Åben benfraktur

En skade med et åbent sår er altid mere farlig for helbredet, da en sådan overtrædelse resulterer i alvorlig skade på både knogler og væv. Et åbent benbrud er meget let at skelne fra et lukket, da den brækkede knogle, der stikker udad, er tydeligt synlig.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Omkring 30% af alle knoglebrud i det menneskelige skelet forekommer i skinnebenene. Sådanne brud er hovedsageligt kombineret med knæbåndsskader (ca. 10-33% af alle tilfælde), hvilket fører til ustabilitet i knæleddet. Brudt involverer også undertiden skader på menisken (ydre - 13%, indre - 2,5%) og neurovaskulære trunker. De kan også være ledsaget af skader inde i leddet, hvilket forstyrrer dets kongruens og fører til udvikling af kompressionssyndrom.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Årsager åbent benbrud

Følgende faktorer kan forårsage et åbent benbrud:

• Som følge af et fald fra en højde, på grund af en ulykke, som følge af en kriminel hændelse eller at have været involveret i en trafikulykke;
• Nogle patologier, der kan føre til brud på lemmet, selv som følge af en lille belastning på det. En sådan sygdom er for eksempel osteoporose.

Atleter er på grund af deres profession ofte i risiko for at få knoglebrud; børn, fordi de er mindre forsigtige og mere aktive end voksne; og pensionister, fordi aldersrelaterede ændringer i knoglestrukturen gør dem mere skrøbelige.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenese

Traumer som f.eks. frakturer opstår normalt som følge af en traumatisk kraftpåvirkning. I tilfælde af et fald eller et hop bliver skinnebenet for abduceret, hvilket resulterer i et brud på den laterale kondyle. I tilfælde af adduktion af skinnebenet på grund af traume opstår et brud på den mediale kondyle. Hvis den traumatiske kraft rettes nedefra langs skinnebenets akse, er frakturer i den proximale skinnebensknogle T- eller V-formede. I tilfælde af direkte slag mod denne del af benet opstår der frakturer på de tilsvarende kondyler.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomer åbent benbrud

Et åbent brud kan let identificeres, da det ledsages af mærkbar skade på hud og blødt væv. Derudover forårsager åbne brud skade på nerver og blodkar, der opstår smerter og blødninger, og der opstår hævelse. Knoglefragmenter observeres i det åbne sår.

Åben brud på fingeren

Ofte opstår et brud som følge af direkte traumer - som følge af et slag med en finger, vridning, klemning af foden, fald på foden med en tung genstand eller snublen. Åbne brud på tæerne er mindre almindelige end på hænderne. Når en skade opstår, føler en person skarp smerte, fingeren begynder at hæve, og dens bevægelser bliver vanskelige. Nogle gange er der blødning under huden eller neglen. Ved forskydning kan der forekomme deformation. I nogle tilfælde kan knusning af knogler høres.

Åben fraktur af storetåen

Når en storetå er brækket, er hovedsymptomet en skarp, stærk smerte, der mærkes kontinuerligt. Den tilskadekomne kan ikke træde på foden. Der opstår straks hævelse på brudstedet, som hurtigt spreder sig til andre tæer og foden. Et åbent brud diagnosticeres, hvis der sammen med andre symptomer er skader på huden - et sår med en knogle, der stikker ud af det, er tydeligt synligt.

Åben fraktur i benet med forskydning

Et forskudt benbrud opstår ofte som følge af et direkte slag mod skinnebenet, udført i en tværgående retning. Som følge af skaden dannes knoglefragmenter, der kan forskyde sig i alle retninger - forskydningen kan være vinklet, lateral eller perifer; med kiledannelse, divergens eller overlapning af de knækkede stykker. I nogle tilfælde forskydes disse fragmenter for meget og bryder igennem hud og blødt væv, hvilket forårsager et åbent brud.

Komplikationer og konsekvenser

Åbne benfrakturer opstår normalt som følge af kombinerede og multiple skader – i disse tilfælde er forekomsten af purulente komplikationer cirka 57,4%. Sårsuppuration kan være både overfladisk og dyb.

