Nederlag af labyrinten i infektionssygdomme: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Lygte af labyrinten i nogle smitsomme sygdomme. Akutte infektionssygdomme, især hos børn, er ofte årsag til alvorlige læsioner i det indre øre, hvilket resulterer i delvis eller fuldstændig døvhed, ufuldkommenhed funktion i det vestibulære apparat. Sådanne sygdomme indbefatter epidemi hjernehindebetændelse, fåresyge, influenza, tyfus gruppe, og børnesygdomme, botulisme, malaria, herpes, tuberkulose, syfilis og andre. Undertiden, akut bilateral øre labyrint kommer ud efter en kort smitsom sygdom, såsom influenza eller akut luftvejssygdom. Et eksempel på sådan overskud kan være Voltolini syndrom, omfattende bilateral døvhed hos børn efter en kort akut infektion forekommer uden meningeal symptomer; samtidig med forekomsten af døvhed ikke kan forårsage spænding og det vestibulære apparat.

Epidemisk cerebrospinal meningitis. Epidemisk cerebrospinal meningitis er forårsaget af meningococcus (Neisseria meningitidis). Kilden til infektion er en patient med meningokok nasopharyngitis, infektions transmissionsrøret er luftbåret. Sygdommen begynder akut med en enorm chill, en hurtig stigning i kropstemperaturen til 38-40 ° C med en hurtig forringelse af den generelle tilstand. Kliniske manifestationer og meningeal symptomer er typiske for alvorlig meningitis. Fra kraniale nerver påvirkes den visuelle, oculomotoriske, afledende, ansigts- og prævertebrale-cochlear. Epidemisk cerebrospinal meningitis hos spædbørn har en række særegenheder: Det er sløvet med milde eller ingen meningeal symptomer på baggrund af generelle toksiske symptomer. En af de almindelige komplikationer af epidemisk cerebrospinal meningitis er meningokok labyrinthitis, som forekommer under voldelige vestibulære symptomer med tidlig og vedvarende deenergi af den auditive funktion.

Behandlingen udføres under stationære forhold. Når nasopharyngitis er vist, skylles nasopharynx med en varm opløsning af borsyre (2%), furacilin (0,02%), kaliumpermanganat (0,05-0,1%). Ved alvorlig feber og forgiftning ordineres levomitsetin (2 g / dag i 5 dage), sulfonamider eller rifampicin. I generaliserede former for cerebral spinal meningitis epidemi og med meningokok labyrintitis anvendes antibiotika og hormonelle lægemidler; For at bekæmpe toxæmi injiceres en tilstrækkelig mængde væske, polyioniske opløsninger (kvartrel, trisol, regidron), blodsubstitutionsvæsker (rheopolyglucin, gemodez). Samtidig udtørres dehydrering med diuretika (lasix, furosemid, diacarb, veroshpiron), multivitaminblandinger, antihypoxanter, neuroprotektorer.

Prognosen for en generel inddrivelse med rettidig og korrekt behandling er gunstig, men i nogle tilfælde er det muligt at døde i tilfælde af generaliserede former med svær kurs, især hos børn i de første dage af livet. Sådanne alvorlige organiske læsioner som hydrocephalus, demens og oligofreni, amaurose, er yderst sjældne. Med labyrintitis opretholdes ofte udtalt høretab eller døvhed.

Epidemisk parotitis. Med epidemisk parotitis forekommer der ofte retlige og vestibulære lidelser. Filtre fåresygevirus (Pneumophilus parotidis) rammer parenchyma ørespytkirtlen og trænger meninges og cerebrospinalvæsken, forårsager mere eller mindre udtalt fænomen begrænset meningitis i MTN med forekomsten af viral toksisk-infektiøs neuritis placeret i dette område nerver kaudalt gruppe og scutellum fascicle. Auditive og vestibulære lidelser forekommer normalt 5-10 dage efter udbrud af sygdommen. De starter med stigende tinnitus og svimmelhed og lys kan opnå en høj grad af ekspression med en fuld lukning auditive og vestibulære funktioner på siden af læsionen af ørespytkirtlen.

De oftest syge børn i alderen 5-15 år. Sygdommen begynder med en stigning i legemstemperaturen til 38-39 ° C, let feber, hævelse og smerte i ørespytkirtlen den ene og så den anden side, som følge af hvilken patienten er en person opnår en særlig slags, som gav sygdommens navn "svin". Kilden til sygdommen er en syg person fra de sidste dage af inkubationsperioden til sygdommens 9. Dag. Infektion overføres med spyt af luftbårne dråber. Med et gunstigt forløb af auditive og vestibulære lidelser forsvinder forsvindingen og høringen vender tilbage til normal.

