Orchiepididymitis

Orhoepididymitis (eller epididymoorkhit) er en samtidig kombination af to separate infektiøse inflammatoriske urologiske sygdomme, der kan provokere og udvikle hinanden. Orchitis er en inflammatorisk proces i en persons testikler, epididymitis er en inflammation af epididymis. Normalt er det svært at differentiere, hvis kun testiklen er betændt, eller processen påvirker også appendagen. Som regel spredes inflammation i forekomsten af epididymitis hurtigt til testiklerne, mens orchitis kan lokaliseres.

[1], [2], [3], [4]

Årsager orchiepididymitis

Infektionsvejen er ofte på grund af en seksuelt overført infektion eller hæmatogen, dvs. Et hvilket som helst fokus på infektion i kroppen kan være en prædisponerende faktor for forekomsten af orhoepididymitis.

Orhoepididymitis kræver obligatorisk rettidig behandling, ellers forsømt inflammation fører til afbrydelse af testiklerne og følgelig infertilitet forårsaget af, at spermatozoer ophører med at blive produceret.

Pladsstedet kan opdeles i orhoepididymitis til højre, orhoepididymitis til venstre og bilateral orthoepididymitis. I første omgang er sygdommen stadig ensidig.

De hyppigste årsager til orhoepididymitis er virale infektioner, der fører til inflammatoriske processer (urethritis, prostatitis). Hos mænd yngre end 35 år er denne sygdom oftest forårsaget af seksuelt overførte bakterier, som komplikationer af gonoré eller trichomoniasis. Hos mænd ældre end 35 år, er orchiepididymitis patogener ofte ikke overføres seksuelt, gram-negative enteriske bakterier, der forårsager urinvejsinfektioner (blærebetændelse, pyelonephritis). Dette kan kombineres med en påstået historie med mikturitetsforstyrrelser. Der er også krydsforekomster, så en forudsætning for diagnose er at få fuldstændige oplysninger om patientens seksuelle forhold.

Orhoepididymitis forårsaget af enterobakterier, seksuelt overførte infektioner, kan være hos homoseksuelle, der praktiserer penetrerende analsex.

Det kan også ske, selv orchiepididymitis traumatiske eller post-traumatisk orchiepididymitis, som kan være årsag testikel trauma (resulterende markeringer til lysken eller falder på mellemkødet), med en eventuel udvikling af infektion eller uspecifikke betændelsesreaktioner - hævelse, ømhed, øget blodgennemstrømning til det beskadigede område.

Mindre almindelig er tuberkuløs orkidé-epididymitis, hvis forårsagende middel kan være tuberkulose eller virusinfektion.

[5], [6]

Risikofaktorer

De faktorer, der bidrager til udviklingen af sygdommen omfatter: hypotermi ben og skridtet, tidligere smitsomme sygdomme (influenza, lungebetændelse, feber eller fåresyge), komplikationer efter operationer på bækken organer, pungen eller prostata, eller kateterisation.

[7], [8], [9], [10],

Symptomer orchiepididymitis

Sygdommen begynder ofte akut. De første tegn på orkoepidymitis er en stigning i temperaturen til 39-40 g. Det vil sige, at forgiftning allerede er i en ret progressiv form og akut smerte i pungen fra den tilsvarende side af læsionen. Orcoepididymitis særegenhed er, at stigningen i temperatur kan forekomme, før smertefornemmelserne fremkommer. Du kan også se visuelt mistænkt orchiepididymitis hvis der er rødme og hævelse af pungen over den betændte testikel, undertiden symptomerne kan også være hvide fra urinrøret eller blod i sæden.

Orhoepididymitis hos børn

Hos drenge under 15 år er orcoepididymitis sjælden, og skyldes hovedsageligt komplikationer af virussuppe og rubella eller urinvejsforstyrrelser.

Børn under orhoepididymitis maske skjuler ofte andre problemer (torsion af spermatisk ledning eller testikel), som kræver akut kirurgisk indgreb. Diagnosen "orcoepididymitis" foretages først efter udelukkelse af andre sygdomme, hvilket er muligt efter at have studeret omhyggeligt opsamlet historie og fuld undersøgelse af barnet.

Til udvikling af orcoepidymitis i denne alder fører ofte til alvorlig hypotermi af ben og perineum, og som følge heraf falder blodforsyningen af denne del. Orhoepididymitis kan også skyldes traumer eller tidligere operation.

Forms

[11], [12], [13]

Akut orchiepididymitis

Det akutte stadium er kendetegnet ved svær smerte i lysken, som om et par timer er lokaliseret i den ene halvdel af pungen. Den ydre manifestation vil være rødens rødhed, en signifikant stigning fra den berørte side, udjævningen af folderne. Enhver, selv den mest ubetydelige, berøring til det betændte sted er meget smertefuldt. Der er også tegn på forgiftning - hovedpine, kvalme, svaghed, høj feber.

