Sene overgangsalder

Normalt overgangsalderen hos kvinder opstår i tidsrummet 45-52 år, og kun ca. 5% af dem forekommer senere - efter 55 år. Dette fænomen kaldes for sent klimaks, og det er temmelig svært at sige utvetydigt om dette er et plus eller en minus. Denne proces er individuel for hver kvinde, og derefter, om det er et godt eller dårligt tegn, afhænger det af årsagerne til, at det ikke startede. Blandt de vigtigste faktorer i sent klimaks, gynækologiske patologier og en arvelig faktor er kendetegnet.

[1], [2], [3],

Årsager sen menopause

Årsagen til sen menopause er ofte arvelighed. Kvinder, mødre eller bedstemødre, der oplevede et klimaks på omkring 60 år, forventer sandsynligvis det samme. Hvis det sene klimaks forekommer netop på grund af arvelighed, så skal du ikke bekymre dig om det.

Men i nogle tilfælde skyldes den senere opstart af overgangsalderen andre faktorer. Årsagerne til dette fænomen kan være ret farligt - på grund af en alvorlig sygdom og operationer i brystet, livmoderen eller æggestokkene.

Somme tider kan sent menopause forekomme som følge af strålebehandling eller kemoterapi.

[4], [5], [6]

Patogenese

Under starten af overgangsalderen er kendetegnet ved en langsom og gradvis funktion i æggestokkene, og derefter udfylde alle deres "tur" (i de første 1-3 år af overgangsalderen ved starten af overgangsalderen æggestokkene allerede vises kun enkelte hårsække, der senere forsvinder helt). Som følge heraf udvikler den såkaldte tilstand hypergonadotrophic hypogonadisme (hovedsagelig østrogenmangel), som er undertiden forbundet med en ændring i arbejdet i det limbiske system, en krænkelse af sekretion af neurohormoner.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Symptomer sen menopause

Symptomer på overgangsalderen kan være helt forskellige, de er helt individuelle og afhænger af hver enkelt kvindes organisme. Mange bemærker tegn som urimelig angst, flush af blod til ansigtets og halsens hud, hovedpine, hyppig søvnløshed, hjertebanken. Disse symptomer varer typisk i flere måneder, men nogle gange kan en længere periode observeres. Sådanne overtrædelser er midlertidige og forsvinder, efter at kroppen har tilpasset sig nye fysiologiske forhold.

Symptomer på overgangsalderen kan også afhænge af kroppens forfatning. Tynde kvinder kan udvikle osteoporose, såvel som krænkelser i det psyko-psykotiske område. Kvinder med overskydende vægt kan have hovedpine samt hypertension. Kvinder, der lider af præmenstruelt syndrom i deres ungdom, har problemer med befrugtning, overgangsalderen er svært at tolerere.

Når niveauet af hormoner i blodet falder langsomt, oplever kvinden næsten ingen symptomer i overgangsalderen, men et hurtigt og skarpt fald er næsten altid ledsaget af ubehagelige patologiske tegn.

Hvad er farligt for sent overgangsalderen?

Senest overgangsalderen er farlig, fordi det kan være et tegn på udviklingen af maligne neoplasmer i brystet eller æggestokkene. Derfor er det før en 52-årig alder, at en kvinde ikke har startet overgangsalderen, absolut nødvendigt at undersøges hos en mammolog og en gynækolog for at sikre sig, at der ikke er nogen sygdom.

[16], [17]

Første tegn

Blandt de første tegn på den nærliggende overgangsalderen er hver måned uregelmæssig (sjælden eller mere rigelig) og også de såkaldte "hot flushes". Lignende symptomer kan forekomme selv et par år før overgangsalderen.

