Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Symptomer på haemophilus influenzae-infektion
Sidst revideret: 06.07.2025

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Haemophilus influenzae-infektion har en inkubationsperiode, som tilsyneladende er fra to til fire dage. Haemophilus influenzae-infektion har ikke en enkelt klassificering. Det er tilrådeligt at skelne mellem asymptomatisk bærerskab, dvs. når der ikke er symptomer på Haemophilus influenzae-infektion, lokaliseret [ARI (nasopharyngitis), ARI kompliceret af bihulebetændelse, otitis; flegmone, cellulitis] og generaliserede (invasive) former af sygdommen (epiglottitis, lungebetændelse, sepsis, meningitis, osteomyelitis, gigt).
ARI forårsaget af Haemophilus influenzae adskiller sig ikke signifikant fra ARI af andre ætiologier, men kompliceres ofte af mellemørebetændelse og bihulebetændelse.
Epiglottitis er en betændelse i epiglottis, en alvorlig form for Hib-infektion. Det ses oftest hos børn i alderen 2-7 år. Debuten er akut: kulderystelser, høj feber, spytflåd. Inden for få timer forværres symptomerne på respirationssvigt (inspiratorisk dyspnø, takykardi, stridor, cyanose, tilbagetrækning af de bøjelige områder af brystet). Patienterne indtager en tvungen stilling. Sepsis og meningitis kan udvikle sig.
Flegmone. Observeres hos børn under 1 år, oftest lokaliseret i hoved og nakke. Det kliniske billede kan ligne erysipelas. Bakteriæmi og meningitis er mulig.
Cellulitis ses også hos børn under 1 år; oftest lokaliseret i ansigt og hals. Udvikler sig ofte på baggrund af nasofaryngitis. I kindområdet eller omkring øjenhulen, på halsen, opstår hyperæmi med et blåligt skær og hævelse af huden. Generel forgiftning udtrykkes ikke, men mellemørebetændelse, meningitis og lungebetændelse kan forekomme.
Lungebetændelse. Symptomerne på hæmofil infektion adskiller sig ikke fra symptomerne på pneumokokpneumoni. Kan kompliceres af meningitis, pleuritis, sepsis.
Sepsis. Oftest observeret hos børn under 1 år. Karakteriseret ved hypertermi, ofte hæmoragisk udslæt og udvikling af infektiøst toksisk shock.
Osteomyelitis og gigt udvikler sig normalt på baggrund af sepsis.
Meningitis forårsaget af Haemophilus influenzae type b (Hib-meningitis) rangerer som nummer 3 i hyppighed i den ætiologiske struktur af bakteriel meningitis og tegner sig for 5 til 25%, og hos børn under 5 år - nummer 2 (10-50%).
Hib-meningitis har mange fællestræk med andre typer bakteriel meningitis og er kendetegnet ved en række betydelige kliniske og patogenetiske træk, der skal tages i betragtning ved tidlig diagnose og valg af optimal taktik for etiotropisk og patogenetisk behandling.
Hib-meningitis rammer hovedsageligt børn under 5 år (85-90%). Børn under 1 år, inklusive den første levemåned, bliver også ofte syge (10-30%). Børn over 5 år og voksne tegner sig for 5-10% af tilfældene. Hos de fleste patienter udvikler Hib-meningitis sig på en forværret præmorbid baggrund (organiske læsioner i centralnervesystemet, forværret forløb i anden halvdel af graviditeten og fødslen, hyppige luftvejsinfektioner i anamnesen, forstyrrelser i immunsystemet). Hos børn over 5 år og voksne er anatomiske defekter (spina bifida) af betydelig betydning. Disse patienter lider som regel gentagne gange af bakteriel meningitis af forskellige ætiologier.
Sygdommen starter ofte subakut: med hoste, løbende næse og en stigning i kropstemperaturen til 38-39 °C. Hos nogle patienter kan dyspeptiske lidelser dominere i den indledende periode. Denne periode varer fra flere timer til 2-4 dage, derefter forværres barnets tilstand: forgiftningssymptomer intensiveres, temperaturen når 39-41 °C, hovedpinen intensiveres, opkastning, meningeale symptomer på hæmofil infektion, bevidsthedsforstyrrelser, kramper tiltræder, og efter 1-2 dage - fokale symptomer. Ved en akut sygdomsdebut kan katarrfænomener være fraværende. I disse tilfælde begynder sygdommen med en hurtig stigning i kropstemperaturen til 39-40 °C, hovedpine, opkastning. Tydelige meningeale syndromer optræder på sygdommens 1.-2. dag. I gennemsnit ses tydelige tegn på CNS-skade ved Hib-meningitis 2 dage senere end ved meningokokmeningitis og 24 timer senere end ved pneumokokmeningitis. Dette fører ofte til sen diagnose og sen påbegyndelse af etiotropisk behandling.
Feber ved Hib-meningitis er ofte remitterende eller uregelmæssig, registreres selv under antibakteriel behandling og varer fra 3-5 til 20 (i gennemsnit 10-14) dage eller mere. Feberniveauet er højere end ved bakteriel meningitis af andre ætiologier. Udslæt er muligt i nogle tilfælde. Forkølelse i form af faryngitis findes hos mere end 80% af patienterne, rhinitis - hos mere end 50% af patienterne. Mindre ofte observeres bronkitis, hos nogle patienter - lungebetændelse. Ofte er milt og lever forstørret: der er ingen appetit, opkastning, opstød af mad, afføringsretention (men diarré er mulig) forekommer. Sløvhed, adynami, hurtig udmattelse er karakteristisk for de fleste patienter. Mindre ofte udvikles sopor, i nogle tilfælde - koma. På baggrund af dehydrering og tilstrækkelig antibakteriel behandling genoprettes bevidstheden fuldstændigt inden for 4-6 timer til 2-3 dage. Et udtalt billede af cerebralt ødem observeres hos cirka 25% af patienterne, men tegn på hjernedislokation (koma, generaliserede anfald, åndedrætsbesvær) opdages meget sjældnere.
Samtidig findes fokale neurologiske symptomer på hæmofil infektion hos mindst 50% af patienterne. Oftest observeres kranienerveparese, høretab, fokale anfald, ataksi, ekstrapyramidale muskeltonusforstyrrelser og, sjældnere, lemmerparese.
Meningeal syndrom (især udbulende fontanel) og symptomer på suspension er moderate. Stivhed i occipitalmusklerne er som regel karakteristisk for børn over 1 år, og Brudzinsky- og Kernig-symptomer er svagt udtrykte eller fraværende hos nogle patienter. Billedet af cerebrospinalvæsken er karakteriseret ved moderat neutrofil eller blandet pleocytose, en lille stigning i proteinniveauet. Turbiditet i cerebrospinalvæsken kan skyldes en enorm mængde hæmofile baciller, som optager hele synsfeltet under mikroskopi. Glukoseindholdet i de første 1-2 dage varierer fra et kraftigt fald til en stigning i niveauet, efter den 3. dag - mindre end 1 mmol/l eller glukose detekteres ikke.
Blodbilledet er karakteriseret ved mild eller moderat leukocytose: næsten halvdelen af patienterne har leukocytose, resten har normocytose eller leukopeni. De fleste patienter har absolut lymfopeni (op til 300-500 celler i 1 μl), samt en tendens til at reducere antallet af erytrocytter og hæmoglobin.