En sådan betændelse, hvis der ikke er nogen nødvendig behandling, kan vare omkring en uge eller to, og derefter enten regressere eller gå ind i et kronisk stadium. Imidlertid kan acute orchitis ofte abscesses, kan kompliceres af testiklernes trombose, dens nekrose.

[14], [15], [16]

Kronisk orkidé-epididymitis

På et kronisk stadium er temperaturen normalt normaliseret, smerten er af periodisk karakter, kan intensiveres ved seksuel kontakt. I den fysiske undersøgelse af testikelen bestemmes en smertefuld komprimering - et betændt appendage.

Perioder med kronisk eksacerbation følges normalt af korte perioder med fritagelse, med forværringer der ofte opstår i forår og efterår. Hovedproblemet med den kroniske form for orhoepididymitis er, at sygdommen kan sprede sig til den anden side af testikelen med appendages, hvilket vil påvirke spermatogenese.

[17]

Purulent orkidé-epididymitis

I værste fald kan forårsage akut orchiepididymitis suppuration i epididymis eller testis, hvilket resulterer i en nedsættelse af tværstrømning og dermed - nedsat spermatogenese. Med bilateral betændelse fører det ofte til infertilitet. Derfor er prognosen gunstig, indtil en bilateral bilateral orkidé-epididymitis er diagnosticeret.

Komplikationer og konsekvenser

Uanset sygdomsstadiet bør en kvalificeret behandling af orhoepididymitis udføres hurtigst muligt efter påvisning. Sådanne inflammatoriske sygdomme kan give stærke komplikationer til hele en genitourinary system hos en mand. Hvis unødig behandling af sygdommen kan forekomme suppuration i testikel eller appendages eller overgangen af inflammation til den anden side af pungen, som i sidste ende vil føre til infertilitet. Derudover er muligheden for samleje begrænset, da fuldstændig hvile for disse organer er nødvendig, og spænding vil blive ledsaget af stærke smertefornemmelser.

Jo før en kvalificeret behandling starter, jo mere sandsynligt er det, at resultatet vil være gunstigt, uden hurtig indblanding. Det lancerede stadium af orhoepididymitis, når læsionen har spredt sig til begge sider af organerne, kan føre til alvorlige krænkelser af mænds reproduktive funktion og endda til infertilitet!

[18], [19], [20]

Diagnosticering orchiepididymitis

For at bestemme diagnosen, i tilfælde af symptomer, efter undersøgelse udfører urologen laboratoriediagnostik, hvorefter arten af infektionen bestemmes, og sygdomsfremkaldende middel er identificeret med henblik på passende behandling. Desuden er ultralydsundersøgelse af pungenorganerne obligatorisk.

[21]

Analyser

• en generel blodprøve og en tre-glas urintest;
• indsamlingen af den gennemsnitlige del af urinen til isolering af bakteriekulturen.

[22], [23], [24], [25],

Instrumentdiagnostik

• et smør fra urinrøret eller den første del af urinen for at detektere urethritis (forekomsten af et for stort antal PMN'er);
• Patienter med urethritis undersøges for tilstedeværelsen af gramnegative intracellulære diplokokker, for at udelukke diagnosen gonoré.
• Tilstedeværelsen af mucopurulent / purulent udledning fra urinrøret indikerer også urethritis;
• en undersøgelse for tilstedeværelsen af chlamydia bakterier.

Differential diagnose

Orhoepididymitis skal tydeligvis differentieres med orchitis, epididymitis, trange indinale brok og suppurerende cyste i spermatiklen, da behandlingen i forskellige tilfælde er radikalt anderledes.

Det vigtigste er den øjeblikkelige differentiering mellem orkoepididymitis og torsion af spermatisk ledning ved anvendelse af al tilgængelig information. Med denne diagnose kan farven Doppler ultralyds scanning hjælpe. Også den forhøjede position af skrotumet med orhoepididymit reducerer signifikant smerte, hvorimod det styrker i spidsen af spermatisk ledning.

Diagnose af torsion af spermatiske ledninger er af afgørende betydning, da denne tilstand kræver øjeblikkelig drift. Med lignende symptomer kontrolleres alle patienter for torsion af sædsnormen og er udelukket i første omgang, da redning af testiklerne med tiden er mindre sandsynligt.

Behandling orchiepididymitis

En forsøgsbehandling udføres for alle patienter med orcoepidymitis, inden der modtages en mikrobiologisk analyse. Behandling orchiepididymitis antibiotika baseret på resultaterne af prøver, der udføres med det samme på grund af patientens alder, sygehistorie, seksuelle relationer, den kendsgerning, at den seneste instrumentale indgreb eller kateterisation, og tilstedeværelsen af eventuelle kendte anomalier af urinvejene hos patienten.

Patienten anbefales sengeluft, løfter og støtter skrotumet med en suspension eller et ishåndklæde. Udpeget analgetika, også mulige ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Derudover er det nødvendigt at ordinere behandlingen af den smitsomme sygdom, der forårsagede udviklingen af inflammation. Til at begynde udpege almindelig brug antibiotika (f.eks nitroxolin - tages i form af pulver, under et måltid, voksne - 100 mg 4 gange dagligt løbet af 2 uger), antibiotika gruppe quinoloner / fluorquinoloner (ofloxacin eller pefloxacin), enzymer, absorberbare præparater . Næsten altid understøttes homøopati og vitaminer fra gruppe E, som understøtter og stimulerer det nominelle system og fremskynder genopretningen.

