Årsager til fødevareallergi

Risikofaktorer for fødevareallergi. Til udvikling af fødevareallergier forudsætter arvelig byrde på allergiske sygdomme. Patienter med en familiehistorie øge forekomsten af antigen HLA-B27 lignende, BW35, Bw41. I nogle grupper af patienter, disse antigener har en betydelig stigning: HLA-B27 er mere almindeligt hos børn uden en historie af atopisk arvelighed, HLA-BW35 - til patienter med monovalent sensibilisering, en HLA-Bw41 - til patienter med en lang række af sensibilisering og silrent arvelighed.

Ud over den belastede arvelighed observeres en række andre risikofaktorer hos patienter med fødeallergi. Dette er brugen af en gravid kvinde forpligter allergener eller fødevarer, som moderen har forårsaget allergiske reaktioner. Især det betyder noget overdreven indtagelse af mejeriprodukter baggrund toxemia under graviditet, hvilket fører til ændringer i maternale-placenta-føtal med forøget permeabilitet af placentabarrieren for allergener, og til stiftende globuliner kan med en ændret struktur og affinitet til epitelet af fosteret, og også sensibiliserede lymfocytter. For fødevareallergi risikofaktorer hos børn er senere fastgørelse af nyfødte til brystet (manglende sekretorisk IgA, bifidogene faktorer); tidlig kunstig fodring og manglende overholdelse af en ammende kvinde med en hypoallergen diæt irrationelle administration fodring barn underskud mikronæringsstoffer (zink, selen, kobber). Fremme udviklingen af fødevareallergier, akut og kronisk inflammation i mave-tarmkanalen; intestinal dysbiosis, medfødt eller erhvervet mangel af sekretorisk immunitet.

Andre risikofaktorer for udvikling af fødevareallergier:

• akutte og kroniske inflammationer i mave-tarmkanalen, intestinal dysbiosis erhvervet hypovitaminose (især ofte hypovitaminose A og E, og / eller underskud zink, selen, kobber, carnitin, taurin);
• aggressive miljøpåvirkninger: steget "aggressivitet" (kontaminering) af drikkevand, langvarig udsættelse for lave doser af radionuklid, fremmedstoffer industrielle konservesfabrikker fødevareprodukter fører til et fald i barrierefunktion mavetarmkanalen uorden og den immunologiske regulering i almindelighed, kompoundering overtrædelse fødevarer tolerance;
• medfødt eller erhvervet mangel på sekretorisk immunitet.

Årsager til fødevareallergi. Hos børn, som en årsag til udviklingen af fødevareallergier, er den hyppigst observerede øget følsomhed over for mælk til kød - 72-76,9%. Dataene viser, at børn med mælkeallergi var signifikant større sandsynlighed for at få koemælkproteiner i de første tre måneder, især i den første måned i livet, og gennemsnitsalderen for kliniske symptomer på allergi over for mælk hos patienter var 2 måneder. IM Vorontsov og OA Matalygina bemærkede fraværet af en signifikant forskel mellem hyppigheden af anvendelse af blandet fodring og betingelserne for at skifte til kunstige i grupper af børn med mælke- og ikke-mejeriallergier. Der var ingen klar forskel i varigheden af perioder med blandet fodring. En skarp forandring i amning ved kunstig (i 1-2 dage) blev observeret hos 32% af børnene med fødevareallergi.

Der blev etableret en klar forbindelse mellem udviklingen af allergiske reaktioner hos børn i de første måneder af livet med tilstedeværelsen af fødevareantigener i mælk hos ammende mødre. Ved undersøgelse med immunoelektroforese havde 52% af lakterende kvinder i mælk koemælkantigener. I 8-måneders observationsperioden var 65% af børnene af disse kvinder allergiske overfor komælk, og kun 14% blandt børn, hvis moder ikke havde koemælkantigener med deres modermælk.

Ifølge undersøgelsen Balabolkin II (1997) ved ELISA specifikt IgE til komælk i børn med gastrointestinal fødevareallergi findes i 85% af antistoffet til a-lactoglobulin (61%), beta-lactalbumin (43%) til bovint serumalbumin (37%), kasein (57%).

Ifølge undersøgelsen blev følsomhed over for kyllingæg påvist i 59% af børnene med fødeallergi, at fiske - i 54% til hvede - i 39%. A børn med gastrointestinal fødevareallergi ifølge immunoassay IgE specifikke for hønseæg bestemtes ved 97%, fiskene - på 52,9%, oksekød - 50% ris - 47% Meat Kylling - 28,6% .

Børn fra 6 måneder til 3 år, ifølge forskningen blev fødevareallergi bemærket i 36% af det græske, i 11,5% af majs, 50% for æbler, 32% af sojabønner, 45% af de bananer; i 3% til svinekød, 2% til oksekød og Tyrkiet - 0%.

Kyllingæg indeholder flere antigenkomponenter: ovalbumin, ovomucoid, ovomucin i protein og vitellin i æggeblomme. Når man ægger æg, falder deres aktivitet, så den stejle æggeblomme og proteinet har mindre allergisk aktivitet. Det skal tages i betragtning, at der hos børn med øget følsomhed over for kyllingæg er en allergisk reaktion på vaccinationer med vacciner, der indeholder en blanding af væv fra et kyllingembryo.