[18], [19]

Komplikationer og konsekvenser

Blandt de mulige komplikationer og konsekvenser af overgangsalderen er følgende problemer:

• Dysfunktionel livmoderblødning;
• Muligheden for at udvikle sygdomme i organerne i det kardiovaskulære system (såsom koronar hjertesygdom, arteriel hypertension, arteriosklerose af blodkar);
• Reduktion af knogletæthed (dette er et symptom på osteoporose), hvilket får knoglerne til at blive skøre, hvilket øger risikoen for udvikling af forskellige brud
• Udvikling af onkologiske sygdomme.

[20], [21]

Diagnosticering sen menopause

I diagnosen sent overgangsalderen, læger først undersøge historien for at finde ud af, hvad risikoen for trombose og brystkræft samt for at finde ud af, om patienten har kirurgi (både konventionelle og gynækologisk), og om hun er forbundet endokrinopatier og somatiske sygdomme.

Ud over dette fysisk undersøgelse udføres, hvor de målte antropometriske data, blodtryk, er vægtindeks fundet ud af, inspiceres hud og brystkirtler, er gynækologisk undersøgelse udført ved hjælp af spejle.

Selv under diagnosen med ind. Kupperman scorede en score af symptomer på overgangsalderen. Vurdering af sværhedsgraden af andre symptomer sker på baggrund af patientens klager, hvorefter scorerne opsummeres for alle indikatorer.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Analyser

Under undersøgelsen tages følgende laboratorietest i diagnosen overgangsalderen:

• cytologisk undersøgelse taget fra uterinhalsen af udstødninger (Papanicolaou-metoden);
• bestemmelse af niveauet af østrogener i blodet (FSH, TTG og LH, såvel som testosteron og prolaktin);
• biokemisk blodprøve (bestemmelse af AST, ALT og AFP, samt kreatinin, cholesterol, glucose, triglycerider og bilirubin);
• bestemmelse af lipidniveauer i blodet (atherogenicitetsindeks, LDL-cholesterol og HDL-cholesterol med VLDLP, såvel som lipoprotein (a)).
• koagulation.

[28], [29], [30], [31], [32]

Instrumentdiagnostik

Med instrumentel diagnose af overgangsalderen udføres følgende procedurer:

• Målt puls og blodtryk;
• mammografi;
• Osteodensitometriya;
• Transvaginal ultralyd (i dette tilfælde er kriteriet om, at der ikke er nogen patologi i endometrium, dens tykkelse inden for 4-5 mm på Maho);
• Hvis ultralyd Resultaterne viste, at der er en fortykkelse af endometriet Meho, og det er mere end 5 mm, eller blev afsløret udseendet af GGE / endometriepolypper før start HRT, er det nødvendigt at udføre en separat paypelbiopsiyu eller skrabning og derefter histologisk undersøgelse.

Differential diagnose

Climax er fysiologisk betinget periode, der forekommer i enhver kvindes liv, så en differentialdiagnose er ikke nødvendig. Men hvis syndromet strækker atypisk (krizovoe og alvorlig form eller varighed er større end 5 år), er det nødvendigt at foretage en undersøgelse for at fjerne skjoldbruskkirtlen eller binyrerne sygdom, hyperprolactinæmi og hypofysetumorer, hypothalamus, ovarie, bryst eller pancreascancer.

Behandling sen menopause

Fordi de fleste sygdomme i overgangsalderen forekomme på grund af mangel på kønshormoner (østrogen og progesteron), udpege hormonbehandling (HRT) patogenese fuldt berettiget. Denne behandling giver dig mulighed for at udfylde hormonmangel på grund af udryddelse af æggestokkene. Det er meget vigtigt at få det hormonniveau, der er optimalt for patienten, og ordinerer den minimale dosis af lægemidlet. Derefter vil behandling for overgangsalderen bidrage til at forbedre den generelle tilstand og dermed ikke forårsage bivirkninger.

Der er 3 måder til hormonbehandling:

• Monoterapi ved hjælp af gestagen eller østrogen;
• Kombinationen af østrogener og progestogener (dette kan være en kontinuerlig eller et cyklisk regime);
• Kombination af østrogen og androgen.

