Hvordan genkender man skizofreni ved adfærd?

Moderne medicin er ikke i stand til at helbrede denne sygdom. Dette skyldes det faktum, at indtil nu er mekanismen for dens udvikling stadig indhyllet i mystik, selv de faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​symptomer på skizofreni i nærvær af arvelig disposition, forbliver et mysterium. Der er praktisk talt ingen sammenhæng med alder, køn og ydre påvirkninger, sygdommen kan manifestere sig samme sted, og halvdelen af ​​de børn, der har begge forældre, er syge (man kan forestille sig mikroklimaet i en sådan familie, som i sig selv er en konstant stressor ), forblive hele livet fuldstændig sunde.

Siden 1960'erne har opdagelsen af ​​neuroleptika været med til at bremse udviklingen af ​​negative symptomer hos langt de fleste patienter, og i omkring 30-40% af tilfældene til at opnå langvarig og endda permanent remission (underlagt lægeligt tilsyn og støttende lægemiddelbehandling). Ikke desto mindre kommer patienten ikke helt, da tilbagetrækning af psykotrope stoffer altid er fyldt med eksacerbationer - specifik adfærd ved skizofreni genoptages, uanset medicinens varighed. [1],[2]

Adfærdsmæssige særegenheder hos skizofrene er betinget af scenariet for sygdomsudviklingen. Alle psykiatriske patologier manifesteres af omvendt udvikling, nedbrydning af et personlighedstræk. Ved skizofreni er der en opsplitning af hele personligheden i separate fragmenter, der mister indbyrdes forhold (selve navnet på sygdommen taler om spaltning af intellektet). Og først derefter begynder regression af de dannede dele, og nogle gange ujævnt, og der er adfærdsmæssige træk forbundet med nedbrydningen af ​​individuelle personlighedsfragmenter.[3]

Første tegn på skizofreni hos kvinder og mænd, adfærd

De fleste tilfælde debuterer hos unge voksne, hvor mænd bliver syge flere år tidligere end kvinder.[4]

Der er ingen adfærdsmæssige abnormiteter før manifestationen af ​​sygdommen, som gør det muligt at forudsige udviklingen af ​​skizofreni i fremtiden. Før fremkomsten af ​​åbenlyse tegn på mental patologi kan nogle ejendommeligheder observeres i en persons adfærd - isolation, trang til ensomhed, hypertrofieret overholdelse af visse aktiviteter, frugtesløs ræsonnement, skødesløs holdning til studier, udseende. Disse manifestationer har imidlertid ikke sværhedsgraden af ​​skizofrene spektrumforstyrrelser og er iboende hos mange mennesker, som aldrig vil få skizofreni. Desværre vil ingen psykiater, selv den mest erfarne, være i stand til at forudsige udviklingen af ​​skizofreni blot ved tilstedeværelsen af ​​nogle mærkværdigheder.

Adfærden hos voksne patienter har ingen klare køns- og aldersforskelle, bortset fra at den hos børn har nogle særheder. Da sygdommen viser sig oftere i en ung alder, falder de første tegn ofte sammen med pubertalskrisen, som er iboende i ønsket om selvstændighed og den tilhørende afvisning af autoritet, søgen efter meningen med livet og fascination af forskellige filosofiske læresætninger, så begyndelsen af ​​sygdommen er ganske muligt at "se". Kun akutte og for tydelige psykoser tiltrækker opmærksomhed. Hvis sygdommen udvikler sig langsomt og gradvist, er det nogle gange ret sent at få mistanke om det.

Ikke desto mindre kan nogle tegn forstås. Sygdommens essens er splittelsen af ​​sindet, dvs. Tabet af gensidige forbindelser mellem individuelle personlighedskarakteristika med fuldstændig bevarelse af intellekt, hukommelse og færdigheder, især i begyndelsen af ​​sygdommen. Hos skizofrene manifesterer følelser og følelser sig uafhængigt af ydre stimuli, er på ingen måde relateret til den aktuelle situation eller subjektive interesser, og det samme sker med tænkning og andre former for hjerneaktivitet. Alle funktioner er bevaret - en person tænker, taler, lytter, griner eller græder, men der er ingen gensidig overensstemmelse mellem disse handlinger set fra en sund persons synspunkt. Desuden bemærkes mærkelig adfærd, især i de indledende stadier af sygdommen, kun af folk, der kender patienten godt, udenforstående kan simpelthen betragte det som mærkeligt.[5]

Ved diagnosticering af tidlig skizofreni forsøger specialister at identificere lidelser forårsaget af vanskeligheder med at fortolke signaler udefra. Patienten opfanger dem, men hans opfattelse er fragmenteret, og kombinationen af ​​auditive, visuelle, taktile fornemmelser og bevægelser fra det ydre miljø er ikke længere forståelig for ham. Patientens komplekse opfattelse forsvinder og tvinger ham til at assimilere sig i den omgivende virkelighed på en ny måde, hvilket afspejles i hans ansigtsudtryk, tale og handlinger, som ikke er tilstrækkelige til den aktuelle situation.

