforståelig for andre og pårørende set ud fra normal logik. Hans angst, bekymringer og frygt mangler objektive og synlige årsager. Mistanke, sympati og antipati har heller ingen reel baggrund. Den skizofrene kan overraske ved at træffe uventede beslutninger - sige sit job op og begynde at lave kreativt arbejde, foretage store og unødvendige indkøb, give sine ting væk.

Hovedtegnet er en radikal ændring i personligheden, og som regel ikke til det bedre. Personen mister sit værdisystem, som blev skabt gennem årene og var iboende i ham før sygdommen. Udadtil ser det ud til, at han slet ikke har noget værdisystem. I dag erklærer han én ting og handler derefter, i morgen opfører han sig måske anderledes, og det er mærkbart, at hans handlinger er forårsaget af et flygtigt humør, en tanke, der tilfældigt besøgte ham. [ 9 ]

Nære menneskers reaktion på sådanne adfærdsmæssige udskejelser er sjældent positiv, de forsøger at tale med patienten om det, da de i begyndelsen af sygdommen ikke betragter ham som sådan. Naturligvis er det umuligt at overbevise en skizofren om noget. Når patienten møder en fuldstændig misforståelse og er sikker på, at han "gør det rigtige", bliver han mere og mere tilbagetrukket og viser fjendtlighed først og fremmest over for sit nærmiljø.

Skizofrene virker meget fremmedgjorte, utilgængelige, kolde, ukommunikative og uforståelige udefra. Desuden skabes et sådant indtryk af dem allerede i sygdommens indledende stadier eller i lavt progressive former, når autistiske forandringer og andre grove symptomer endnu ikke er begyndt at udvikle sig.

Patientens adfærd tiltrækker sig endnu ikke opmærksomhed med alt for absurde handlinger, han har logisk tænkning, men han føler allerede sig selv og verden omkring sig forandret, hvilket han indser på et subjektivt niveau. Efter sygdommens begyndelse kan den skizofrene ikke længere opbygge sine relationer med sine kære og kolleger på arbejdet som før, han er forvirret og utilfreds med sig selv. Dette fører til, at han trækker sig ind i sig selv, stræber efter ensomhed, da han ikke kan forklare sig selv de forandringer, der er sket med ham.

I de fleste tilfælde, i de indledende stadier, forårsager en ny usædvanlig tilstand som minimum dyb eftertænksomhed og ofte en depressiv stemning. For patienter med skizofreni er en deprimeret, undertrykt stemning, sensorisk sløvhed - ligegyldighed, apati, ekstrem håbløshed mere typisk. Dette afspejles i ansigtsudtryk - ansigtet hos en skizofren beskrives hovedsageligt som frossent, tomt, udtryksløst (fedtet ansigt). Nogle gange fryser en let grimasse fast på det. I tredje fase forlader udtrykket af distancering ikke længere patientens ansigt.

Nogle patienter udmærker sig dog ved deres udtryksfuldhed. Igen er forskellige ansigtsudtryk typiske for sygdommens indledende stadier. De første manifestationer er karakteriseret ved en høj intensitet af følelser og affekter. Den usædvanlige farve af den nye verden kan ikke efterlade en person ligeglad, han ser alt i et nyt, usædvanligt lys, og hans følelser svinger med betydelige amplituder (hvilket efterfølgende fører til følelsesmæssig udbrændthed).

Patientens ansigtsudtryk og gestus svarer til hans oplevelser og adskiller sig ikke fra almindelige menneskers, men graden af deres udtryksfuldhed svarer ikke til det aktuelle øjeblik og er absurd set fra andres synspunkt, som ikke aner, at følelsernes intensitet er usædvanlig. Glæden hos en skizofren går over grænsen og bliver til hyperexcitation, usædvanlig fryd ledsages af eufori, kærligheden er kendetegnet ved ekstatiske træk og manifestationer af årsagsløs jalousi, tristhed når ekstrem håbløshed og fortvivlelse, frygten mærkes på niveau med et panikanfald. Betoningen er usædvanlig stærk, og patienten, under påvirkning af hallucinatoriske-vrangforestillinger i de indledende stadier, afslører en eksplosion af heterogene og ofte modsatrettede følelser og stemninger - han eksploderer ofte og er uhøflig over for sine kære af trivielle årsager, køler straks ned og falder i dyb eftertænksomhed. [ 10 ]

Specifikke mekanismer for selvudfoldelse udløses af komplikationer, for eksempel gentager patienter i en tilstand af katatoni monotone handlinger, ændrer konstant deres kropsholdning, mumler, bevæger deres læber, de kan have ansigtsspasmer, grimasser eller fuldstændig stupor. Disse manifestationer afviger meget fra normen.

