Hovedpine efter lumbal punktering

Hovedpine kan være et resultat af et fald i volumen og tryk i cerebrospinalvæske (CSF) på grund af lumbal punktering eller som følge af cerebrospinalvæske.

Udskillelse CSF ved lumbalpunktur (LP) reducerer mængden og trykket af cerebrospinalvæske, som i tilfælde af spontan liquorrhea (fx arachnoid cyster rygmarvskanalen, som kan rives ved hoste eller nysen). Hævning af hovedet i en sidde eller stående stilling fører til strækning af de følsomme cerebrale membraner i bunden af kraniet, hvilket forårsager hovedpine. En alvorlig hovedpine afhænger af kroppens stilling og ledsages af smerter i nakken, meningisme og opkastning. Hovedpine lugter kun ned, når de ligger ned.

Hovedpine efter lumbal punktering er ganske almindelig, normalt udvikler sig i intervallet fra et par timer til en eller to dage efter proceduren og kan svække. Risikoen for at udvikle hovedpine efter lændepinden er øget hos unge med en lille kropsvægt. Risikoen kan reduceres ved brug af nåle af lille størrelse. Mængden af tilbagetrukket cerebrospinalvæske og længden af ophold i den bageste position efter lumbal punktering påvirker ikke hyppigheden af episoder af hovedpine.

Hovedpine efter lumbal punktering er klinisk tydelig, og diagnostiske aktiviteter udføres sjældent; andre varianter af hypotensiv hovedpine kræver yderligere forskning ved hjælp af CT eller MPT. MPT med gadolinium viser en diffus akkumulering af kontrast i en hård skal og i svære tilfælde en nedadgående forskydning af hjernen. CSF-tryk er normalt reduceret eller ikke bestemt, hvis patienten har været i opretstående position i nogen tid (tyngdekraften øger tabet af CSF).

Prioriterede foranstaltninger er vedtagelsen af en vandret position, indførelsen af infusionsterapi, iført et elastisk abdominal bandage, der tager lys analgetika og koffein. Hvis disse foranstaltninger ikke fjerner hovedpine efter lændepinden inden for 24 timer, kan du prøve "epidural blodforsegling" (injektion af adskillige milliliter af blodåren i det epidurale rum). Kirurgiske indgreb til spontan liquorrhea kræves sjældent.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],