Hvis behandlingen er længere, er det for hvert enkelt tilfælde nødvendigt at måle effektiviteten og sikkerheden ved en sådan behandling.

Medicin

Monoterapi ved brug af østrogener. Det ordineres normalt til kvinder, der har fjernet livmoderen. I dette tilfælde skal du bruge Estradiol 2 mg oralt 1 gang dagligt i 21-28 dage, hvorefter du skal gøre en uges pause og gentage kurset.

Det er muligt at administrere den parenterale (kutane) indgivelsesmåde for lægemidlet. Denne metode anvendes til kroniske sygdomme i bugspytkirtlen, leveren, med problemer med hæmostasystemet, med malabsorptionssyndrom, høj sandsynlighed for venøs trombose. Indikationer for parenteral administration er hyperinsulinæmi, hypertriglyceridæmi (før og under oral brug af østrogener (især til konjugerede lægemidler)), arteriel hypertension. Denne metode anvendes også, når der er en høj risiko for sten i galdevejene, migræne, rygning, samt i tilfælde, hvor det er nødvendigt at reducere insulinresistens, forbedre tolerance over for virkningerne af glucose og øge vedhæftningen til hormonbehandling.

Behandlingsplan : Estradiolgel påføres mellem 0,5-1,0 mg (præparat Divigel) eller 0,75-1,5 mg (forberedelse ESTROGEL) daglig 1 time / dag. En anden mulighed er, at den østradiolgipende gips påføres huden i en dosis på 0,05-0,1 mg 1 gang / uge.

Monoterapi med gestagener er egnet til kvinder, der ikke har brug for kirurgi, med diagnosticeret adenomyose og livmodermyom i permenopausperioden. Dysfunktionel livmoderblødning er også en indikation.

Behandlingsordning :

• Dydrogesteron tages oralt 10-20 mg en gang om dagen i løbet af 5-25 dage efter menstruationscyklussen. Den anden metode er 10-20 mg 1 time / dag, startende fra den 11. Cyklusdag i 2 uger.
• Levonorgestrel, administrationssystemet er intrauterin (ved anvendelse af en T-formet stang med en vedhæftet beholder, der indeholder 52 mg levonorgestrel); enheden understøtter funktionen af at isolere levonorgestrel i livmoderhulen inden for 20 μg / dag. En engangsinjektion anvendes.
• Medroxyprogesteron i en dosis på 10 mg påføres internt 1 gang / dag i perioden på 5-25 dage efter menstruationscyklussen. Den anden mulighed er 10 mg 1 gang / dag i perioden 16-25 dage af cyklen.
• Mikroniseret progesteron internt i en dosering på 100 mg 3 gange / dag i perioden 5-25 dage efter menstruationscyklussen. Den anden mulighed er doseringen på 100 mg 3 gange om dagen i perioden på 16-25 dage af cyklussen. En fremgangsmåde til administration af lægemidlet til vagina i samme dosering kan også anvendes i perioderne 5-25 eller 16-25 dage i menstruationscyklussen.

Alternativ behandling

De fleste metoder til alternativ behandling kan kombineres med hovedterapien (ved brug af stoffer), men du skal først rådføre dig med din læge.

Symptomer på sen menopause kan lindres ved at bruge terapeutiske bade. Anvendelsen skal være plantestoffer, hvor der er rosmarin og salvie. Blandingen hældes i badeværelset, hældes varmt vand (proportioner: 1 pak urter / 5 liter vand) og vent til vandet er afkølet til en værdi på 34˚. Tag et bad bør ikke mere end 1 time.

For at afhjælpe manifestationerne af overgangsalderen er friskpresset sukkerroer meget velegnet, som er fuld af gulerødder i proportionerne 1k1.

[33], [34],

Urtebehandling

For milde symptomer, og også hvis en kvinde ikke ønsker at blive behandlet med HRT i overgangsalderen, eller hvis hun har kontraindikationer over for disse lægemidler, kan plantemidler (phytohormoner) og urter ordineres.