Derudover har nyere undersøgelser vist, at det er næsten umuligt for en patient med skizofreni at fiksere blikket på ét punkt i længere tid, især et punkt i bevægelse. Deres blik halter nogle gange bag objektet, nogle gange overhaler det det, men patienterne er ikke i stand til at følge et objekt i jævn og langsom bevægelse med øjnene. [ 11 ]

Talen hos en patient med skizofreni er normalt korrekt konstrueret, fra et formelt synspunkt er den logisk forbundet, og i syntaktisk forstand afhænger den af patientens uddannelsesniveau. Et træk ved verbale konstruktioner er den konstante hopning fra et emne til et andet, der på ingen måde er forbundet med det foregående. Derudover tager en skizofren ikke hensyn til samtalepartnerens karakteristika - alder, status, grad af nærhed af bekendtskab, som normale mennesker er opmærksomme på, når de kommunikerer.

For eksempel er det ikke velkomment at bruge grimt sprog i samtaler med kvinder, forældre, fremmede og embedsmænd i samfundet. De fleste mennesker, selv dem der taler det flydende, bruger det ikke i upassende situationer, hvilket ikke kan siges om syge. Der er ingen hindringer eller autoriteter for dem.

Den verbale kommunikationsstil med chefen og endda medarbejdere, når man diskuterer arbejdsmæssige problemer, adskiller sig hos normale mennesker fra den måde, man kommunikerer med venner over et glas øl på. Samtaleemnet påvirker også de anvendte talemønstre. Dette vedrører normen; skizofrene har ikke en sådan differentiering.

For eksempel, når patienten møder en ældre bekendt på gaden, ser vedkommende tydeligt sin fremskredne alder, hans umoderne slidte tøj og hans ikke altid selvsikre bevægelser. Men ligesom enhver normal person ville det ikke falde den skizofrene ind at tilbyde at bære en tung taske, hjælpe ham med at krydse vejen eller føre en samtale om stigende priser og en lille pension, selv om det kun er for hurtigt og elegant at afslutte samtalen. Den skizofrene vil hurtigt opsnappe initiativet til samtalen fra den ældre samtalepartner på en sådan måde, at hans vis-à-vis ikke længere vil være i stand til at indsætte et ord i samtalen og vil føre en samtale, der kun er af interesse for ham selv. Desuden vil det være problematisk for den ældre person at slippe af med samtalen.

Hvis en skizofren bliver bedt om at sammenligne nogle karakteristika ved flere objekter, kan man som svar helt sikkert høre en række forskellige associationer. Desuden vil objekterne være forenet af meget uventede egenskaber, selvom de i sandhed er iboende i dem, og strømmen af associative synspunkter på problemet vil være uudtømmelig. Denne sygdom er karakteriseret ved tabet af evnen til at skelne mellem objekters primære og sekundære karakteristika. Når patienten udtrykker sine tanker, vil vedkommende hoppe fra en kvalitativ egenskab til en anden, fra helt forskellige sfærer.

Den samtalepartner, der har forårsaget en strøm af ræsonnement hos en syg person, bør ikke forsøge at stoppe, afbryde, argumentere med eller diskutere med patienten. Med henvisning til travlhed skal man forsigtigt forsøge at komme væk fra diskussionen. Disse anbefalinger vedrører en rask persons sikkerhed. En skizofren har alle tanke- og følelsesområder afskåret fra virkeligheden. Når vedkommende er gået i vanvid, vil vedkommende reagere utilstrækkeligt på indblandingen, og ethvert uforsigtigt ord kan forårsage aggression.

