Behandling af bronchoalveolær væske

Den vigtigste opgave med bronchoalveolær skylning er produktion af celler, ekstracellulære proteiner og lipider, som er til stede på epitelfladen af alveolerne og terminale luftveje. De opnåede celler kan estimeres under anvendelse af den cytologiske metode såvel som i biokemiske, immunhistokemiske, mikrobiologiske og elektronmikroskopiske undersøgelser. Den rutinemæssige procedure involverer analysen af det samlede antal og hver celle tæller individuelt og om muligt detektion af lymfocytter ved farvning med monoklonale antistoffer.

Normale bronkoalveolærvaskevæsken rygere indeholder 80-90% af alveolære makrofager, lymfocytter 5-15%, 1-3% polymorfkernede celle neutrofiler, eosinofiler mindre end 1% og mindre end 1% af mastceller og bronchiale celler og pladeepitel. Forholdet mellem subpopulationer af T-lymfocytter CD4 / CD8 = 2: 2.

Analyse cytogrammet bronchoalveolær udskylning i interstitielle lungesygdomme identificerer dominerende cellepopulation der, som fastlægger karakteren af alveolitis, tillader en vis grad af sandsynlighed for at tale til fordel for diagnosen "sarkoidose, landmandens lunge," et al. Kvantitativ vurdering af celle sammensætning af bronkoalveolær lavage bør baseres ikke kun på eksponent det absolutte antal celler, hvordan at bestemme procentdelen af cellepopulationer i en patient og sammenligne dem med en ulogiske raske donorer.

Afhængigt af den cellulære sammensætning af bronkoalveolær lavage alveolitis kan klassificeres i to typer: Type 1 - en stigning i lymfocytter (typisk for sarcoidosis, hypersensibilitetspneumonitis, tuberkulose, beryllium, svampeinfektioner), Type 2 - en stigning af neutrofiler (typisk for idiopatisk lungefibrose , asbestose, pneumokoniose, kronisk obstruktiv lungesygdom).

Cytologisk undersøgelse af bronchoalveolær spyling spiller en vigtig rolle ved diagnosticering af inflammatoriske forandringer i små bronchi og bronchioler. For ALS i kronisk bronkitis er præget af en stigning i cytogrammet af andelen af neutrofile leukocytter og et fald i makrofager. OM Grobova et al. (1989) undersøgte cytogrammet af bronchoalveolær skylning i kronisk bronkitis og muligheden for at bruge den til at bestemme graden af inflammationsaktivitet i bronchetræet. Tre grader af aktivitet af den inflammatoriske proces i det bronchoalveolære medium udmærker sig.

• Ved den inflammatoriske aktivitets grad af aktivitet øges indholdet af neutrofile signifikant i cytogrammet (p <0,001). Antallet af celler i det cylindriske, integumentariske og pladeepitelet stiger kraftigt, hvilket er fraværende i bronchoalveolær skylning hos raske individer.
• For den II-aktivitetsgrad af den inflammatoriske proces er en kraftig stigning i den relative mængde neutrofile (p <0,001) typisk, antallet af celler i det cylindriske epitel reduceres signifikant.
• Ved III-aktivitetsgraden af den inflammatoriske proces øges antallet af celler i bronchoalveolær lavage (p <0,01). Antallet af neutrofiler øges signifikant (p <0,01), så ændrer antallet af lymfocytter ikke. Antallet af alle slags epithelceller og ødelagte celler falder.

Ud over at bestemme typen af cellulære elementer anvendes materialet, der er opnået med diagnostisk bronchoalveolær skylning, til at studere den funktionelle aktivitet af alveolære makrofager og andre immunologiske, biokemiske og mikrobiologiske undersøgelser.

Under bronkoskopi er det normale tracheobronchiale træ som følger. Stemmegabet er af regelmæssig form. Vokale folder er mobile fuldt ud. Det indlagte rum er gratis. Trachea er fri, carina er skarp og mobil. Øreserne af bronchi af IV ordrer er frie, runde eller ovale, deres sporer skarpe, mobile. Slimhinden af alle synlige bronchus er lysrosa, med et følsomt vaskulært mønster. Munden af slimhinden er punkteret. Hemmeligheden er slimet, flydende, i en lille mængde.