Adfærdsændringer opstår som en reaktion på tabet af evnen til at forbinde indkommende information og fortolke den, med forekomsten af ​​hallucinationer og vrangforestillinger og andre produktive symptomer. Dette tvinger den skizofrene til at gå ud over de sædvanlige kommunikations- og aktivitetsmønstre og ændrer sin adfærd, hvilket generelt er den faktor, der henleder opmærksomheden på sig selv i fravær af symptomer på akut psykose.[6]

Konstruktionen af ​​tale hos skizofrene er korrekt i lang tid, selvom prætentiøsitet og ordskabelse kan observeres. Skizofrene er de sidste, der mister deres kommunikationsevner blandt alle patienter med psykisk sygdom, selvom deres ordforråd også falder over tid.

Symptomer på neuralgi (tics, muskeltrækninger, bevægelseskoordinationsforstyrrelser), karakteristiske for mange psykiske sygdomme, er praktisk taget fraværende ved skizofreni. Kropsbevægelser bliver dog mere fantasifulde over tid og bliver unaturlige, da evnen til at bevæge sig i ro går tabt.

De mest almindelige adfærdsmæssige abnormiteter hos skizofrene patienter er forbundet med vrangforestillinger om forhold, indflydelse, forfølgelse, hvis indhold bestemmer adfærdens træk.

Patienten, der lider af jalousi vrangforestillinger, er som regel for flittigt interesseret i sin anden halvdels tidsfordriv og kontakter - undersøger langsomt indholdet af tasken og lommerne, notesbøger og mobiltelefoner, kontrollerer tidspunktet for hjemkomsten, kan ofte "ved et uheld" passere ved arbejdspladsen eller studiestedet, kigger derhen under forskellige påskud, arrangerer skandaler og forhør med lidenskab.

Forfølgelsens delirium viser sig i overdreven forsigtighed og tager ofte absurde foranstaltninger for at sikre sig selv og sit hjems sikkerhed. Når patienten går udenfor, kan patienten studere gården fra vinduet i lang tid, frygte for forfølgere, konstant se sig omkring, skifte tøj for at skjule sig. I huset kan være på ethvert tidspunkt af dagen gardiner. Bange for forgiftning kontrollerer en person mad og drikke, spiser ikke noget som gæst eller tilberedt af andres hænder; bange for bakterier og forurening - uendelig vask af hænder, rengøring af opvask, kogning og vask af alt.

Henleder ofte opmærksomheden på hypertrofieret overholdelse eller omarrangerer retter og andre ting i en bestemt rækkefølge. Samtidig kan hans fremtoning være præget af skødesløshed og uorden, og rummet ser ikke altid pænt ud i gængs forstand. Patienten retter altid de stole, som andre har sat til side, udglatter folderne på sofabetræk, folder i en pæn bunke på bordaviserne, papirvarer.[7]

Patienten udvikler et sæt specifikke ritualer dedikeret til at undgå forestillet fare eller svigt. Disse ritualer bliver mere og mere komplekse, og der bruges en betydelig mængde tid på dem.

Udseendet af delirium kan bevises af følgende ændringer i patientens adfærd - hemmeligholdelse, mistænksomhed eller aggression, der optrådte i forhold til nære mennesker; samtaler af fantastisk eller tvivlsomt indhold om en særlig mission, sporing af ham; ubegrundede selvanklager; meningsfulde uforståelige hints om de kommende ændringer; manifestationer af frygt, åbenlys angst, at udtrykke frygt for sit liv, bekræftet af beskyttende handlinger - kontrol af mad og drikke, ekstra låse, omhyggelig låsning af døre, vinduer, fortochets osv.