En skizofrens udseende er ikke særlig påfaldende, især i de indledende stadier. Hvis en person er vant til at passe på sit udseende, vil ændringerne ikke ske med det samme. Nære venner kan dog bemærke, at vedkommende er begyndt at børste tænder og/eller tage et bad sjældnere, har det samme tøj på i lang tid, er allerede ret gammel og rynket, at ansigtsudtryk har ændret sig, reaktioner og adfærd er blevet anderledes og uforklarlig. Naturligvis er vanvid i mere alvorlige tilfælde påfaldende, men det er umuligt at bestemme en skizofren udelukkende ud fra udseendet. Mennesker med psykiske patologier er karakteriseret ved utilstrækkelighed, kan tage et mærkeligt sæt tøj på, der ikke passer til hinanden, årstiden eller beskæftigelsen, og kan dramatisk ændre farveskemaet på deres tøj. Faktisk kan en skizofren i ret lang tid opfattes som en person med nogle særheder, hvilket forklares med stress, overarbejde eller en nylig sygdom. Denne idé støttes i øvrigt ofte af patienterne selv, som normalt ikke mener, at de har brug for psykiatrisk hjælp. [ 12 ]

Køns- og aldersrelaterede adfærdskarakteristika ved skizofreni

Der er ingen signifikante forskelle i adfærden hos skizofrene af forskellige køn, fordi sygdommen er den samme. I stedet bliver nye kvalitative træk, der er opstået hos patienten og betragtes som en del af traditionelle ideer om de mandlige og kvindelige roller i familie og samfund, mærkbare.

Adfærden hos mænd med skizofreni ændrer sig ret markant. Normalt bemærker familiemedlemmer først, at noget er galt, når en omsorgsfuld og kærlig søn eller mand (far) bliver kold og ligeglad med sine kære, kan sparke sin yndlingshund, lave en skandale uden grund og dagen efter overøse alle med gaver og vise unaturlig varm hengivenhed. Generelt vil en skizofren dog forblive døv for familiens presserende problemer og ikke ønske at deltage i deres løsning, men samtidig kan han engagere sig i en aktivitet, der åbenlyst er frugtesløs, som han vil bruge al sin fritid på.

Tidligere aktiv og energisk, kan han ikke længere overtales til at lave sine lektier, og på arbejdet er der også et tab af interesse og et fald i præstationen. Patienter opgiver ofte arbejde, studier og tidligere yndlingshobbyer. Skizofrene lever et ret tilbagetrukket liv og ophører gradvist med at være interesserede i mange ting, men de kan udvikle nye hobbyer, som de vil hellige sig fuldstændigt. Dette kan være opfindelse, kreativ aktivitet, filosofisk forskning, normalt uden værdi. Om emner af interesse for den skizofrene kan han, når han bliver livlig, tale utrætteligt, eller rettere, han reducerer hurtigt enhver samtale til det, der "fanger" ham, hopper fra et emne til et andet, tillader ikke samtalepartneren at indsætte et eneste ord og drager konklusioner, der er ulogiske fra et normalt synspunkt. [ 13 ]

Desværre er skizofrene tilbøjelige til alkoholisme og stofmisbrug. Stofmisbrug forværrer sygdomsforløbet, gør prognosen for helbredelse mindre gunstig og øger sandsynligheden for selvmord.

Manden holder op med at tage vare på sig selv, holder op med at barbere sig, vaske sig og skifte undertøj. Skizofrenes humør er ofte nedtrykt, apati kan erstattes af aggressionsanfald, især hvis de forsøger at sætte ham på rette vej, ophidse ham, overbevise ham.

Det er umuligt at give anbefalinger om, hvordan man genkender en skizofren mand; man kan kun mistænke sygdommen baseret på utilstrækkelig adfærd og arrangere en kvalificeret psykiatrisk konsultation så hurtigt som muligt. Selv en erfaren læge vil ikke være i stand til at diagnosticere skizofreni ved første møde uden at observere patienten.

Kvinder med skizofreni oplever de samme love for sygdomsudvikling som adfærd. Kvinden trækker sig ind i sig selv, bliver ligeglad med sit familie- og hjemmeliv. Hun kan blive ked af det over en ubetydelig bagatel, hun kan få et raserianfald over en knust kop og reagere ligegyldigt på nyheden om sin mors alvorlige sygdom og endda hendes død.

