Fjernelse af mandler (tonsillektomi)

Den moderne holdning til fjernelse af mandler er baseret på udviklet i slutningen af XIX og i første halvdel af XX århundrede. Bestemmelser indikationer og kontraindikationer for denne operation, som er baseret på evidensbaserede fremskridt inden for lægevidenskaben på hæmatologi, læren af de toksiske og allergiske tilstande i organismen, fokal infektion og dens rolle i forekomsten af sygdomme i indre organer, og så videre. N. Ved bestemmelse indikationer for tonsillektomi (fjernelse af mandler), bør lægen besidder "den dialektiske diagnose", dvs. At bruge princippet af de gamle russiske læger - .. "for at afspejle patientens seng", hvilket betyder en analytisk tilgang til kronisk tonsil LytA (såvel som enhver anden sygdom) og kommende behandling som et system proces, hvilke funktioner sådanne faktorer som patientens almene tilstand, tilstand af de individuelle organer og systemer, især dem med stærk anatomofiziologicheskie et objekt kirurgisk eksponering, udvælgelse af den optimale behandlingsmetode, mulige konsekvenser af kirurgisk indgreb mv. Ofte erstattes en sådan korrekt tilgang til udviklingen af taktik og behandlingsstrategier for kronisk tonsillitis af princippet (eller rettere en skrupelløs tilgang m) "ingen mandler - ikke noget problem", og patienten "sætningen" er ikke ligeglade med den for hans krop til en valgfri i mange tilfælde, fjernelse af mandler.

Tonsillektomi (tonsillektomi) under generel anæstesi. I de senere år stadig mere almindelig tonsillektomi (fjernelse af mandler) under generel endotrakeal anæstesi, angivelser af der bestemmer ENT kirurg, og kontraindikationer estimater narkoselægens. Oftest det sker i barndommen, når børn panik frygt for kirurgi, eller når de har en vis sygdom i nervesystemet, manifesterer giperkinezami, kramper, epilepsi og andre. Disse indikationer gælder for voksne patienter, især med ukuelig gag refleks. Fremstilling af generel anæstesi udføres under tilsyn af en anæstesiolog, og foretages en korrektion af vitale legemsfunktioner i denne periode, forøgelse af aktiviteten af blodkoagulationssystemet, udføre mætning af kroppen med vigtige vitaminer. Efter indførelsen af patienten i narkotisk tilstand ligner alle faser af operationen dem, der udføres under lokalbedøvelse. Patientens stilling er på bagsiden med hovedet så stort som muligt kastet tilbage (hængende). Kirurgen i siddestilling er bag patienten ved hovedet, derfor er det endoskopiske billede af halsen præsenteret i en "opad" form. Det er også muligt at operere med lægeens traditionelle position. Fordelene ved tonsillektomi (fjernelse af mandler), der gennemføres under endotracheal anæstesi er en fuldstændig mangel på gag refleks, muligheden for en rolig og forsigtig manipulation i den kirurgiske område og en grundig hæmostase. Fraværet af emetiske forsøg drastisk reducerer de blødende kar og evnen til at kontrollere blodtrykket gør sikkert selv hos patienter med hypertension eller lider af nyre- eller adrenal hypertensiv syndrom drift.

[1], [2], [3], [4]