Auditive hallucinationer hos skizofrene patienter i form af tvingende stemmer, vokal dialog - fordømmelse og retfærdiggørelse af patienten, følelsen af ​​påtvungne eller stjålne tanker påvirker også adfærdsændringer. Patienter med hallucinationer lytter normalt til noget ængsteligt og ængsteligt, kan pludselig grine eller blive ked af det, endda græde, mumle noget og nogle gange tydeligt tale med en usynlig samtalepartner.[8]

En skizofren patients adfærd hænger ikke sammen med hans livserfaring eller nuværende situation, og ofte med almindeligt accepterede normer. Han lever i sin egen vrangforestillings-hallucinatoriske verden. Ikke desto mindre er der en vis logik i udsagn og handlinger, som kun er under hans kontrol, og det er ofte den ejendommelige forståelse og integrering af fakta, der bortviser den skizofrene. I de fleste tilfælde, absolut meningsløse, set fra en normal persons synspunkt, betragter patienten sine handlinger som de eneste rigtige, og det giver ingen mening at ændre mening. De fleste patienter betragter også sig selv som sunde og ønsker ikke at blive behandlet, idet de ser i overtalelsen af ​​de dårlige ønskers intriger. Nære mennesker anbefales ikke at argumentere og overtale skizofrene, at presse dem, fordi det er umuligt og kan forårsage aggression.

Forresten, når behandlingen først er startet, bliver de fleste patienter ret hurtigt tilregnelige. Men uden behandling kommer turen til den såkaldte negative symptomatologi. Tiltagende isolation i deres oplevelser, angst, adskillelse fra omverdenen sløver følelser, da der ikke er nok ekstern information til deres produktion. Dette er ledsaget af abulia - tab af viljemæssige impulser og motivation for de mest basale handlinger og apati. Samtidig er skizofrene ekstremt følsomme over for ubetydelige begivenheder, bemærkninger, forskellige bagateller, men om dem personligt. Generelt er mennesker med en syg psyke normalt blottet for altruisme, de er kun bekymrede over deres egne problemer, der optræder i en langt ude verden.

Ydre tegn på skizofreni

Med akut indtræden og svær psykose er alt meget klart - personen har brug for psykiatrisk hjælp, vil blive anbragt på hospitalet, behandlet og overvåget. Sådanne tilfælde anses endda for mere gunstige prognostisk.

Når sygdommen udvikler sig uden levende manifestationer, og psykose endnu ikke er mærkbar, bliver den skizofrenes adfærd fuldstændig uforståelig for andre og tæt i forhold til normal logik. Hans angst, bekymringer og frygt er blottet for objektive og synlige udefrakommende årsager. Mistænksomhed, likes og antipatier har heller ingen egentlig baggrund. En skizofren kan overraske ved at tage uventede beslutninger – sige sit job op og begynde at lave kreativt arbejde, foretage store og unødvendige indkøb, give sine ejendele væk.

Hovedtegnet er en kardinal ændring i personlighed, og som regel ikke til det bedre. Personen mister sit værdisystem, som blev skabt gennem årene og var iboende for ham før sygdommen. Udadtil ser det ud til, at han slet ikke har noget værdisystem. I dag erklærer han én ting og handler derefter, den næste dag kan han opføre sig anderledes, og det er bemærkelsesværdigt, at hans handlinger er forårsaget af en forbigående stemning, en tilfældig tanke.[9]

Reaktionen fra nære mennesker på sådanne adfærdsmæssige udskejelser er sjældent positiv, de forsøger at ræsonnere med patienten, fordi i begyndelsen af ​​sygdommen ikke betragte ham som sådan. Det er naturligvis umuligt at overbevise en skizofren om noget som helst. Når patienten står over for fuldstændig uforståelse og ved med sikkerhed, at han "gør det rigtige", bliver patienten mere og mere tilbagetrukket og viser først og fremmest fjendtlighed over for sit umiddelbare miljø.

Skizofrene udefra virker meget fremmedgjorte, utilgængelige, kolde, ukontaktbare og uforståelige. Og dette indtryk skabes om dem allerede i de indledende stadier af sygdommen eller i lav-progressive former, når autistiske forandringer og andre grove symptomer endnu ikke er begyndt at udvikle sig.

Patientens adfærd trækker endnu ikke opmærksomheden på sig selv ved for latterlige handlinger, han har logisk tænkning, men han føler allerede sig selv og verden omkring ham ændret og indser det på et subjektivt niveau. Skizofren efter sygdommens debut kan ikke længere opbygge relationer med sine kære, kolleger som før, han er forvirret, utilfreds med sig selv. Det fører til, at han eller hun lukker sig om sig selv og søger ensomhed, da han eller hun ikke kan forklare sig selv de forandringer, der er sket for ham eller hende.

