Kronisk blindtarmbetændelse

Eksistensen af en sådan form for betændelse i tillægget, som en kronisk appendicitis hos voksne og hos børn, er mange kirurger blevet stillet spørgsmålstegn ved.

Preoperativ diagnose af denne patologi er som regel eksponeret på baggrund af gentagne abdominale smerter med lokalisering i højre ilealregion.

[1], [2]

Epidemiologi

I de senere år har der været fornyet interesse for dette komplekse og yderst vigtige problem i abdominal kirurgi. Detaljeret undersøgelse af kliniske og morfologiske paralleller i forskellige former for inflammation.

Ved hjælp af moderne fremgangsmåder til undersøgelse (ultralyd, endoskopiske og morfologiske metoder), konkluderede forfatterne, at både appendicism nosologiske form, og der er op til 5% hos patienter med mavesmerter syndrom.

[3], [4], [5]

Årsager kronisk blindtarmbetændelse

Hvad der forårsager kronisk blindtarmbetændelse, som regel, kan ikke fastslås. Den ledende rolle i fremkomsten af en kronisk proces spilles af obstruktionen af appendikslyset i tætte kalve. Ligesom i tilfælde af akut appendicitis overvejes den infektiøse og neurovaskulære neuroimmunteori om begyndelsen af kronisk inflammation. Peg på den hyppige kombination af denne patologi og parasitære sygdomme i mave-tarmkanalen (for eksempel enterobiose).

[6], [7]

Patogenese

Kronisk blindtarmsbetændelse, manifesteret oftest i form af interstitielle former for produktiv inflammation med hyperplasi af lymfoid apparater af tillægget med en overvægt lymphohistiocytic infiltration, samt øge mængden af bindevæv, kendetegnet ved en proces med fibrose og sklerose i alle lag af tillægget indtil deres fuldstændige atrofi.

[8], [9], [10], [11]

Symptomer kronisk blindtarmbetændelse

Symptomer på kronisk blindtarmbetændelse er præget af et paroxysmalt forløb af sygdommen med lokale mavesmerter, der varer fra 6 måneder til 4 år. Oftest forekommer mistanken for tilstedeværelsen af en langsom patologi fra siden af appendixet 6-12 måneder efter sygdommens begyndelse. Periodiske smertefulde angreb i den højre ileal region, der primært opstår efter fysisk anstrengelse, flytende spil, med fejl i kosten, reducerer barnets livskvalitet. I de fleste tilfælde, efter et andet sådant angreb, er barnet indlagt på hospital med en diagnose af "akut appendicitis." Men yderligere data for den akutte patologi i maveskavheden kan ikke identificeres.

I de fleste patienter er smerten mindre lokaliseret i højre ileal region - i underlivet, nær navlestreg og højre abdominalområder. I nogle patienter ledsages angreb af smerter i maven af kvalme, opkastning, forstoppelse eller diarré.

[12], [13], [14], [15],

Forms

Følgende klassificering foreslås:

• Primær kronisk blindtarmbetændelse. I anamnesen er der ingen objektive data om den akutte akutte inflammatoriske proces i den uformelle appendage.
• Sekundær kronisk blindtarmbetændelse. Ændringer i tillægget skyldes en skarp inflammatorisk proces i form af en appendikulær infiltration eller en appendikulær abscess.

[16], [17], [18]

Diagnosticering kronisk blindtarmbetændelse

Ved objektiv undersøgelse bestemmes palpation af moderat ømhed i højre ileal region. Hos nogle patienter noteres svage positive symptomer på peritoneal irritation.

Laboratorie- og instrumentforskning

En grundig undersøgelse af patienter med periodisk mavesmerter, herunder laboratorie- og instrumentteknikker. Den mest oplysende diagnostiske metode er ultralydsscanning af mavemusklerne. Det er også berettiget at udføre FEGS til udelukkelse af inflammatoriske sygdomme i den øvre mave-tarmkanal, den mest sandsynlige årsag til smerte syndrom.

Kun efter at have udelukket nogen patologi fra buk- og bækkenorganerne kan smerter abdominal syndrom med patologien i tillægget.

Følgende betragtes som ultralydskriterier for kronisk blindtarmbetændelse:

• en stigning i regionale mesenteriske lymfeknuder, visualiseret i form af strukturer med nedsat echogenicitet, i mangel af øget :: andre grupper af mesenteriske lymfeknuder:
• Tilstedeværelse af 3-5 ml væske i højre ileal fossa:
• unexpressed hypoechoigenia af appendiks muskulære lag, diameter indenfor 4-6 mm, men ikke ensartet i hele, med vekselstrækninger op til 3 mm og bredere op til 6 mm;
• fravær af peristalsis, lokal ømhed med pres i fremspringet af appendagen:
• Tilstedeværelsen af sten sten i bilagets lumen.

[19], [20]

Differential diagnose

Vær opmærksom på, at barndommen spektrum af sygdomme, der har lignende symptomer, er det yderst omfattende. Dette direkte patologi ileocecal vinkel: inflammatorisk (mesenterisk adenitis, terminal ileitis, Crohns coecum) misdannelser (coecum mobil, membran Lane ligament embryonale strenge i appendiks zone), funktionelle lidelser (bauginospazm eller svigt bauginienoy membran), godartet, og nogle gange ondartede neoplasmer. Til gengæld mange sygdomme i mave-tarmkanalen, galdeveje, urinveje og gynækologisk patologi hos piger har et klinisk billede svarende til kronisk blindtarmsbetændelse. Det er også kendt, at denne form for betændelse i appendix er sværest ikke kun for klinikere, men også for morphologists på grund af mangel på overbevisende makroskopiske og mikroskopiske data.

Behandling kronisk blindtarmbetændelse

Patienter diagnosticeret med kronisk blindtarmbetændelse diagnosticeres med en diagnostisk laparoskopi med en grundig revision af abdominale organer, appendektomi.

Vejrudsigt

Patienter, der opereres for en sådan patologi som kronisk blindtarmbetændelse, skal iagttages i 6 måneder efter operationen. Det skal altid huskes, at kun omhyggelig undersøgelse af de langsigtede resultater af behandling af børn muligvis giver klarhed til løsningen af dette komplekse problem.