Phytohormoner er medicinske komponenter, der er af vegetabilsk oprindelse. De er i stand til at udøve en helbredende effekt på kroppen på grund af sin isoflavin struktur. Indeholder disse stoffer i følgende planter: melbrosia og tsimitsifuga, såvel som raponticin. Et af stofferne, der er baseret på et ekstrakt kaldet Cimicifuga racemosa, er climadinon. Denne phytopreparation bør tages i en dosis på 30 dråber (eller 1 bord) to gange om dagen.

Hvis det sene klimaks er årsagen til depression og neuroser, kan du anvende følgende lægemiddel - tinktur lavet af 400 ml kogt vand og 2 spsk. Oregano. Det skal tages før måltider 3 gange om dagen.

Hvis du har en livmoderblødning, der ikke er forbundet med kræft, kan du anvende denne tinktur: Tag 40g urtebesætningspose og hæld 1 liter kogende vand og derefter i ca. 1 time for at insistere på blandingen. Du skal tage 0,5 kop 3 gange om dagen.

Med hovedpine hjælper infusion af tørre urter af egetræslunde (2 spsk. Hæld 600 ml kogende vand). Spis 0,5 kop før måltiderne, og drik et par sladder i løbet af dagen.

Varmt blink kan reduceres ved hjælp af salvie. 1 spsk. Blad græs hæld 2 stak. Kogende vand, lad blandingen stå i 30 minutter, hvorefter man skal drikke om dagen.

For at forberede en beroligende tinktur, kan du tage 1 el. Kamille blomster og hakket valerian rod. Urter hældes 2 stakke. Kogende vand og insisterede i flere timer. Tinktur skal være drukket to gange om dagen for 1/3 kop.

Homøopati

For at behandle symptomerne på overgangsalderen foreskrevne præparater homøopati.

Lægemidlet Remens eliminerer mangel på østrogener i kroppen, og har også en generel styrke effekt og letter tilstanden med varmeflasker. Det bør tages i mindst seks måneder.

Climaktoplan kan forbedre den generelle sundhed samt den psyko-følelsesmæssige tilstand af en kvinde.

Climaxan styrker kroppen og fremmer en lettere tolerance for hot flushes.

Climact-Hel forhindrer forekomsten af osteoporose, reducerer styrken af manifestationer af symptomer på overgangsalderen og har en styrkende virkning på kroppen.

Inoklim hjælper med at stabilisere den psyko-følelsesmæssige tilstand og sove, og letter også i overgangsalderen.

Operationel behandling af overgangsalderen udføres normalt ikke. Det kan kun ordineres i sjældne tilfælde, hvis det sene klimaks er ledsaget af udviklingen af kræft i brystet, livmoderen eller æggestokkene.

Forebyggelse

Som en profylakse for at lette overgangsalderen bør følgende anbefalinger anvendes:

• Tidlig startbehandling med HRT;
• Afvise dårlige vaner: alkohol og rygning
• At lede en aktiv livsstil: Moderat fysisk aktivitet, korrekt og afbalanceret ernæring (ikke at forbruge salt, såvel som røget, fedtholdigt, konserves);
• Tag fytopreparationer;
• Mindst 1 gang / år for at blive undersøgt hos en gynækolog og mammolog.

[35], [36]

Vejrudsigt

Senen overgangsalderen med en positiv virkning af hormonbehandling kan have en gunstig prognose. Som følge af behandling er der sådanne forbedringer:

• Typiske symptomer på overgangsalderen reduceres hos 90-95% af patienterne;
• Sværhedsgraden af manifestationer af depression er reduceret;
• Alvorlighed af tegn på krænkelse af urinsystemet reduceres hos 85% af patienterne;
• Der er en forbedring i tilstanden af hud, hår og også muskel tone;
• Risikoen for brud på lårhalsen reduceres med 30%;
• Incidensen af ondartede neoplasmer i tyktarmen falder med 37%.

[37], [38], [39], [40], [41]