Behandling er symptomatisk; Afhængigt af sværhedsgraden og forekomsten af en virusinfektion udføres den enten hjemme med passende forebyggende foranstaltninger eller under en smitsom sygdom. For at forhindre labyrintiske forstyrrelser, anvendes afgiftningsterapi, neuroprotektive midler, antihypoxanter, antihistaminer og andre.

Influenza. Influenzeskader på det indre øre manifesteres af infektiøs vaskulitis af dets strukturer og før-collateral nerve cochlear. Ofte ledsages disse læsioner af akut otitis media influenza etiologi, men kan forekomme uafhængigt. Virussen i det indre øre trænger ind i den hæmatogene måde, når hårets celler i det vestibulære apparat, reproducerer i dem og forårsager deres død. Besidder høj neurotropicitet påvirker influenzavirus andre dele af nervesystemet. Med influenzalabyrintitis forekommer de samme symptomer på indre øreskader som hos ER, forskellen er, at døvhed, der opstår med influenza, forbliver stabil og kan udvikle sig i flere år.

Behandlingen udføres på samme principper som i epidemisk parotitis.

Tifa. Symptomer på sygdomme i øret labyrinten og den før-dør-cochlear nerve med forskellige former for tyfusinfektion har deres egne egenskaber.

Med tyfus og involvering i den infektiøse proces af øret labyrinten manifesterer sig auditive og vestibulære lidelser i de første dage af sygdommen. Vestibulære symptomer er karakteriseret ved tegn på irritation af labyrinten (svimmelhed, spontan nystagmus mod "kausal" øre) og derefter dets undertrykkelse. De vokser, indtil kriseperioden, og forsvinder derefter uden nogen konsekvenser. Hørehæmmede cochlea med læsioner forekommer skarpe støj i et eller begge ører, progressiv høretab ved lave frekvenser fordelagtigt ved primær læsion vestibulocochlear nerve høretab forekommer ved alle frekvenser. Den resulterende hørenedsættelse i tyfus feber har en vedvarende perceptiv karakter.

Med tyfus forekommer labyrintiske sygdomme i 2.-4. Uge efter sygdommens indtræden, og nogle gange i genoprettelsesperioden. De har en mindre udtalt karakter end med tyfus, og passerer uden spor. Vedvarende hørenedsættelse er sjælden.

Med tilbagevendende tyfus forekommer hovedsageligt nedsat hørelse, undertiden ledsaget af milde vestibulære symptomer. Almindeligvis udvikles hørselshemmede efter andet eller tredje angreb og forekommer i cochleære, neuritiske og blandede former. Den mest ugunstige er prognosen for auditiv funktion i cochleære og blandede former, hvor vedvarende døvhed vedvarer, i nogle tilfælde fremskridt med år.

Behandling er specifik antiinfektion i kombination med kompleks antineurit terapi.

Børns infektioner. Mæslinger, skarlagensfeber, difteri, røde hunde og andre sygdomme kan være kompliceret af ikke blot den vulgære øreinfektion, men også giftige læsion af dets receptorer, primært afferent cochlear apparat. Fremkomsten af en overtrædelse af lydgengivelse i forbindelse med spontan nystagmus og svimmelhed ved varierende barndommen infektion og fraværet af betændelse i mellemøret indikerer involvering i den infektiøse proces og fonetiske labyrint predverno-cochlear nerve. For eksempel efter difteri resistent høretab observeres hyppigt i et eller begge ører ved reduceret ophidselse af den ene eller begge det vestibulære apparat, der er klar forbindelse med difteri neuritis predverno-cochlear nerve. Hvis difteri er undertiden muligt at observere Dejerine syndrom forårsaget af toksisk polyneuritis, minder i karakter tabes dorsalis og udviser ataksi og dybe sensoriske forstyrrelser.

En særlig rolle i forekomsten af irreversible labyrint tilhører rubellavirus som har en høj tropisme for fostervæv, hvilket i de første 3 måneder af graviditeten, føtal infektion og dens forskellige misdannelser. Eksempler på sådanne defekter kan tjene Gregg syndrom hos spædbørn, hvis mødre i de første 3 måneder af graviditeten syg rubella (medfødt katarakt, retinale abnormiteter, synsnerven atrofi, microphthalmia, medfødt nystagmus øje og døvhed grund underudvikling strukturer i det indre øre, forskellige misdannelser ydre og midterste øre osv.). Børn født med misdannelser af vestibulære labyrint er bagud i fysisk udvikling, ikke i stand til at lære subtil bevægelse og til erhvervelse af sport og motoriske færdigheder.