I de fleste tilfælde, i de indledende faser, forårsager den nye usædvanlige tilstand i det mindste dyb eftertænksomhed og ofte et deprimeret humør. Skizofrene patienter er mere karakteriseret ved et sænket, deprimeret humør, sensorisk sløvhed – ligegyldighed, apati, ekstrem håbløshed. Dette afspejles i mimik - ansigtet på en skizofren beskrives for det meste som frosset, tomt, udtryksløst (fedtet ansigt). Nogle gange er en lille grimase frosset på den. I den tredje fase forlader udtrykket af løsrivelse aldrig patientens ansigt.

Nogle patienter er dog præget af udtryksevne. Igen er en række mimik karakteristisk for de indledende stadier af sygdommen. De første manifestationer er karakteriseret ved høj intensitet af følelser og påvirkninger. Den usædvanlige farvning af den nye verden kan ikke efterlade en person ligeglad, han ser alt i et nyt ukendt lys, og hans følelser svinger med betydelige amplituder (hvilket senere fører til følelsesmæssig udbrændthed).

Patientens ansigtsudtryk og gestus svarer til hans oplevelser og adskiller sig ikke fra almindelige menneskers, men graden af ​​deres udtryksevne svarer ikke til det aktuelle øjeblik, latterligt set fra andres synspunkt, der ikke indser, at intensiteten af følelser er uden for skalaen. Glæden hos skizofrene flyder over kanten og går over i hyperspænding, usædvanlig glæde er ledsaget af eufori, kærlighed er karakteriseret ved ekstatiske træk og manifestationer af umotiveret jalousi, tristhed når ekstrem håbløshed og fortvivlelse, frygt mærkes på niveau med panikanfald. Accentueringen er usædvanlig stærk, og patienten under påvirkning af hallucinatoriske vrangforestillinger i de indledende stadier viser en eksplosion af heterogene og ofte modsatte følelser og stemninger - han eksploderer ofte og er uhøflig over for sine kære ved ubetydelige lejligheder, køler straks ned og falder i dyb. Eftertænksomhed.[10]

Specifikke selvekspressionsmekanismer udløses af komplikationer, fx ved katatoni gentager patienter monotone handlinger, skifter holdning hele tiden, mumler, bevæger læberne, kan få ansigtskramper, grimasser eller fuldstændig døsighed. Disse manifestationer er meget forskellige fra normen.

Derudover har nyere undersøgelser vist, at det er næsten umuligt for en skizofren patient at fæstne blikket på et enkelt punkt, især et bevægeligt, i lange perioder. Deres blik halter bagud eller overhaler objektet, men de er ikke i stand til at følge et jævnt og langsomt bevægende objekt med øjnene.[11]

En skizofren patients tale er normalt korrekt konstrueret, fra det formelle synspunkt er den logisk sammenhængende, og i syntaktisk forstand afhænger den af ​​patientens uddannelsesniveau. Det særegne ved verbale konstruktioner er konstant at hoppe fra et emne til et andet, uden relation til det forrige. Derudover tager den skizofrene ikke hensyn til samtalepartnerens karakteristika - alder, status, grad af nærhed af bekendtskab, som normale mennesker er opmærksomme på, når de kommunikerer.

For eksempel er brugen af ​​bandeord i samtaler med kvinder, forældre, fremmede og embedsmænd ikke velkommen i samfundet. De fleste mennesker, selv dem, der mestrer det filigran, bruger det ikke i upassende tilfælde, hvilket ikke kan siges om de syge. For dem er der ingen forhindringer og autoriteter.

Stilen for verbal kommunikation med chefen og endda medarbejderne, når man diskuterer arbejdsspørgsmål, er anderledes for normale mennesker fra kommunikationsstilen med venner over en øl. Samtaleemnet påvirker også de talevendinger, der bruges. Dette gælder for normale, mens skizofrene ikke har en sådan differentiering.

For eksempel, når en patient møder en ældre person, han eller hun kender på gaden, kan han eller hun perfekt se hans eller hendes høje alder, umoderne slidte tøj og ikke altid selvsikre bevægelser. Men som ethvert normalt menneske vil en skizofren ikke finde på at tilbyde at bære en tung taske, krydse vejen, støtte en samtale om stigende priser og små pensioner, selvom det kun er for at afslutte samtalen pænt. En skizofren vil hurtigt gribe initiativet til samtale fra en ældre samtalepartner på en sådan måde, at hans vis-a-vis ikke længere vil være i stand til at indsætte et ord i samtalen og vil føre en samtale, der kun er af interesse for ham. Og det vil være problematisk for den ældre at flygte fra samtalen.