Manglende vilje til at tage vare på sig selv og manglende interesse for ens udseende er generelt ikke typisk for kvinder, så sådanne ændringer i adfærd indikerer problemer, selvom de ikke nødvendigvis er symptomer på skizofreni. [ 14 ]

En kvinde kan udvikle usædvanlige hobbyer, de er også i stand til frugtesløst at diskutere emner, der vedrører dem i lang tid, og patienter med skizofreni er bekymrede over pseudohallucinationer - stemmer, der lyder i deres hoved og giver kommandoer; naboer, der overvåger hende på ordre fra rumvæsener eller bruger hendes tanker ved hjælp af en læseenhed indbygget i en stikkontakt.

Forkert spiseadfærd er mere typisk for kvinder, det samme gælder utilfredshed med deres udseende, visse dele af kroppen, fornemmelser af bizarre symptomer (hjernen bevæger sig, insekter kravler langs spiserøret). Patienter udvikler ejendommelig tænkning og konklusioner, ustabilt humør, hysteri, følsomhed - adfærd kan ændre sig på forskellige måder.

Hvordan genkender man en skizofren kvinde? Hendes ændrede adfærd, og ikke genkende, men antage at hun er syg, og hvor hurtigt hun får hjælp, vil afgøre, hvordan hendes fremtidige liv vil udvikle sig.

Den alder, hvor symptomer på skizofreni først opstod, er forbundet med nogle, men slet ikke obligatoriske, træk ved dens forløb og behandlingsprognose - jo senere, jo lettere sygdommen udvikler sig, og jo mindre destruktive er dens konsekvenser. Den mest ugunstige prognose er for arvelig medfødt skizofreni, selvom en sådan diagnose kan stilles til et barn fra syvårsalderen. [ 15 ]

Førskolebørn kan også have vrangforestillinger og hallucinationer, deres tilstedeværelse antages selv hos spædbørn, men det er endnu ikke muligt at fastslå dette med sikkerhed. Adfærden hos et barn med skizofreni adskiller sig fra adfærden hos raske børn. Hos de yngste kan dette mistænkes ved tilstedeværelsen af frygt - barnet er bange for en bestemt farve, et bestemt legetøj, med kulde og ængstelse selv over for den vigtigste nøglefigur - sin egen mor. Senere, når barnets sociale liv bliver mere aktivt, begynder obsessive adfærdsmønstre, aggressivitet, ligegyldighed, manglende lyst til at lege med jævnaldrende, interesse for gåture, gynger og anden yndlingsunderholdning for børn at vise sig.

Når et barn begynder at tale, kan det fastslås, at det hører stemmer, reagerer på dem, lytter og kan fortælle sine forældre eller ældre børn om det. Affektive udsving, endeløse luner og frygt, kaotisk tale, utilstrækkelige reaktioner kan indikere udviklingen af skizofreni hos barnet. Hvis forældre bemærker sådanne adfærdstræk, anbefales det at føre en observationsdagbog med en detaljeret beskrivelse af usædvanlig adfærd, da en psykiatrisk konsultation vil være mere effektiv.

Adfærd hos unge med skizofreni er karakteriseret ved høj følelsesmæssig stress. Unge skizofreni bliver vanskelige at håndtere, viser en tendens til at løbe hjemmefra og bruge psykoaktive stoffer. Selv tidligere flittige studerende har tydelige vanskeligheder med at huske, deres opmærksomhed er spredt, de begynder at sakke bagud i deres studier, opgiver tidligere yndlingssportsgrene eller musikaktiviteter, trækker sig tilbage i isolation, nogle er tilbøjelige til barnlig filosoferi og tænkning. Teenagere mister interessen for at kommunikere med jævnaldrende, forhold til tidligere venner brydes, og patienten er ude af stand til at opbygge nye. Teenagere bliver følsomme, de føler, at alle taler om dem, de holder ligesom voksne op med at passe på sig selv, opfylder ikke deres pligter i huset. Konsekvenserne af hallucinationer og delirium er øget mistænksomhed, fjendtlighed og ustabilitet. Skizofreni i barndommen og ungdommen udvikler sig normalt hurtigt og har en ugunstig prognose. [ 16 ]

I alderdommen udvikler skizofreni sig sjældent og skrider langsomt frem. Ældre kvinder lever længere end mænd, så tilfælde af sygdommen er mere almindelige blandt dem. Nogle gange i alderdommen er der en forværring af skizofren psykose, der manifesterede sig i unge år og som følge af vellykket behandling ikke manifesterede sig i lang tid. Det er ikke let at genkende, at en psykisk sygdom netop er senil skizofreni; den kan forveksles med demens, neurotiske lidelser og Alzheimers sygdom.

