Palmar-plantar pustler

Udtrykket "palm-plantar pusgulez" tolkes bredt i litteraturen. 

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Sygdommen er mere almindelig hos kvinder over 40 år. 

[5], [6], [7], [8]

Årsager palm-Plantar Pustule

Nogle forfattere kombinerer under dette udtryk eventuelle ikke-infektiøse pustulære udbrud på hænder og fødder. Andre udelukker fra denne gruppe persistent purulent acrodermatitis Allopo, andre refererer kun til palmar-plantar pustler, der kun er relateret til almindelig eller pustulær psoriasis. Endelig er der en opfattelse af, at palmar-plantar pustulose er en pustulær variant af almindelig psoriasis. Nogle mener, at palmar-plantarpustulosen ifølge de kliniske og morfologiske manifestationer er tættere på Andrews-bakterien.

[9], [10]

Patogenese

Udtrykt mild acanthose, hyperkeratose, tilstedeværelsen af første podrogovyh pustler, derefter stigende i volumen pustler fylder næsten hele tykkelsen af epidermis, påfyldning neutrofile granulocytter. Der er ingen spongioform pustler. I derma under pustlerne udtrykkes et massivt inflammatorisk infiltrat, der består af neutrofile granulocytter og lymfocytter.

Histogenese af palmar-plantar pustler

Med elektronmikroskopi er et stort antal tonofilamenter bundtet i alle lag af epidermis. I det granulære lag findes et signifikant indhold af modne granuler af keratogialin, epithelceller er dårlige i organeller. Hornhinden er tæt på struktur til normen, men marginalbåndet er svagt udtrykt eller helt fraværende. I den papillære og øvre del af maskens lag af dermis er antallet af fartøjer forøget. I epithelceller og pericytter er det endoplasmatiske retikulum med forstørrede cisterner, mitokondrier med en tæt matrix og mange ribosomer veludviklede, hvilket indikerer intensiveringen af syntetiske processer i dem. Transportfunktionen reduceres, hvilket bekræftes af et fald i antallet af pinocytosevesikler og vakuoler. Infiltratet består af lymfocytter, histiocytter, neutrofile granulocytter og vævsbasofiler.

Immuno-morfologisk undersøgelse af huden afslørede immunoglobulinerne G og M i pustler og i intercellulære rum nær dem. I flagerne blev C3a og C5a komponenterne i komplementet, der besidder egenskaberne af kemoattraktanter, påvist. Ændringer i den fagocytiske aktivitet af neutrofile granulocytter såvel som deres overfladereceptorer er blevet etableret. De ovennævnte data angiver en signifikant stigning i kemotaxis, hvilket forklarer dannelsen af pustler.

[11], [12], [13]

Symptomer palm-Plantar Pustule

Flowen af palmeplantepustler er kronisk, relapsing, med kortfristede remissioner. Den centrale del af palmer og såler er berørt. I starten kan udslætene være ensidige. Friske pustler ledsages af en svag inflammatorisk reaktion, men så bliver erytemmet mere tydeligt, dets grænser er sløret. Under udviklingen ændres farven på pustulen fra gul til brun (når den tørrer). Så er der skrælning i form af en krave. Sagerne med generalisering af udslæt, forekomst af sygdommen i forbindelse med anvendelse af stoffer fra forskellige grupper er beskrevet.