Medicinsk ekspert af artiklen

Hematolog, onkohematolog

Nye publikationer

Hvad provokerer megaloblastisk anæmi?

Alexey Krivenko, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 19.10.2021

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Der er følgende grunde til udviklingen af megaloblastisk anæmi.

Mangel på vitamin B ₁₂ :

Diætmangel (vitamin B ₁₂ <2 mg / dag, vitamin B ₁₂ mangel i moderen, hvilket resulterer i et reduceret indhold af vitamin B ₁₂ i modermælk);

Overtrædelser af absorption af vitamin B ₁₂ :

Ufuldstændighed af den interne faktor (Slotfaktor):
- perniciøs anæmi
- kirurgisk indgreb på maven:
- total gastrektomi
- delvis gastrektomi
- gastrisk bypass;
- virkning af kaustiske stoffer
funktionel anomali af intern faktor
biologisk konkurrence:
- overskydende bakteriel vækst i tyndtarmen;
- anastamose og fistel;
- blinde løkker og lommer;
- strikturы;
- sklerodermi;
- ahlorgidriya;
- helminths (Diphylobothrium latum);
overtrædelser af en sugning i en ileum:
- Familieselektiv svækkelse af absorption af vitamin B ₁₂ (Imerslund-Gresbek syndrom);
- lægemiddelinduceret overtrædelse af absorption af vitamin B ₁₂;
- kroniske sygdomme i bugspytkirtlen;
- Zollinger-Ellison syndrom;
- hæmodialyse;
- sygdomme, der påvirker ileumet:
- resektion og shunt af ileum;
- lokal enteritis
- cøliaki;

Lidelser i transporten af vitamin B ₁₂ :

arvelig mangel på transcobalamin II;
transitorisk mangel på transcobalamin II;
delvis mangel på transcobalamin I;

Metaboliske forstyrrelser af vitamin B ₁₂ :

arvelighed:
- mangel på adenosylcobalamin;
- mangel på methylmalonyl-CoA mutase (muf, mut);
- kombineret mangel på methylcobalamin og adenosylcobalamin;
- mangel på methylcobalamin;
erhvervet:
- leversygdom;
- proteinmangel (kwashiorkor, marasmus);
- Drug-induceret (f.eks. Aminosalicylsyre, colchicin, neomycin, ethanol, orale præventionsmidler, metformin).

Mangel på folat:

diætmangel
øget behov:
- alkoholisme og levercirrhose
- graviditet;
- nyfødte;
- sygdomme forbundet med forøget celleproliferation;
medfødt malabsorption af folinsyre;
lægemiddelinduceret overtrædelse af folsyreabsorption
omfattende intestinal resektion, resektion af jejunum.

Kombineret mangel på folsyre og vitamin B ₁₂ :

tropisk sprue;
glutenafhængig enteropati.

Medfødte DNA syntese lidelser:

orotisk aciduria;
Lesha-Nihan syndrom;
thiaminafhængig megaloblastisk anæmi;
mangel på enzymer, der er nødvendige for folksyre metabolisme:
- N5-methyl-tetrahydrofolat transferase;
- formiminotransferazy;
- dihydrofolatreduktase;
mangel på transcobalamin II;
unormalt transcobalamin II;
homocystinuri og methylmalonsyreurier.

Drug og toksin-inducerbare DNA syntese lidelser:

folatantagonister (methotrexat);
Purinanaloger (mercaptopurin, azathioprin, thioguanin);
pyrimidinanaloger (fluorouracil, 6-azauridin);
inhibitorer af ribonukleotidreduktase (cytosin arabinosid, hydroxycarbamid);
alkyleringsmidler (cyclophosphamid);
nitrogenoxid;
arsen;
khloretan.

Derudover kan megaloblastisk anæmi forårsages af erythroleukæmi.