Tegn på skizofreni hos ældre kvinder, ligesom i yngre alder, indikerer tilstedeværelsen af hallucinatoriske-vrangforestillingssymptomer. Adfærd ændrer sig til utilstrækkelig, patienten bliver apatisk, sjusket, holder op med at være interesseret i børn og børnebørn, og nogle gange, ærligt talt, ønsker ikke at kommunikere med dem. Grundlæggende er kredsen af livsinteresser begrænset til mad og søvn, patienten vælger frivillig isolation, holder op med at gå ture, kommunikere med venner og se yndlings-tv-serier.

Blandt personer med særlig farlig kriminel adfærd, såsom seriemordere, er der ikke mange skizofrene, og det gælder heller ikke blandt professionelle kriminelle. De udgør generelt ikke en fare. Dette forklares først og fremmest af deres disposition for sløvhed, ensomhed og isolation fra omverdenen. [ 17 ]

Typer af skizofreni

Baseret på de fremherskende adfærdsmæssige karakteristika hos skizofrene skelnes der mellem forskellige typer af sygdommen, selvom denne opdeling ikke påvirker behandlingsmetoderne, og moderne psykiatri vil opgive denne klassificering.

Den mest almindelige er paranoid skizofreni, der manifesterer sig hos voksne. Den har et kontinuerligt forløb, udvikler sig gradvist, og personlighedsændringer sker langsomt. De mest udtalte symptomer er vedvarende paranoide vrangforestillinger om relationer, indflydelse eller påvirkning.

Paranoide skizofreni er for eksempel sikre på, at de bliver overvåget overalt, uden at tage øjnene fra dem, derfor er alle kun optaget af at diskutere patientens adfærd og liv, og i de fleste tilfælde har han mistanke om en respektløs holdning over for sig selv. Patienten kan "se" overvågning, er sikker på, at de vil dræbe ham, læse hans tanker, begynder at mistænke sine bekendtes, naboers deltagelse, frygte dem, fortolke deres ord på sin egen måde.

Denne type er karakteriseret ved pseudohallucinationer - fremmede stemmer, der beordrer eller diskuterer noget, der tidligere ikke er karakteristisk, men som om det er indsat udefra og hørt af det indre øre. De mest ugunstige er bydende stemmer, på hvis ordre patienter kan begå livstruende handlinger. Over tid dannes et syndrom af mental automatisme, ordrer og interne dialoger bestemmer den skizofrenes adfærd. Han bliver ligeglad, distanceret eller angst og bekymret, sjældnere kan han være glædeligt begejstret i forventning om sin store mission med tilstedeværelsen af en forhøjet baggrundsstemning, som ikke aftager, selv når der er reelle grunde til dette; takypsykia - en acceleration af tankehastigheden (patienten bliver simpelthen en generator af ideer); hyperbuli - øget aktivitet (motorisk, incitament, især med hensyn til at modtage glæde, mangesidet og frugtesløs aktivitet). Manier er et yderligere symptom, der er mest karakteristisk for kvinder. [ 18 ]

Intensiteten og sværhedsgraden af hvert symptom kan variere, desuden har skizofrene normalt komplekse manisk-paranoide lidelser i kombination med for eksempel vrangforestillinger om forfølgelse eller relationer, vrangforestillinger om egen eksklusivitet. Adfærdsmæssige afvigelser vil manifestere sig i overensstemmelse hermed.

Oneiroid mani kan udvikle sig i kombination med livlige hallucinationer. Maniske tilstande er humørforstyrrelser, det vil sige affekter, under hvis indflydelse patienternes behov for hvile falder, en masse urealistiske planer og ideer dukker op, og de udvikler kraftig aktivitet i mange retninger. Mani er ikke altid forbundet med et muntert humør, ofte ledsages hyperaktivitet i tænkning og motoriske færdigheder af et fald i humør, øget irritabilitet, aggressivitet og vrede. Patienter kan gå til alle længder, have et seksuelt maraton, blive afhængige af stoffer eller alkohol.

