Ektopisk supraventrikulær rytme

Det handler om forskellige rytmer, der stammer fra supraventrikulære kilder (normalt atria). Mange tilstande er asymptomatiske og kræver ikke behandling.

Atriel ekstrasystole (PES) eller for tidlig atriel kontraktion er en hyppig forekommende episodisk ekstraordinær impuls. De kan vises i et normalt hjerte på baggrund af provokerende faktorer eller uden dem (for eksempel at tage kaffe, te, alkohol, efedrinanaloger) eller kan være tegn på kardiopulmonale lidelser. Nogle gange forårsager de hjerteslag. Diagnosen er lavet i henhold til EKG-data. Atriale ekstrasystoler kan være normale, afvigende eller uden ledning. Normalt ledsages atriale ekstrasystoler normalt med en ukompenseret pause. Uberørt ledende atriel ekstrasystol (sædvanligvis med blokade af højre ben af hans bund) skal skelnes fra ventrikulære ekstrasystoler.

Atrielle glideskæringer er ektopiske atriske sammentrækninger efter en langvarig pause i sinusknudepunktet eller dens stop. De kan være single og multiple. Slip cut fra et fokus kan skabe en kontinuerlig rytme (kaldet ektopisk atrialtrytme). Hjertefrekvensen falder normalt, P- bølgeformen kan være anderledes, og P-P- intervallet er noget kortere end med sinusrytmen.

Migration af pacemakeren i atria (multifokal atriytrytme) er en uregelmæssig rytme, der stammer fra den uafhængige eksitering af et stort antal foci i atrierne. Per definition bør hjertefrekvensen være <100 pr. Minut. Denne arytmi forekommer ofte hos patienter med lungesygdom, og som er i en tilstand af hypoxi, acidose, theophyllin overdosering eller en kombination af disse årsager. På elektrokardiogrammet er formen af tænderne forskellig for hver sammentrækning: Tre eller flere forskellige former for R-bølgen er identificeret. Tilstedeværelsen af tænderne skelner migrationen af pacemakeren fra atrieflimren.

Multifokal atrialtakykardi (kaotisk atrialtakykardi) er en uregelmæssig rytme, der stammer fra den uforskammete excitation af et stort antal foci i atrierne. Per definition bør pulsen være> 100 pr. Minut. Med undtagelse af denne funktion ligner alle andre egenskaber pacemaker-migrationen. Symptomer, hvis de forekommer, er de samme som med udtalt takykardi. Behandling er rettet mod den primære pulmonale årsag.

Atriefakykardi er en regelmæssig rytme, der opstår ved konstant hurtig aktivering af atria fra et enkelt fokus i atrierne. Hjertefrekvensen er normalt 150-200 pr. Minut. Samtidig på en meget høj frekvens excitation atriale node dysfunktion ledende system Digitalis forgiftning medicin kan forekomme AV blok, den ventrikulære frekvens og frekvensen bliver lavere. Mekanismer indbefatter forøget atrial automatisme og en intra-atriel mekanisme til genindtræden. Atriefakykardi er den mindst hyppige (5%) af supraventrikulær takykardi; det udvikler sig normalt hos patienter med hjertets strukturelle patologi. Andre årsager omfatter atriær irritation (fx perikarditis), medicinske virkninger (digoxin), alkoholindtagelse og eksponering for giftige gasser. Symptomer ligner dem i andre takykardier. Diagnosen er lavet i henhold til EKG-data. Brystværn i R, der adskiller sig i form fra normale sinus tænder forud for kompleks af QRS, men kan "skjule" bag den tidligere tand T. Til bremse puls er muligt at bruge vagus prøver, der hjælper visualisere tænderne P, hvis de er "skjult", men disse modtagelser stopper normalt ikke arytmen (hvilket indikerer, at AV-noden ikke er en obligatorisk del af pulscirkulationen). Behandlingen består i at korrigere den underliggende årsag og nedsætte frekvensen af ventrikulær kontraktion ved anvendelse af b-adrenoblokere eller calciumkanalblokkere. Arytmiangreb kan afbrydes ved direkte kardioversion. Den farmakologiske tilgang til at arrestere og forhindre atriefakykardi indbefatter antiarytmiske lægemidler af la, lc og III klasser. Med den manglende effektivitet af ikke-invasive alternative metoder er overvældende pacing og RF ablation excitation fokus.

Neparoksizmalnaya nodal takykardi er unormal automatik opstår på grund af AV-tilslutning eller andet væv (som ofte ledsager åben hjertekirurgi, akut anterior myokardieinfarkt, myokarditis eller hjerteglycosid forgiftning). Hjertefrekvensen er sædvanligvis i intervallet 60-120 pr. Minut, i forbindelse med denne symptomatologi er oftest fraværende. EKG viser regelmæssig, normalt dannes komplekse QRS uden tænder, eller godt visualiseret med retrograde tænder (inverterede i de nedre leads), som forekommer umiddelbart før (<0,1 sekunder), eller efter en ventrikulær kompleks. Rhythm afviger fra paroxysmal supraventrikulær takykardi med lavere puls og gradvis start og ophør. Behandlingen afhænger af årsagen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]