Hvis en skizofren bliver bedt om at sammenligne nogle af karakteristika ved flere objekter, er han eller hun sikker på at høre en række associationer som svar. Og objekterne vil blive forenet af meget uventede egenskaber, men virkelig iboende for dem, og strømmen af ​​associative synspunkter om problemet vil være uudtømmelig. Denne sygdom er karakteriseret ved tabet af evnen til at skelne mellem større og mindre egenskaber ved objekter. Når patienten udtrykker sine tanker, vil han hoppe fra en kvalitativ egenskab til en anden, absolut fra forskellige sfærer.

Samtalepartneren, som har forårsaget en strøm af ræsonnementer hos en syg person, bør ikke forsøge at stoppe, afbryde, opbygge eller argumentere med patienten. Delikat, med henvisning til travlhed, bør man forsøge at flygte fra diskussionen. Disse anbefalinger er for den raske persons sikkerhed. Hos en skizofren er alle områder af tanke og følelser afbrudt fra virkeligheden. Hvis han eller hun kommer i vanvid, vil han eller hun reagere upassende på en indblanding, og ethvert skødesløst ord kan forårsage aggression.

Udseendet af en skizofren er ikke særlig iøjnefaldende, især i de indledende stadier. Hvis personen er vant til at passe på sit udseende, sker ændringerne ikke med det samme. Personer tæt på ham kan dog bemærke, at han børster tænder og/eller bruser sjældnere, bærer det samme tøj i lange perioder, som allerede er meget gammelt og rynket, at hans ansigtsudtryk har ændret sig, hans reaktioner og adfærd har blive anderledes og uforklarlige. Naturligvis, i mere alvorlige tilfælde af sindssyge er iøjnefaldende, dog kun ved udseende at bestemme skizofrene er umuligt. Mennesker med enhver mental patologi adskiller sig utilstrækkelig, kan sætte på et mærkeligt sæt ting, der er uegnede for hinanden, sæson eller erhverv, kan dramatisk ændre farveskemaet i tøj. Bare skizofren længe nok kan opfattes som en person med nogle særheder, der forklarer dem med stress, overarbejde, nylig sygdom. Denne idé støttes i øvrigt ofte af patienterne selv, som normalt ikke mener, at de har brug for psykiatrisk hjælp.[12]

Køn og aldersspecifikke adfærdsmønstre i skizofreni

Der er ingen signifikante forskelle i adfærden hos skizofrene af forskellige køn, fordi sygdommen er den samme. Snarere bliver nye kvalitative træk, der er opstået hos patienten og ses inden for spektret af traditionelle ideer om mandlige og kvindelige roller i familien og samfundet, mærkbare.

Adfærd hos mænd med skizofreni ændrer sig ganske betydeligt. For det meste bemærker familiemedlemmer noget galt først, når en omsorgsfuld og kærlig søn eller mand (far) bliver kold og ligeglad med sine kære, kan sparke en yndlingshund, lave en urimelig skandale og næste dag overøse gaver til alle og vise sig unaturligt varmt kærlighed. Generelt vil den skizofrene dog forblive døv over for familiens presserende problemer, ikke ønsker at deltage i deres løsning, men kan engagere sig i en eller anden aktivitet, og tilsyneladende frugtesløs, som han vil afsætte al sin fritid til.

Tidligere aktiv og aktiv kan han ikke længere overtales til at udføre husarbejde, på arbejdet er der også et tab af interesse, et fald i ydeevnen. Patienter opgiver ofte arbejde, studier, tidligere yndlingshobbyer. Skizofrene lever en ret tilbagetrukket livsstil, hvor de gradvist ophører med at interessere sig for mange ting, men de kan have nye hobbyer, som de vil hellige sig alle sig selv uden et spor. Disse kan være opfindelser, kreative bestræbelser eller filosofiske sysler, som regel uden værdi. Den skizofrene kan tale utrætteligt om emner, der interesserer ham, eller rettere, han reducerer hurtigt enhver samtale til noget, der "hooker" ham, springer fra et emne til et andet, lader samtalepartneren ikke indsætte et ord, drager konklusioner, der er ulogiske ud fra et normalt synspunkt.[13]

Desværre er skizofrene tilbøjelige til alkoholisme og stofbrug. Stofmisbrug forværrer sygdomsforløbet, gør prognosen for helbredelse mindre gunstig og øger sandsynligheden for selvmord.