Paranoid skizofreni genkendes normalt hurtigt, da vrangforestillingerne i de fleste tilfælde er uvirkelige og absurde. Men når vrangforestillingernes natur er plausible, for eksempel vrangforestillinger om jalousi eller forfølgelse, for eksempel fra forretningskonkurrenter, og skizofrene er meget overbevisende, da de selv er overbeviste om deres fantasier, så vil de omkring dem i lang tid måske ikke have mistanke om sygdommen.

Negative symptomer i denne form udtrykkes ubetydeligt.

Arvelig skizofreni, der manifesterer sig i den tidlige barndom og ungdomsårene, oftere hos mænd, er karakteriseret ved et alvorligt progressivt forløb og hurtig udvikling af negative symptomer. Følgende typer af juvenil malign skizofreni klassificeres som:

Katatonisk - karakteriseret ved forekomsten af diametralt modsatte psykomotoriske forstyrrelser i symptomerne, normalt optrædende uden sløring af bevidstheden (immobilitet erstattes af hyperkinese). Når patienten vågner op, husker og kan fortælle om, hvad der skete omkring ham. Adfærden er stuporøs, periodiske episoder med frysning er karakteristiske, for eksempel står eller sidder patienterne og stirrer på et punkt. Med denne type sygdom kan der udvikles oneiroide tilstande - patientens adfærd svarer til de hallucinationer, han deltager i (dagdrøm). Denne form for skizofreni er karakteriseret ved et hurtigt forløb - den tredje fase indtræffer inden for to til tre år. [ 19 ]

Herbefreni udvikler sig kun i ungdomsårene og den tidlige ungdom. De dominerende adfærdstræk er absolut upassende grimasser og fjollet adfærd. Den har en hurtig udvikling og en ugunstig prognose på grund af udviklingen af autisme.

Simpel skizofreni udvikler sig uden delirium og hallucinationer, og sådanne børn forårsager normalt ingen klager fra hverken forældre eller lærere før sygdommen. Ændringer i adfærd opstår pludseligt og udtrykkes i en hurtig stigning i symptomer. I løbet af tre til fem år udvikler patienter en særlig skizofren defekt, der består i fuldstændig ligegyldighed over for alt.

Adfærd ved træg skizofreni (i den moderne fortolkning - skizotypisk personlighedsforstyrrelse) er tættest på excentricitet, og denne lidelse klassificeres ikke længere som ægte skizofreni. I en akut tilstand kan vrangforestillinger og hallucinationer forekomme, men de er ustabile og svagt udtrykte. Besættelser, mærkværdigheder i adfærd, ritualer, overdreven grundighed, egocentrisme og distancering, hypokondri, dysmorfofobi er mere almindelige. Patienters imaginære klager er kendetegnet ved ekstravagance, patienterne er flove over bestemte dele af deres krop, og helt normale, de kan skjule dem, drømme om at genskabe dem. Negative konsekvenser i form af dyb følelsesmæssig udbrændthed, såvel som social og professionel dårlig tilpasning, forekommer dog ikke ved lidelsen. [ 20 ]

Adfærden ved latent skizofreni ændrer sig dog i alle aldre og hos mennesker af alle køn - den bliver tidligere ukarakteristisk for denne person, uforståelig, absurd, stereotyp. Det er meget ejendommeligt. Skizofrene, der er grebet af en overvurderet manisk idé, har en særlig karisma og evnen til at påvirke masserne, bestikke dem med deres oprigtige fanatiske tro på den, de er meget overbevisende og gennemtrængende. Desuden gælder dette næsten alle aktivitetssfærer - de bliver ofte betydningsfulde personer inden for politik, religion. De manifesterer sig især ofte i oppositionsretninger.

Deres kunstværker er fantastiske, originale, ukonventionelle og afspejler al deres angst, begejstring og de hallucinatoriske-vrangforestillinger, de oplever.

Og i hverdagen er skizofrene kendetegnet ved egoisme og udelukkende orientering mod deres egne interesser. De adlyder ikke traditioner og konventioner, er tilbøjelige til at protestere og giver aldrig indrømmelser.