Symptomer på inflammatorisk tarmsygdom

De kliniske symptomer på inflammatoriske tarmsygdomme kan grupperes i flere hovedsyndromer:

• tarmsyndrom;
• syndrom af ekstraintestinale ændringer;
• endotoxæmi syndrom;
• syndrom af metaboliske sygdomme.

Tarmsyndrom

Funktioner i tarmsyndromet afhænger af lokaliseringen af den patologiske proces.

• Blandingen af blod i afføringen er noteret hos 95-100% af patienterne med ulcerøs colitis. Med Crohns sygdom er det ikke nødvendigt med synligt blod i fækalmasser, især med en høj placering af fokuset i de højre sektioner af stor og tyndtarmen. Mængden af blod kan være anderledes - fra årer til kraftig intestinal blødning.
• Diarré er noteret hos 60-65% af patienterne med inflammatoriske tarmsygdomme; hyppigheden af afføring varierer fra 2-4 til 8 gange om dagen eller mere. Diarré er typisk for almindelige former for ulcerøs colitis, intensiteten afhænger af omfanget af læsionen. Det mest udtalte diarrésyndrom er i den højre del af tyktarmen (total eller subtotal colitis). I venstre-sidede former udtrykkes diarré moderat. Med Crohns sygdom opstår diarré hos de fleste patienter med en læsion af tykt og / eller tyndtarm.
• Tenesmus - False trang til at defecate med frigivelsen af blod, slim og pus ( "rektal spytte") praktisk taget uden afføring, karakteristisk for ulcerativ colitis og vidner om høje aktivitet af betændelse i endetarmen.
• Flydende afføring og / eller tenesmus forekommer under inflammatoriske tarmsygdomme, især om natten, hvilket er typisk for organiske men ikke funktionelle læsioner af tyktarmen.
• Forstoppelse (normalt i kombination med tenesmus) er karakteristisk for begrænsede distale former for ulcerøs colitis og er forårsaget af en spasme i tarmsegmentet, der ligger over læsionen.
• Smerter i maven er et typisk symptom på Crohns sygdom, for ikke-specifik ulcerøs colitis er atypisk. Med uspecifik ulcerøs colitis kan spastisk smerte forbundet med afføring forekomme sporadisk.

Hyppigheden af kliniske symptomer i Crohns sygdom afhængigt af placeringen

Klinisk symptom	Symptomens forekomst afhængig af lokaliseringen af den patologiske proces,%
	Ileitis	Ileokolit	Colitis
Diarré	= 100	= 100	= 100
Mavesmerter	65	62	55
Blødning	22	10	46
Vægttab	12	19	22
Perianalnsi nederlag	14	38	36
Indvendige fistler	17	34	16
Intestinal obstruktion	35	44	17
Megakolon	0	2	11
Artritis	4	4	16
Spondylitis	1	2	5

Syndrom af ekstraintestinale ændringer

Ekstraintestinale systemiske lidelser er karakteristiske for både ulcerøs colitis og Crohns sygdom, forekommer i 5-20% af tilfældene og ledsages normalt af alvorlige former for sygdomme. Alle ekstraintestinale symptomer kan opdeles i 2 grupper: immun (autoimmun) oprindelse og på grund af andre årsager (malabsorptionssyndrom og dens virkninger, langvarig inflammation, svækket blodkoagulationsfaktorer).

Endotoxemia Syndrome

Endotoksæmi forårsaget af høje aktivitet af inflammation og forringet gut barrierefunktion. De vigtigste symptomer: generel forgiftning, febril feber, takykardi, anæmi, forøget ESR, leukocytose med et skift til umodne leukocyt former toksisk granularitetskravene af neutrofiler, stigning i akutfaseproteiner (C-reaktivt protein, fibrinogen seromucoid.).

Syndrom af metaboliske sygdomme

Metabolske sygdomme - en konsekvens af diarré, toksæmi, overdreven tab af protein med afføring, fremkaldt af eksudation og nedsat absorption. Kliniske symptomer svarende til et syndrom med malabsorption af enhver ætiologi: vægttab, dehydrering, hypoproteinæmi, hypoalbuminæmi med udviklingen af ødematøse syndrom, elektrolyt abnormiteter, hypovitaminose.

Systemiske tegn på inflammatorisk tarmsygdom

Symptomer	Hyppigt forekommende (5-20%)	Sjældent forekommende (mindre end 5%)
Tilknyttet aktivitet	Aphthous stomatitis Nodal erytem Artritis Øjenlidelse Trombose og tromboembolisme	Gangrenaznaya pyoderma
Konsekvenserne af malabsorption, inflammation mv.	Steatogepatit Osteoporose Anæmi Gallsten sygdom	amyloidose
Ikke relateret til aktivitet	Sacroiliac Psoriasis	Rheumatoid arthritis Ankyloserende spondylitis Scleroserende cholangitis Cholangiogenic carcinoma

Funktioner af det kliniske billede af inflammatorisk tarmsygdom

Kliniske symptomer	Ikke-specifik ulcerøs colitis	Crohns sygdom
Smerte (lokalisering, karakter)	Skål over hele maven, med afføring	Mere almindeligt i højre iliac-region, efter at have spist
Tenesmus	Der er ofte	Bevægelig
Diarré	Bevægelig	Bevægelig
Forstoppelse	Meget sjældent under remission	Der kan være
Flatulens	Det sker	Yderst sjældne
Blod i afføringen	Ved en exacerbation altid	Ikke altid
Forstyrrelse af absorptionen	I svære former	Med læsioner i tyndtarmen
Anal zone	Maceration af perianal hud	Hyppig skade i form af revner og kondylomer
Ekstraintestinale symptomer (opført i faldende rækkefølge)	Der er næsten 60% af patienterne, og M - kombineret. Mulige jet- og autoimmune læsioner i leveren, nyrerne, bugspytkirtlen, biliærsystemet; arthritis; ankyloserende spondylitis; erythema nodosum, stomatitis, øjenskader, trombohemoragiske symptomer, nedsat fysisk og seksuel modning	Der er færre, overvejende læsioner af galdesystemet, led, øjne, anæmi, generel forgiftning

[1], [2], [3], [4], [5], [6]