En mand holder op med at passe på sig selv, holder op med at barbere sig, vaske, skifte undertøj. Stemningen hos skizofrene er oftere deprimeret, apati kan erstattes af anfald af aggression, især hvis de forsøger at guide ham til sandhedens vej, ryste ham op, ændre hans mening.

Det er ikke muligt at give anbefalinger til, hvordan man genkender en mandlig skizofren, men kun at mistænke sygdommen ved utilstrækkelig adfærd og at organisere en kvalificeret psykiatrisk konsultation så hurtigt som muligt. Selv en erfaren læge vil ikke være i stand til at diagnosticere skizofreni ved det første møde uden at observere patienten.

Adfærd hos kvinder med skizofreni er underlagt de samme love for sygdomsudvikling. Kvinden lukker sig i sig selv, bliver ligeglad med pårørende, hjemmeliv. Hun kan blive rasende over en eller anden ubetydelig bagatel, hun kan kaste raserianfald over en brækket kop og reagere ligegyldigt på nyheden om sin mors alvorlige sygdom eller endda hendes død.

Uvilje til at passe på sig selv, manglende interesse for deres udseende er ikke karakteristisk for kvinder generelt, så sådanne ændringer i adfærd taler om dysfunktion, selvom de ikke nødvendigvis er symptomer på skizofreni.[14]

Kvinden kan have usædvanlige hobbyer, de er også i stand til en lang frugtesløs diskurs om emner, der vedrører dem, og bekymrer patienter med skizofreni pseudohallucinationer - stemmer i hovedet og giver kommandoer, naboer, ser hende på foranledning af udlændinge eller bruger hendes tanker med en læser indlejret i stikkontakten.

Uhensigtsmæssig spiseadfærd er mere karakteristisk for kvinder, det samme gælder utilfredshed med deres udseende, visse kropsdele, følelse af bizarre symptomer (hjerner i bevægelse, insekter kravler op i spiserøret). Patienter har ejendommelige ræsonnementer og konklusioner, ustabilt humør, hysteri, vrede - adfærd kan ændre sig på forskellige måder.

Hvordan genkender man en skizofren kvinde? Ved hendes ændrede adfærd, og ikke at erkende, men at antage, at hun er syg, og hvor hurtigt hun får hjælp vil afgøre, hvordan hendes fremtidige liv vil tage sig ud.

Den alder, hvor symptomerne på skizofreni først optrådte, er forbundet med nogle, men ikke obligatoriske, ejendommeligheder ved dets forløb og prognose for behandling - jo senere det er, jo lettere er sygdommen og desto mindre ødelæggende er dens konsekvenser. Arvelig medfødt skizofreni har den mest ugunstige prognose, selvom den kan diagnosticeres hos børn helt ned til syv år.[15]

Førskolebørn kan også have vrangforestillinger og hallucinationer, og de er blevet foreslået selv hos spædbørn, men det er endnu ikke muligt at fastslå dette med sikkerhed. Adfærden hos et barn med skizofreni adskiller sig fra sunde børns. Hos de yngste kan det mistænkes ved tilstedeværelsen af ​​frygt - barnet er bange for enhver farve, ethvert legetøj, med kulde og frygt behandler selv den vigtigste nøglefigur - sin egen mor. Senere, når barnets sociale liv bliver aktivt, begynder tvangstanker, aggressivitet, ligegyldighed, manglende lyst til at lege med jævnaldrende, manglende interesse for gåture, gynger og andre foretrukne børns aktiviteter at dukke op.

Når barnet begynder at tale, kan det konstateres, at det hører stemmer, reagerer på dem, lytter til dem og kan fortælle forældre eller større børn om det. Affektive gynger, endeløse luner og frygt, kaotisk tale, utilstrækkelige reaktioner kan tale om udviklingen af ​​skizofreni hos barnet. Hvis forældre bemærker sådanne særegenheder ved adfærd, anbefales det at føre en dagbog over observationer med en detaljeret beskrivelse af usædvanlig adfærd, så vil psykiatrisk konsultation være mere effektiv.

