Årsager til arteriel hypotension

En persons blodtryksniveau bestemmes af en kombination af forskellige faktorer, der udgør et funktionelt system (ifølge definitionen af akademiker PK Anokhin), som opretholder sin konstans i henhold til princippet om selvregulering.

I øjeblikket betragtes primær arteriel hypotension som en polyetiologisk sygdom, i hvilken forekomsten eksogene og endogene faktorer deltager, og arvelig prædisposition spiller også en rolle.

Arvelig prædisposition

Til dato er de gener, der er ansvarlige for udviklingen af arteriel hypotension, ukendte. Samtidig er sygdommen mere alvorlig hos personer med en arvelig prædisposition for arteriel hypotension. Arvelig prædisposition for primær arteriel hypotension spores i familier med syge børn i 15-70% af tilfældene. Oftest overføres prædispositionen for arteriel hypotension gennem moderlinjen (i 36-54% af tilfældene), sjældnere - gennem faderlinjen (20-23%) eller begge dele (13%).

Konstitutionelle træk

Konstitutionens rolle i arteriel hypotension blev understreget af grundlæggeren af teorien om hypotoniske tilstande, A. Ferranini (1903), som introducerede konceptet "konstitutionel hypotension". I dette tilfælde blev forbindelsen mellem arteriel hypotension og astenisk konstitution taget i betragtning. Andre forskere bekræftede dog ikke dette mønster.

Arteriel hypotension hos gravide kvinder og perinatal patologi

Kvinder, der lider af arteriel hypotension, oplever ofte en forværring af deres generelle tilstand under graviditeten. I sådanne tilfælde bliver lavt blodtryk en risikofaktor for fødslen af et barn med perinatal CNS-patologi. Et fald i blodtrykket hos gravide kvinder til under 115/70 mm Hg bør betragtes som en risikofaktor for fosterudviklingsforstyrrelser. Lavt blodtryk under graviditet forårsager et fald i den uteroplacentale og føtoplacentale barrieres respirationsfunktion. Hos kvinder med arteriel hypotension er der i 1/3 af tilfældene risiko for graviditetsafbrydelse, i 15% forekommer aborter, tidlig fostervandsudskillelse og for tidlig fødsel. Fosteret oplever intrauterin hypoxi, der udvikles ofte føtal hypotrofi og umodenhed, og der opstår hypoksisk skade på CNS. Ved analyse af fødselspatologien afhængigt af sværhedsgraden af de kliniske manifestationer af arteriel hypotension blev det konstateret, at i alvorlige tilfælde af sygdommen forekommer fødsel ofte med komplikationer (langvarig fødsel, hyppige kirurgiske indgreb), kvælning og/eller føtal hypoxi.

Således har et ugunstigt forløb af den prænatale og perinatale periode, især et fald i blodtrykket hos moderen under graviditeten, en patogen effekt på den udviklende organisme og bidrager til dannelsen af autonom dysfunktion hos barnet med en tendens til at sænke blodtrykket.

Alder

Pubertetsperioden kan være en udløsende faktor, der bidrager til udviklingen af arteriel hypotension. Mange forskere har bemærket, at det er i denne periode, at hyppigheden af arteriel hypotension stiger markant. Dette skyldes sandsynligvis en overtrædelse af den vegetativt-endokrine regulering af arterielt tryk i puberteten. Der er etableret en sammenhæng mellem en overdrevent accelereret fysisk udvikling (acceleration) samt forsinket fysisk udvikling og udviklingen af arteriel hypotension.

Karakteristiske træk ved personligheden

De spiller en vigtig rolle i udviklingen af arteriel hypotension. Patienter, der lider af arteriel hypotension, fremviser et stort antal subjektive klager, der afspejler sensoriske forstyrrelser. Typiske klager omfatter cefalgi af typen "bøjle" eller "strammende bandage", kardialgi med en følelse af åndenød, en klump i halsen, paræstesi i ekstremiteterne, muskelsmerter og søvnforstyrrelser. Blandt personlighedstrækkene kan man bemærke øget sårbarhed, en overdreven pligtfølelse, "spændt svaghed" og oppustet selvværd, hvilket ofte fører til intrapersonelle konflikter. I de senere år er det blevet foreslået, at maskeret depression og arteriel hypotension er manifestationer af den samme sygdom.

Blandt de eksogene faktorer, der bidrager til udviklingen af arteriel hypotension, tillægges kronisk psykoemotionel stress stor betydning. I familier med børn med arteriel hypotension forekommer psykotraumatiske hændelser ofte (forældrenes alkoholisme, enlige forældre, dårlige bolig- og sociale forhold, dødsfald blandt kære og alvorlige sygdomme hos slægtninge). Tilstanden med kronisk psykoemotionel stress fremmes af skolebørns særlige opdragelses- og uddannelsesforhold. En tung akademisk belastning fører ofte til mental træthed og hypodynami. Hyppigheden af arteriel hypotension er betydeligt højere blandt børn, der går på specialskoler sammenlignet med børn på folkeskoler.

Kroniske inflammatoriske sygdomme

Kroniske infektionsfokus og et højt infektionsindeks bidrager også til udviklingen af arteriel hypotension. Ved at ændre kroppens reaktivitet forstyrrer de centralnervesystemets og dets vasomotoriske centers følsomhed over for forskellige typer påvirkninger.

Således forekommer arteriel hypotension på baggrund af en arvelig prædisposition under påvirkning af forskellige endogene (perinatal patologi, foci af kronisk infektion, pubertet) og eksogene (psykogeni, ugunstige socioøkonomiske forhold, forstyrrelse af den daglige rutine, mental træthed, fysisk inaktivitet) faktorer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]