Klassificering (typer) af hovedpine

Gennem årene er der blevet foreslået forskellige klassifikationer af hovedpine, men nogle af dem tilfredsstillede ikke klinikere, mens andre ikke tilfredsstillede forskere, der studerer de patofysiologiske mekanismer for forekomsten og udviklingen af hovedpine.

I 1988 foreslog International Headache Society en universel klassifikation, som blev den mest bekvemme ikke kun for specialister, men også for læger af enhver art. Den dækker en lang liste over sygdomme, hvor et af de vigtigste symptomer er hovedpine. Dette gør det muligt at inkludere syndromer, der ikke er specifikt identificerede, men accepterede i hjemmepraksis, for eksempel vegetativ-vaskulær dystoni (VVD), myofascielle smerter, som kan være en hyppig årsag (ledsager) til hovedpine.

Der er primære og sekundære typer hovedpine:

1. Primær hovedpine er uafhængige nosologiske former, som omfatter migræne, klyngehovedpine, kronisk paroxystisk hemikrani og muskelspændingshovedpine.
2. Sekundær eller symptomatisk hovedpine forårsaget af enhver sygdom (traumatisk hjerneskade, vaskulær patologi i hjernen, tumorer osv.).

Andre klassifikationer er også af stor interesse. LO Badalyan et al. (1991) foreslår at skelne mellem fire grupper af hovedpiner:

1. spids;
2. akut tilbagevendende;
3. kronisk progressiv;
4. kronisk ikke-progressiv.

Denne opdeling giver os mulighed for at karakterisere hovedpine efter et tidskriterium (over en periode i livet).

I praksis er den patogenetiske klassificering af hovedpine meget relevant, idet den forbinder typen af hovedpine med den primære patofysiologiske mekanisme. Ifølge denne klassificering skelnes der mellem følgende typer hovedpine:

1. vaskulær hovedpine;
2. muskelspændingshovedpine;
3. dynamisk hovedpine forårsaget af cerebrospinalvæske;
4. neuralgisk hovedpine;
5. blandet hovedpine;
6. psykogen hovedpine.

Nogle af disse hovedpinetyper er opdelt i en række undertyper baseret på den underliggende patofysiologiske mekanisme.

Disse klassifikationer gives af følgende årsager. Hvis vi taler om diagnose, er det nødvendigt at bruge den generelt accepterede internationale klassifikation. For at vælge behandlingsmetode og -taktik er det tilrådeligt at skelne mellem typer af hovedpine efter patofysiologisk mekanisme og forløbets art (tidskriterium).

Klassificering af hovedpine

Ingen.	Kategori	Karakteristisk	Hyppighed af forekomst i primær pleje
1	Migræne	Med aura, uden aura	Udbredt (måske ikke bemærket under diagnose)
2	Spændingshovedpine (spændingshovedpine)	Akut, kronisk	Den mest udbredte (diagnosen kan stilles selv i dens fravær)
3	"Histamin" - klyngehovedpine og kronisk paroxysmal hemikrani	Forekommer episodisk, kronisk	Meget sjældent
4	Diverse hovedpiner, der ikke er forbundet med strukturelle læsioner	Hoste, fysisk anstrengelse, samleje (orgasmisk), ydre tryk, kulde	Sjældent
5	Forbundet med hovedtraume	Akut, kronisk	Hyppigheden af forekomsten er variabel
6	Forbundet med dysfunktion i det vaskulære system	IHD eller slagtilfælde, subduralt hæmatom, epiduralt hæmatom, subarachnoidal blødning, arteriovenøs misdannelse, hypertension	Denne tilstand er normalt ikke kun karakteriseret ved hovedpine.
7	Forbundet med intrakranielle lidelser, der ikke påvirker det vaskulære systems funktion	Højt eller lavt tryk i cerebrospinalvæsken, infektion, tumor	Sjældent
8	Forbundet med misbrug af stoffer, narkotika eller deres pludselige fravær (misbrug)	Iatrogen sygdom, kulilte, alkohol- og stofabstinenssyndrom	Hyppigheden af forekomsten er variabel, sjælden (måske ikke bemærket under diagnosen)
9	Hovedpine forårsaget af ekstracerebrale infektioner	Virale, bakterielle og andre infektioner. Systematisk, centralt	Hyppigheden af forekomsten er variabel, udbredt
10	Forbundet med metaboliske forstyrrelser	Hypoksi, hyperkapni, hypoglykæmi	Det er ikke almindeligt
11	Forbundet med sygdomme og strukturelle abnormiteter i hovedets og halsens struktur	Sygdomme i kraniet, halsen, øjnene, ørerne, næsen, bihulerne, tænderne, mundhulen eller andre ansigts- eller kraniestrukturer	Meget udbredt
12	Neuralgi og relaterede helbredstilstande	Neuropati, helvedesild, kraniel neuralgi	Det er ikke almindeligt nok til at blive betragtet som en "hovedpine"
13	Sager, der trodser klassificering	Tilfælde af "blandet" og ikke-traditionel type	Udbredt distribution

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]