Adfærd ved skizofreni hos unge er karakteriseret ved høj følelsesmæssig spænding. Små skizofrene bliver svære at kontrollere, viser en tendens til at stikke af hjemmefra, bruger psykoaktive stoffer. Selv de tidligere flittige studerende har indlysende vanskeligheder med udenadslære, spredt opmærksomhed, de begynder at sakke bagud i deres studier, opgive tidligere yndlingssport eller musik, lukket i isolation, nogle er tilbøjelige til at ikke barnlig visdom, filosofere. Hos unge forsvinder interessen for socialt samvær med jævnaldrende, forholdet til tidligere venner brydes, og den nye patient er ikke i stand til at opbygge en ny. Teenagere bliver forargede, det ser ud til, at alle diskuterer dem, de, såvel som voksne, holder op med at passe på sig selv, opfylder ikke deres ansvar derhjemme. Konsekvenserne af hallucinationer og vrangforestillinger er øget mistænksomhed, fjendtlighed, ubalance. Skizofreni hos børn og unge udvikler sig normalt hurtigt og har en ugunstig prognose.[16]

Skizofreni er sjælden i høj alder og udvikler sig langsomt. Ældre kvinder lever længere end mænd, så tilfælde er hyppigere blandt dem. Nogle gange i alderdommen er der en forværring af skizofreniform psykose, manifesteret i yngre år, og som et resultat af vellykket behandling i lang tid manifesterede sig ikke. Det er ikke let at erkende, at den psykiske sygdom netop er senil skizofreni, den kan forveksles med demens, neurotiske lidelser, Alzheimers sygdom.

Tegn på skizofreni hos ældre kvinder såvel som i en tidligere alder indikerer tilstedeværelsen af ​​hallucinatoriske vrangforestillinger. Adfærd ændres til utilstrækkelig, patienten bliver apatisk, sjusket, holder op med at være interesseret i børn og børnebørn, nogle gange vil han ærligt talt ikke kommunikere med dem. Generelt er kredsen af ​​livsinteresser begrænset til mad og søvn, patienten vælger frivillig isolation, stopper med at gå ud at gå, kommunikere med kvindelige venner, se yndlings-tv-serier.

Der er ikke mange skizofrene blandt personer med særlig farlig kriminel adfærd, såsom seriemordere, og ikke mange blandt professionelle kriminelle. Generelt er de ikke farlige. Dette forklares først og fremmest af deres disposition for stupor, ensomhed, isolation fra omverdenen.[17]

Typer af skizofreni

Ifølge de fremherskende træk ved skizofrenes adfærd skelnes også forskellige typer af sygdommen, selvom behandlingsmetoderne ikke påvirkes af denne opdeling, og moderne psykiatri er ved at opgive denne klassificering.

Den mest almindelige er paranoid skizofreni, som viser sig hos voksne. Den har et kontinuerligt forløb, udvikler sig gradvist, og personlighedsændringer er langsomme. De mest udtalte symptomer er vedvarende paranoide vrangforestillinger om forhold, indflydelse eller affekt.

Paranoide skizofrene er for eksempel sikre på, at de følges overalt og holder øje med dem, derfor har alle kun travlt med at diskutere patientens adfærd og liv, og i de fleste tilfælde mistænker han en respektløs holdning til sig selv. Patienten kan "se" sig selv blive fulgt, er sikker på, at de vil dræbe ham, læser hans tanker, begynder at mistænke sine bekendte, naboers deltagelse, frygter dem, fortolker på deres egen måde de ord, de sagde.

Denne type er kendetegnet ved pseudohallucinationer - stemmer, fremmede, bestiller eller diskuterer noget, ikke tidligere ejendommeligt, men som om det er indsat udefra, hørt af indre hørelse. De mest ugunstige anses for at være imperative stemmer, på foranledning af hvilke patienter kan begå livstruende handlinger. Over tid dannes et syndrom af mental automatisme, ordrer og interne dialoger bestemmer den skizofrenes adfærd. Han bliver ligeglad, løsrevet eller ængstelig og bekymret, sjældnere kan han glædesfuldt ophidset i forventning om sin store mission med tilstedeværelsen af ​​en forhøjet humørbaggrund, som ikke aftager, selv når der er reelle grunde til dette; tachypsychia - acceleration af tanketempoet (patienten bliver en ren generator af ideer); hyperbuli - øget aktivitet (motorisk, motiverende, især med hensyn til fornøjelse, multidimensionel og steril aktivitet). Mani er et yderligere symptom, der er mest karakteristisk for kvinder.[18]

Intensiteten og sværhedsgraden af ​​hvert af symptomerne kan variere, desuden har skizofrene normalt komplekse manisk-paranoide lidelser kombineret med for eksempel vrangforestillinger om forfølgelse eller forholds vrangforestillinger, vrangforestillinger om selveksklusivitet. Adfærdsmæssige abnormiteter vil vise sig i overensstemmelse hermed.

