Aktinisk elastose (elastoidose): årsager, symptomer, diagnose, behandling

Actinisk elastose (elastoidose) forekommer med langvarig udsættelse for ultraviolette stråler, som normalt observeres i senil alder (senil elastose). Det kan også udvikle sig hos børn og unge med øget følsomhed over for ultraviolet stråling. Klinisk er der i ansigt, nakke, hænder og underarme blegge gule pletter med diamantformede slidser og riller, især på nakken (cutis rhomboidale nuchae). Nogle gange observeres de- eller hyperpigmentering, telangiektasi, poikilodermi, såvel som prækancerændringer eller pladecellecarcinom. På ansigtet, især omkring øjnene, i de tidlige områder og på nakken kan der være lommer med hudspænding med udvidelsen af porerne, hvilket giver huden en lighed med citronskalmen. Ofte er der samtidig mælkeagtig og dybe cystiske formationer, multiple komedoner, hyperkeratose (elastoidose cutis nodularis cystica et comedoniea).

Patomorfologi af aktinisk elastose (elastoidose). Der er atrofi af epidermis, som er adskilt fra en bred elastosone, der ligger i de øverste dele af dermis, en smal strimmel af normalt kollagen. Når farvet med hæmatoxylin og eosin er elastosonen stærkt basofil (basofil dystrofi). Kollagenfibre er placeret i den i form af smalle eosiniske, ofte fragmenterede fibre. Ved farvning ifølge Weygert-metoden findes elastiske fibre i denne zone, for det meste fragmenterede, fortykkede, nogle gange tæt ved hinanden, og danner en amorf masse. Histokemisk detekteres et højt indhold af glycosaminoglycaner i disse områder.

Histogenese. Det er vist, at elastosen er baseret på proliferation af elastiske fibre med efterfølgende dystrofiske ændringer i dem. Der er data om den øgede transkriptionelle aktivitet af genet kodende for elastin i læsionerne. Tidligere blev det antaget, at den vigtigste patologiske proces er ødelæggelsen af kollagen og elastiske fibre. Det blev også antydet, at disse actiniske ændringer opstår på grund af den forøget proliferative aktivitet af fibroblaster. Dystrofiske ændringer er mere udtalte end i almindelig senilatrofi og er af kvalitativt anderledes art. Efterfulgte kronisk inflammation ved beroligende som udvikler sig langsomt fremadskridende udtynding af huden udsatte områder af kroppen, dyschromia, telangiectasia. Den langvarige virkning af ugunstige meteorologiske faktorer bidrager til den tidligere udvikling af atrofiske processer. Elektronmikroskopisk undersøgelse af elastiske fibre viste, at tykkere fibre elastoticheskogo materiale bestående af to strukturelle komponenter melkogranulyarnogo matrix gennemsnitlige elektrontæthed og er homogene deri, elektrontætte tætte, uregelmæssige inklusioner dannet under kondensering granulær matrix. Omkring denne type elastomermateriale kan amorfe masser og et stort antal collagenfibriller ses. Antallet af fibre er reduceret, ved kanterne har de et tilsyneladende oblat udseende. Fibroblaster med tegn på øget syntetisk aktivitet er ofte omgivet af granulært materiale og elastotiske fibre. Nylige histokemiske har egenskaber, der ligner dem af normale kollagenfibre, indeholder store mængder af glycosaminoglycaner såsom hyaluronsyre.

[1], [2], [3]