Osteomyelitis er en hyppig komplikation ved åbne frakturer, og i nogle tilfælde kan der forekomme anaerob infektion. Nogle ofre udvikler smertechok som følge af skaden, som nogle gange er kombineret med fedtemboli.

En åben fraktur kan resultere i invaliditet (i 17,6% af tilfældene), hvilket opstår som følge af forkert behandling – som følge af forekomsten af falske led, manglende heling og knoglevævsforstyrrelser.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnosticering åbent benbrud

Ved åbne frakturer anses den primære instrumentelle diagnostiske metode for at være en røntgenundersøgelse af den skadede del af benet. I nogle tilfælde kan lægen ordinere en yderligere MR-undersøgelse for at vurdere bløddelsstrukturens tilstand.

[ 21 ]

Behandling åbent benbrud

I tilfælde af et åbent benbrud er øjeblikkelig behandling nødvendig. Det er meget vigtigt at yde førstehjælp korrekt og kompetent til offeret. Først skal smerten reduceres, hvilket kan gøres ved at bruge ethvert tilgængeligt smertestillende middel. Derefter er det nødvendigt at immobilisere det skadede ben ved hjælp af et hårdt langt bræt eller en pind. Lemmet skal fastgøres sikkert, så knoglen ikke bevæger sig fra sin plads under patientens bevægelse. Sterilt eller i ekstreme tilfælde rent materiale bør anvendes som fastgørelsesmiddel - dette er nødvendigt for at forhindre infektion i at komme ind i såret (området omkring det skal behandles med et desinfektionsmiddel). Du må under ingen omstændigheder selv genindsætte knoglen.

Ved et åbent sår er der altid blødning. Når det er arterielt, bliver blodet lyserødt og kommer pulserende ud af såret. I dette tilfælde skal en stram årepresse anbringes over den beskadigede arterie. Ved venøs blødning (i hvilket tilfælde der ikke er nogen pulsering, og blodet er mørkere i farven) er det tilstrækkeligt blot at bandagere benet under såret.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling kan være nødvendig, for eksempel i tilfælde af et lårbensbrud med tydelig forskydning. I dette tilfælde fastgøres de beskadigede knogler med søm eller specielle metalplader. I tilfælde af et åbent brud udføres et kirurgisk indgreb ved hjælp af den såkaldte Berger-metode - knoglefragmenterne samles, hvorefter de iturevne ledbånd, muskler og hud sys sammen.

Restitutionstid

Den sidste fase i behandlingen af et benbrud er restitutionsperioden. På dette stadie udføres rehabilitering, hvilket er nødvendigt for at genoprette benets mobilitet. Også i denne periode er det vigtigt at genoprette alle de grundlæggende funktioner i det skadede lem fuldt ud. På dette tidspunkt er det vigtigt at udføre træningsøvelser, der hjælper med at udvikle benet, samt massere det skadede område.

Hvis der opstår hævelse, er det nødvendigt at bruge en speciel salve mod hævelse. I løbet af rehabiliteringsperioden bør patienten også tage smertestillende midler og bruge urtemedicin. Effektive midler er afkog af fyrrenåle, kornblomst og hyben.

Forebyggelse

Nogle gange er en høj risiko for knoglebrud en konsekvens af, at knoglevævets styrke falder på grund af osteoporose (knogleløsning opstår). I dette tilfælde kan man for at styrke svækket knoglevæv tage medicin, der indeholder calcium, som en forebyggende foranstaltning, samt tage multivitaminkomplekser.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Vejrudsigt

Et åbent benbrud heler sikkert og uden komplikationer, hvis den korrekte behandling udføres, og først og fremmest gives kompetent primær antibakteriel og desinficerende behandling af såret. Det er også meget vigtigt at immobilisere det skadede ben korrekt. Men det skal tages i betragtning, at helingen af åbne brud er en længere proces sammenlignet med heling fra en lukket skade.

[ 26 ], [ 27 ]