Årsagerne til kaliumsænkning (hypokalæmi)

Ved normal blod pH kan den normale koncentration af kalium i serum maske den faktiske totale mangel i kroppen (op til 200 mmol). Faldet i serumkaliumkoncentration for hver 1 mmol / l svarer som regel til et generelt underskud på ca. 350 mmol. Koncentrationen af kalium i serum under 2 mmol / l indikerer en generel mangel i kroppen, der overstiger 1000 mmol.

Følgende situationer fører til hypokalæmi.

• Tab af gastrointestinale væsker, samtidig tab af chlorid formindsker metabolisk alkalose.
• Langsigtet behandling med osmotiske diuretika eller saluretika (mannitol, furosemid) såvel som diabetisk glukosuri.
• Stressbetingelser ledsaget af øget aktivitet af binyrerne, Cushings sygdom.
• Sænkning af kaliumforbrug i postoperative og posttraumatiske perioder i kombination med natriumretention i kroppen (iatrogen hypokalæmi).
• Langvarig acidose eller alkalose, som følge af, at nyrerne er forstyrret, og der er kalium.
• Den tidligere kaliummangel forårsaget af en alvorlig kronisk sygdom og forstærket af en postoperativ periode.
• Langvarig brug af glukokortikosteroider.
• Fortyndingshypokalæmi i rehydreringsfasen efter akut eller kronisk dehydrering.
• Kronisk nyresvigt.
• Bartters syndrom.
• Lavgradig hyperaldosteronisme.

Kernen i alle årsagerne til hypokalæmi er fire hovedmekanismer: reduceret kaliumindtag, øget kaliumoverførsel fra ekstracellulær væske ind i cellen, reduceret kaliumudbytte fra cellen og øget tab af kalium. Ikke desto mindre er den vigtigste mekanisme for hypokalæmi et øget tab af kalium, der forekommer på to måder - gennem mave-tarmkanalen og nyrerne (hypokalæmi af "udmattelse"). Tarm- og galdefistler, såvel som omfattende forbrændinger, er to sekundære måder at tabe kalium. Det mest massive tab af kalium opstår ved gentagen opkastning (i denne henseende er der i hyperkalæmi ofte akut nyresvigt), intestinal obstruktion samt i alle sygdomme ledsaget af diarré.

Hovedårsagerne til øget kaliumoverførsel fra det ekstracellulære rum til cellen omfatter indgivelse af insulin (eller tilstedeværelsen af insulinom), thyrotoksicose, alkalose. Hypokalæmi forbundet med alkalose skyldes for det første, at kalium passerer fra det ekstracellulære væske (plasma) til den intracellulære væske i bytte for at hydrogenioner kommer ind for at sænke blodets pH; For det andet er der øget udskillelse af kalium i urinen, mens kalium er tabt, og hydrogenioner bliver reabsorberet for at korrigere alkalose.

Reduktion af kaliumindtagelse er mulig hos patienter med nedsat kost (med alkoholisme, anoreksi) samt ved langvarig intravenøs administration af kaliumfrie opløsninger.

Symptomer på kaliummangel - kvalme, opkastning, muskelsvaghed (herunder respiratoriske muskler - lavt vejrtrækning), tarmens og blærens atony, hjertesvaghed. Ved en serumkaliumkoncentration under 3 mmol / l indikerer EKG ændringer, som indikerer nedsat og nedsat excitabilitet og ledning i hjertemusklen. I nogle tilfælde følger forholdet mellem koncentrationen af kalium i blodet og forekomsten af sådanne alvorlige konsekvenser som en krænkelse af hjertets rytme ikke.