Sårinfektion: symptomer

Oftere forekommer der et sår på den 5. Til 8. Dag efter operationen.

Følgende er kliniske tegn på sår suppuration.

1. Forekomst af lokale tegn på infektion:
   • tilstedeværelse af smerter i sårområdet som normalt voksende karakter (første konstante presning, derefter "ryk" eller pulsering) og kun reduceret efter behandling eller sårdrænage eller i tilfælde af spontan udseende sår;
   • forekomsten af hyperæmi og ødem i sårets område (sutur);
   • afvigelse af sårets kanter, udseende af serøs eller purulent udledning;
   • lokal hypertermi.
2. Fremkomsten af en generel reaktion:
   • forværring af den generelle tilstand (svaghed, mangel på appetit, søvnforstyrrelse);
   • stigning i temperaturen - sårinfektion er præget af en hektisk feber - hypertermi (over 38 ° om aftenen med et fald i temperatur til normalt og subfebrilt om morgenen;
   • udseende af kulderystelser;
   • udseendet af symptomer på forgiftning - takykardi, følelse af tør mund, "brokenness", muskelsmerter;
   • inflammatoriske ændringer i blodet (en stigning i ESR, en stigning i antallet af leukocytter, et skift af leukocytformlen til venstre, lymfopeni).

Som regel svarer den generelle reaktion af kroppen (purulent-resorptiv feber) med sårinfektion altid til størrelsen af forandringerne og procesens art.

I tilfælde af uoverensstemmelse med lokale ændringer i den generelle stat, bør man antage:

• tilstedeværelsen af andre suppurativ læsioner (abscesdannelse i bækken og underliv, lungebetændelse, etc.), der skal identificeres, idet der ofte en kombination af sårinfektioner og infektioner i kirurgiske område;
• tilstedeværelsen af et særligt virulent patogen af sårinfektion (anaerober, Pseudomonas aeruginosa) til etablering af hvilke yderligere bakteriologiske undersøgelser der skal anvendes
• generalisering af infektion, dvs. Sepsis.

Normalt er staph infektioner ledsaget af lyse kliniske manifestationer af sårheling, streptokok - træg, for Pseudomonas aeruginosa er karakteriseret ved alvorlig forgiftning, anaerob (rådden) planter - den hastige udbredelse af processen med det omgivende væv, ingen tegn på afgrænsning på de magre lokale manifestationer.

I tilfælde af invers inkonsekvens (en mild generel reaktion hos patienter med omfattende sårinfektion) bør man huske på muligheden for hypo- og ercative reaktioner hos patienter med immunosuppression.

Ændrer immunoresistance organisme og bruge massiv antibiotisk behandling kan føre til sårinfektion atypiske manifestationer når lokale og generelle ændringer ubetydeligt udtalt, når store purulent proces. Disse forhold er ikke mindre farlige, da forstyrrelsen af tilpasningsmekanismer og generalisering af infektion er mulige.

Diagnosen er primært baseret på de kliniske tegn på sårinfektion, hvilket ikke alene gør det muligt at vurdere sårprocessens art og sværhedsgrad (når der udføres sårrevision), men også at antage typen af patogen.

Til sårinfektionen indbefatter også festering hæmatomer i den fremre abdominale væg og perineum.

Årsager - En overtrædelse af operationsteknikken (hæmostasefejl) eller interferens i baggrunden for DIC-syndrom hos svære patienter. De mest omfattende og subaponherotiske hæmatomer er mest alvorlige og sene. De er mere almindelige efter abdominal pfannenshtil, når aponeurosen er adskilt fra musklerne i et stort område, mindre ofte - i den nedre intradosternelle gelé. I tilstedeværelsen af hæmatomer er patienter næsten umiddelbart efter operationen bekymret over pres- eller sprængsmerter i sømområdet, som i starten normalt er taget til sædvanlig postoperativ smerte, og stopper ved forskrivning af narkotika.

Påvisning af anæmi i midten og undertiden alvorlig grad betragtes også ofte som intraoperativt blodtab.

Kun suppuration af hæmatom og vedhæftning af tegn på infektion gør det muligt at diagnosticere korrekt.