Symptomer på hæmofilus infektion

Hæmofil infektion har en inkubationsperiode, der tilsyneladende er to til fire dage. Hemophilus infektion har ikke en enkelt klassificering. Det er tilrådeligt at tildele asymptomatisk vogn, dvs. Når symptomerne på Hib-infektion er fraværende, lokaliseret [ARD (nasofaryngit), akutte luftvejsinfektioner, kompliceres af bihulebetændelse, otitis media; phlegmon, cellulitis) og generaliserede (invasive) former for sygdommen (epiglottitis, lungebetændelse, septikæmi, meningitis, osteomyelitis, arthritis).

ARD'er, der er ekstruderet af Haemophilus influenzae, er ikke signifikant forskellige fra andre ætiologier, men er ofte komplicerede af otitis og bihulebetændelse.

Epiglottitis er en betændelse i epiglottis, en alvorlig form for Hib infektion. Oftest observeret hos børn 2-7 år. Udbruddet er akut: kuldegysninger, høj feber, kramper. Inden for få timer øges symptomerne på respiratorisk svigt (inspirerende dyspnø, takykardi, stridor, cyanose, tilbagetrækning af bøjelige områder af brystet). Patienter er i tvingende stilling. Måske udviklingen af septikæmi, meningitis.

Absces. Observer hos børn under 1 år, den hyppigste lokalisering - hoved og nakke. Det kliniske billede kan ligne en erypsipelas. Mulig bakterieæmi og meningitis.

Cellulite observeres også hos børn under 1 år Oftere lokaliseret på ansigt og nakke. Det udvikler sig ofte mod baggrund af rhinopharyngitis. På området af kinden eller rundt om bane, vises halsen på halsen med en blålig tinge og puffiness i huden. Generel forgiftning er ikke udtrykt, men otitis medier, meningitis og lungebetændelse kan deltage.

Lungebetændelse. Symptomer på hæmofil infektion adskiller sig ikke fra pneumokok lungebetændelse. Kan være kompliceret af meningitis, pleurisy, septicemia.

Blodforgiftning. Ofte observeret hos børn under 1 år. Karakteriseret af hypertermi, ofte hæmoragisk udslæt, udvikling af infektiøse toksiske chok.

Osteomyelitis, arthritis udvikler sig sædvanligvis på baggrund af septikæmi.

Meningitis forårsaget af Haemophilus influenzae type b (Hib-meningitis) tager 3rd forekomsthyppighed i ætiologiske struktur af bakteriel meningitis, der spænder fra 5 til 25%, og i børn under 5 år - 2. (10- 50%).

Under meget til fælles med andre typer af bakteriel meningitis, Hib meningitis, kendetegnet ved en række betydelige kliniske og patogenetiske træk, der skal overvejes i tidlig diagnose og valget af optimal taktik kausal og patogenetisk terapi.

Hib-meningitis påvirker primært børn under 5 år (85-90%). Ofte (10-30%) er syge og børn under 1 år, herunder den første måned i livet. Børn over 5 år og voksne tegner sig for 5-10% af sagerne. De fleste patienter med Hib-meningitis udvikler på tynget præmorbide baggrund (organisk CNS, vejes ned i løbet af anden halvdel af graviditet og fødsel, hyppige luftvejsinfektioner, en historie af sygdomme i immunsystemet). Hos børn over 5 år og voksne er anatomiske defekter (spina bifida) afgørende. Disse patienter er som regel ofte syg med bakteriel meningitis af forskellige etiologier.

Sygdommen begynder sædvanligvis subakut: med hoste, løbende næse, feber til 38-39 ° C. Dyspeptiske lidelser kan dominere hos nogle patienter i den indledende periode. Denne periode varer fra flere timer til 2-4 dage, og derefter tilstanden af barnet forringes: amplificeret forgiftning symptomer temperaturen når 39-41 ° C, stigende hovedpine, opkastning forenet, meningeal symptomer Haemophilus influenzae, delirium, kramper, og gennem 1- 2 dage - fokal symptomer. Når sygdommens akutte indfald er katarral, kan fænomenet være fraværende. Sygdommen i disse tilfælde begynder med en hurtig stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C, hovedpine, opkastning. Klare meningeal syndromer optræder på 1-2 dages sygdom. I gennemsnit klart tegn på CNS-læsioner i Hib-meningitis sige 2 dage senere end i meningokok-meningitis, og en dag senere end i pneumokok-meningitis. Dette fører ofte til sen diagnostik og forsinkelse af etiotropisk terapi.

Feber med Hib-meningitis er oftere remitterende eller forkert, den registreres selv på baggrund af antibakteriel terapi, der varer 3-5 til 20 (i gennemsnit 10-14) dag eller mere. Graden af feber er højere end i bakteriel meningitis af en anden ætiologi. Udslip er mulige i nogle tilfælde. Catarrhalfænomener i form af pharyngitis findes hos mere end 80% af patienterne, rhinitis - hos mere end 50% af patienterne. Mindre hyppige fænomener bronkitis, hos nogle patienter - lungebetændelse. Ofte forstørret milt og lever: ingen appetit, opkastning, opkastning af mad, afføring af fæces (men diarré er mulig). Inhiberingen af bevidsthed, adynamia og hurtig udmattelse er karakteristisk for de fleste patienter. Sopor udvikler sjældnere, i nogle tilfælde - en koma. På baggrund af dehydrering og tilstrækkelig antibakteriel terapi er bevidstheden fuldt restaureret i perioden 4-6 timer til 2-3 dage. Et markant billede af cerebralt ødem observeres hos ca. 25% af patienterne, men tegn på hjerneforskydning (koma, generaliserede krampeanfald, respiratoriske lidelser) opdages meget mindre hyppigt.

Samtidig viser fokal neurologiske symptomer på hæmofil infektion ikke mindre end 50% af patienterne. Oftere er parese af kranierne, forværring af hørelsen, fokale kramper, ataksi, krænkelse af muskeltonen ved ekstrapyramidaltype, mindre ofte parese af ekstremiteter.

Meningeal syndrom (især bulging fontanel), er symptom på suspension udtrykt moderat. Stramitet i nakke muskler er normalt karakteristisk for børn ældre end 1 år, og symptomerne på Brudzinsky og Kernig hos nogle patienter er milde eller fraværende. Billedet af cerebrospinalvæske er karakteriseret ved moderat neutrofilt eller blandet pleocytose, en lille stigning i proteinniveauet. Turbiditet i cerebrospinalvæsken kan skyldes en enorm mængde hæmofile stænger, som med mikroskopi optager hele synsfeltet. Glukoseindholdet i de første 1-2 dage varierer fra et skarpt fald til en stigning i niveau, efter den tredje dag - mindre end 1 mmol / l eller glucose er ikke bestemt.

Blodets billede afviger lidt eller moderat udtrykt leukocytose: næsten halvdelen af patienterne har leukocytose, de andre har normocytose eller leukopeni. De fleste patienter - absolut lymfopeni (op til 300-500 celler pr. 1 μl) samt en tendens til at reducere antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin.

[1], [2], [3], [4], [5]