Ved opdagelse af chlamydia-vira som forårsagende middel bør terapi også suppleres med doxycyclin, 200 mg / dag, med en behandlingsvarighed på mindst 2 uger.

Ved afslutningen af den akutte proces anvendes lokale termiske procedurer, fysioterapeutisk behandling (laser). Brug også venotonik Troxevasinum med orhoepididimit til smøring af pungen i intervallerne mellem installationen af kompresser. Nødvendigt foreskrevet diæt med undtagelse af alkohol, krydret og fedtholdig mad, rigeligt at drikke.

Behandling af kronisk epididymitis forekommer på samme måde som akut, men længere, ved anvendelse af terapeutiske procedurer, homøopatiske og vitaminkomplekser.

Med udviklingen af en purulent abscess udføres en akut operation for at dissekere og dræne testiklen til dets oprensning fra pus. Ellers, hvis det forsinkes, er det nødvendigt at fjerne den berørte testikel, således at suppurationen ikke spredes endnu længere.

Ved detektering af chlamydial eller gonokok-orkoepidymitis udføres der også behandling for alle partnere, der har været i kontakt med det.

De fleste patienter viste anvendelsen af laser-magnetiske virkninger på de berørte organer. Magnetisk terapi med orhoepididymit 2-3 gange reducerer varigheden af den akutte fase af inflammation i skrotorganerne og bidrager til en hurtigere genopretning af testikelvæv.

Alternativ behandling af orhoepididymitis

Brug alternative behandlingsmetoder er kun tilladt efter godkendelse af den behandlende læge og bestemmelse af, at der ikke er allergier over for nogen komponent.

Den mest almindelige og effektive metode til alternativ medicin er urtemedicin. For eksempel er te fremstillet af skumblomster, hestetræ, tranebærblad. Det er nødvendigt at tage en ufuldstændig spisesked af hver urt, hæld kogende vand (0,3 liter) og blød i en halv time. Derefter stamme, så at for meget tartkoncentrat dannes og afkøles. Tag 3p om dagen til 200 ml på tom mave.

De tager også en samling af 1 tsk. Anis, persille, enebær, stamme rod, mælkebøtte, bjørnebær blade, fyldt med 0,5 liter kogende vand og infunderes i cirka en halv time. Spænd derefter og tag 250 ml hver morgen og aften.

Også med tilladelse fra den behandlende læge anvendes voks til behandling af orkoepidymitis. Nemlig - et hjem salve er lavet af voks, vegetabilsk olie, æggeblomme, som kan reducere purulente og inflammatoriske processer. For at gøre det skal du smelte 20 gram bivoks i en gryde på et dampbad og omrør grundigt, tilsæt den stejlt kogte æggeblomme og 30 gram vegetabilsk olie. Kok denne måde i 5 minutter og afkøles.

En anden fungerende plantestoffer behandling hjemme inkluderer 3 tsk Hypericum, pebermynte, tørrede solbær blade, hyben, 4 tsk majs støvfang, tyttebær blad, padderokke, 5 tsk persille rødder og wheatgrass. Hæld hele blandingen 1 liter varmt kogt vand og lad det brygge. At drikke om dagen.

Det er nyttigt at tygge honning med voks - hvis der ikke er allergiske reaktioner, tygge 0,5 ts.l zabrusa med et interval på 45-50 minutter.

[26], [27]

Forebyggelse

Med henblik på forebyggelse er det nødvendigt at overholde temmelig enkle regler:

• undgå utilsigtede og tvivlsomme seksuelle kontakter, brug af prævention;
• gennemgå en årlig STI screening
• Følg reglerne for personlig hygiejne
• rettidig behandling af smitsomme sygdomme i det genitourinære system;
• nøje overvåge deres helbred under fælles smitsomme sygdomme, i nærvær af mistænkelige symptomer, gå straks til urologen;
• undgå traumer i bækkenområdet, såvel som hypotermi.

[28], [29], [30]

Vejrudsigt

Normalt, hvis du kontakter en erfaren læge rettidigt, er prognosen gunstig, sygdommen behandles med succes. Hvis du starter og betændelsen går i ren eller værre påvirker den anden side af pungen, kan det føre til fjernelse af testikler og appendages, og derfor forværres prognosen. Sandsynligheden for infertilitet ved ukorrekt eller ubegrænset behandling af hovoepididymitis kan nå 50% og i den bilaterale proces - op til 100%.

Derfor, med orhoepididimit, en rettidig appel til en erfaren specialist er korrekt diagnose og tidligere behandling af yderste vigtighed. Må ikke selvmedicinere uden anmeldelse og aftale med den behandlende læge. Prisen er for høj til din fremtid.

[31]