Den mest kraftfulde allergifremkaldende effekt er tilvejebragt af mælkeglobulin af komælk. Det bemærkes, at hele ko mælk forårsager en allergisk reaktion oftere end sur mælk eller undergår anden behandling (kogning, tørring osv.). Øget følsomhed over for mælk kan manifestere sig hos børn på kunstig fodring i de første måneder af livet. Allergiske reaktioner over for grøntsager (gulerødder, tomater), frugter (appelsiner, røde æbler, bananer), bær (jordbær, solbær, jordbær) kan være forbundet med protein og ikke-proteinholdige bestanddele deraf. Symptomer på allergi kan manifesteres som følge af indtaget af eksogent histamin med grøntsager og bær. Når der modtages nogle fødevarer processer kan udvikle, medfører direkte biologisk aktive stoffer liberatiou mastceller og basofiler.

Jo yngre barnet er, jo højere er dens permeabilitet for fødevareantigener. Med alder, især efter 2-3 år, med nedsat tarmpermeabilitet bestemmes et fald i niveauet af antistoffer mod fødevareproteiner.

Patogenese af fødevareallergi. Reduktion af systemisk eksponering for fremmede antistoffer giver immunsystemet og ikke-immune barrieresystemer i fordøjelseskanalen.

Ikke-immune omfatter mavesyresekretion af saltsyre og proteolytiske enzymer, der nedbryder proteiner til mindre antigeniske molekyler ved at reducere deres størrelse eller ændre strukturen. Fysiske barrierer (produktion og udskillelse af slim, peristalsis) reducerer varigheden og intensiteten af kontakt af potentielle allergener med mavetarmslimhinden. Det bevarede epitel i tarmen forhindrer absorption af makromolekyler.

Mavetarmkanalen har en slags immunsystem - det lymfoide væv forbundet med tarmene, der består af diskrete klynger af lymfoide follikler; intraepiteliale lymfocytter, plasmatiske og mastceller i det indre lag af slimhinden; mesenteriske lymfeknuder.

Formationen af tolerance (fra latin tolerantia - tålmodighed, udholdenhed) til mad er tilvejebragt af faktorer af lokal og systemisk immunitet.

I tarmen omdannes antigenet til en ikke-allergifremkaldende (toleogen) form. Denne form for allergen har mindre strukturelle forskelle fra originalen, hvilket forårsager undertrykkelse af det cellulære immunrespons ved stimulering af CD8 + T-celler.

Fødevareallergi udvikler sig hos børn, der er allergiske over for manglende tolerance over for fødevareallergene eller tabet der kan skyldes mange årsager:

• funktionel umodenhed i immunsystemet og fordøjelseskanaler;
• Produktionen af Ss IgA og CD8 + T-celler er mindre i sammenligning med voksne;
• en lavere produktion af saltsyre og en lavere aktivitet af fordøjelsesenzymer;
• mindre slimproduktion.

Alle disse faktorer bidrager til øget kontakt af fødevareantigen med cellerne i tarmsystemets immunsystem, hvilket fører til hyperproduktion af specifikke antistoffer med den efterfølgende udvikling af overfølsomhed.

Udviklingen af atopisk reaktion på mavetarmkanalen i slimhinden forbedrer dets permeabilitet og øger fødevareallergernes passage i blodbanen. Fødevareallergener kan nå separate organer (lunger, hud osv.) Og aktivere mastceller der. Derudover kommer den BAS, der produceres i det patofysiologiske stadium, ind i blodbanen og kan også bestemme fjernreaktioner uden for mave-tarmkanalen.

Isolerede immunmekanismer af allergiske reaktioner (reaktiv, cytotoksisk, immunokompleks, hypersensitiv forsinkelse) er sjældne. I de fleste patienter med fødevareallergi udvikles deres forskellige kombinationer over tid. En væsentlig rolle i mekanismen for fødeallergi spilles af forsinket overfølsomhed, hvor eliminering (lysis) af antigener udføres direkte af lymfoide celler.

Forskellige mekanismer af pseudoallergi kan forekomme parallelt med den nuværende atopiske reaktion eller eksisterer uafhængigt af den. I dette tilfælde forekommer frigivelsen af biologisk aktive stoffer fra mastceller uden deltagelse af det immunologiske stadium, skønt de kliniske manifestationer afviger lidt fra de sædvanlige reaktionsreaktioner. Sandsynligvis er der således hos 30-45% af børn med fødevareallergi niveauet af IgE i blodet.

Paraallergicheskie fænomener er karakteristiske syndrom "cellemembran ustabilitet", hvis genese er meget bred: i overskud ernæring og anutrientov xenobiotikum (forskellige additiver i kommercielle konserves fødevareprodukter), brug af gødningsstoffer (sulfitter, alkaloider), hypovitaminose og mangel på mikronæringsstoffer. "Ustabilitet af cellemembraner" syndrom genereres og forværres af kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, dysbiosis, typisk for børn med væskende-bluetongue og limfatiko anomalier, hypoplastisk konstitution.

[1], [2], [3], [4], [5]