Oneiroid mani kan udvikle sig i kombination med livlige hallucinationer. Maniske tilstande refererer til humørforstyrrelser, det vil sige påvirker, under påvirkning af hvilke patienter har et reduceret behov for hvile, vises en masse urealistiske planer og ideer, de udvikler kraftig aktivitet i mange retninger. Mani er ikke altid forbundet med et glædeligt humør, ofte er hyperaktivitet af tænkning og motoriske færdigheder ledsaget af et fald i humør, øget irritabilitet, aggression og vrede. Patienter kan tage på et seksuelt maraton, blive afhængige af stoffer eller alkohol.

Paranoid skizofreni erkendes normalt hurtigt, fordi vrangforestillingerne i de fleste tilfælde er urealistiske og latterlige. Men når karakteren af ​​vrangforestillingerne er plausibel, såsom vrangforestillinger om jalousi eller forfølgelse af for eksempel forretningskonkurrenter, og skizofrene er meget overbevisende, fordi de selv er overbeviste om deres fantasier, så kan andre i ret lang tid ikke indse sygdommen.

Negativ symptomatologi i denne form er ubetydelig.

Arvelig skizofreni, der manifesterer sig i den tidlige barndom og ungdom, oftere hos mænd, er karakteriseret ved et alvorligt progressivt forløb og hurtig udvikling af negative symptomer. Typerne af juvenil malign skizofreni omfatter følgende:

Katatonisk - karakteriseret ved overvægten af ​​diametralt modsatte psykomotoriske lidelser i symptomatologien, som normalt forekommer uden tab af bevidsthed (immobilitet erstattes af hyperkinesis). Ved opvågning husker og kan patienten fortælle om, hvad der skete omkring ham. Adfærden er bedøvende, periodiske fryseepisoder er karakteristiske, for eksempel står eller sidder patienter og kigger på et tidspunkt. Ved denne type sygdom kan der udvikles oneiroide tilstande - patientens adfærd svarer til hallucinationer, som han deltager i (drømmer i virkeligheden). Denne form for skizofreni er kendetegnet ved et hurtigt forløb – tredje fase kommer inden for to til tre år.[19]

Herbefren skizofreni udvikler sig kun i teenageårene og den tidlige teenageår. De dominerende adfærdstræk er fuldstændig upassende vrikke og fjollet adfærd. Det har en hurtig indtræden og ugunstig prognose på grund af udviklingen af ​​autistisk lidelse.

Simpel skizofreni udvikler sig uden vrangforestillinger eller hallucinationer; desuden forårsager sådanne børn normalt ingen klager fra forældre eller lærere før sygdommen. Ændringer i adfærd opstår pludseligt og kommer til udtryk i en hurtig stigning i symptomatologi. Inden for tre til fem år udvikler patienterne en særlig skizofren defekt, der består i fuldstændig ligegyldighed over for alt.

Adfærd ved træg skizofreni (i den moderne fortolkning - skizotypisk personlighedsforstyrrelse) er tættest på det mærkelige, og til ægte skizofreni tilskrives nu denne lidelse ikke den sande skizofreni. I den akutte tilstand kan vrangforestillinger og hallucinationer være, men ustabile og svagt udtrykt. Oftere er der tvangstanker, bemærkede mærkværdigheder i adfærd, ritualer, overdreven detaljer, egocentrisme og løsrivelse, hypokondri, dysmorfofobi. Patienternes imaginære klager er præget af ekstravagance, patienter er flov over visse dele af deres krop, og helt normale, kan skjule dem, drømme om at lave dem om. Negative konsekvenser i form af dyb følelsesmæssig udbrændthed samt social og faglig disadaptation optræder dog ikke ved lidelsen.[20]

Ikke desto mindre ændres adfærd ved latent skizofreni i enhver alder og hos personer af begge køn - det bliver usædvanligt, uforståeligt, latterligt, stereotypt. Det er meget ejendommeligt. Skizofrene, grebet af en eller anden superværdifuld manisk idé, har en særlig karisma og evne til at påvirke masserne, bestikke med deres oprigtige fanatiske tro på det, er meget overbevisende og gennemtrængende. Og det gælder næsten alle aktivitetsområder – de bliver ofte betydningsfulde personer i politik, religion. Især ofte manifesterer sig i oppositionelle retninger.

Deres kunstneriske værker, originale, originale, ikke traditionelle, som afspejler al deres angst, spænding, deres hallucinatoriske og vrangforestillinger, er fantastiske.

Og i hverdagen er skizofrene præget af egoisme og kun orientering mod deres egne interesser. De adlyder ikke traditioner og konventioner, er tilbøjelige til at protestere og giver aldrig indrømmelser.