Behandling labyrint funktionssvigt under børnesygdomme indgår i komplekse terapeutiske foranstaltninger gennemført i behandling af en særlig infektion, og omfatter antinevriticheskoe, afgiftning, anti-hypoxisk og andre behandlinger til formål at beskytte labyrint receptorer og predverno-cochlear nerve fra de toksiske virkninger af infektion.

Tick-båret encephalitis. Denne akutte neurovirale sygdom, hvor det grå stof i hjernen og rygmarven påvirkes. Det manifesterer sig som parese, muskelatrofi, svækket bevægelse, intelligens og undertiden epilepsi. I det neurologiske stadium, især med meningoencephalitiske og poliomyelitisformer, er der støj i ørerne, en krænkelse af tale og binaural hørelse. Tone hørelse lider mindre. Vestibulære lidelser er af usystematisk karakter og skyldes hovedsagelig nederlag af vestibulære centre, der består af neuroner, der danner det grå stof af nukleare formationer.

Motor-pre-cerebellar sygdomme maskeres af subkortisk hyperkinesis, bulbar lammelse, slap lammelse af muskulaturen i nakken og øvre lemmer. Med et positivt resultat genoprettes høre- og vestibulære funktioner til normal.

Behandling udføres i den smitsomme afdeling. I sygdommens første dage indikeres indførelsen af specifikt donor-y-globulin, interferon og andre antivirale lægemidler. Afgiftning og dehydreringsterapi, administration af ascorbinsyre, trental-, calciumpræparater; når der udtrykkes tegn på cerebralt ødem, anvendes kortikosteroider. Med progressive tegn på åndedrætssvigt skal patienten overføres til ventilatoren.

Malaria. Dette er en akut infektionssygdom forårsaget af forskellige arter af plasmodier; karakteriseret ved paroxysmer af feber, øget lever og milt, anæmi. Virkelig malarial labyrintlidelser kan observeres ved angrebets højde. De er manifesteret af støj i ørerne og i hovedet, døvhed i en blandet type, uudtrykte overgangs vestibulære lidelser i form af svimmelhed, oftere usystematisk natur. Kininet anvendt til behandling af denne sygdom kan forårsage vedvarende perceptivt høretab, mens antiplasmodiumpræparatet ikke giver denne bivirkning.

Herpes zoster er forårsaget af viruset Varicella-Zoster, som er kausionsmiddelet for kyllingepok og faktisk herpes zoster. Virussen er hvilende i nerveganglier (i 95% af raske mennesker), og de tilsvarende ugunstige forhold (kold, interkurrent infektion) er aktiveret, og bevæger sig, men nerve trunke til huden, forårsager løbet af nerve ospopodobnye karakteristiske udslæt. Nedfaldet af viruset af den scrotale fasciculus manifesteres af syndromet af herpes zoster. Symptomer på dette syndrom er bestemt af graden af involvering af nerver sluholitsevogo bjælke (auditive, vestibulære, ansigts og mellemprodukt). Typiske form af herpes zoster manifesterer det såkaldte øre Hunt syndrom forårsaget af involvering i kolentsa samleprocessen og omfatter følgende kliniske perioder omfatter:

1. Den indledende periode (5-7 dage) manifesteres ved generel svaghed, subfebril tilstand, hovedpine; udseendet af smerte i øret er forbundet med sygdommens overgang til stadium af herpetic eruptions;
2. periode herpeslæsioner forårsaget af virale læsioner kolentsa node og kendetegnet ved fremkomsten af herpeslæsioner på det ydre øre med ydre øregang og trommehinden, i BTE-regionen og den bløde gane langs nerveenderne; Herpetic eruptioner ledsages af brændende smerter, en lidelse af smag følsomhed, lacrimation, hypersalivation, regional lymfadenitis;
3. periode med total perifer lammelse af ansigtsnerven efter udslætstiden lammelse ustabile, ansigtsnerven funktioner er genoprettet efter 2-3 uger efter sit nederlag.

Den farligste såkaldte generaliseret form, (sand form af øret herpes), hvor lammelse af ansigtets nerve slutter besejre predverno-cochlear nerve, det vil sige, at syndromet Hunt sluttede cochleovestibular overtrædelser, og så er denne komplekse symptom er opkaldt Sukkar syndrom - Bitch: .. Stærk tinnitus, høretab eller døvhed perceptuelle side af herpes-læsioner i øret, det vestibulære udtales krise med hastigt kommer ud vestibulære funktion på den ramte side. Den auditive og vestibulære funktion efter genvinding kan delvis komme sig, men ofte fortsætter resistente døvhed og vestibulær off. Nogle gange med herpes zoster påvirkede øre og andre kranienerver (trigeminus, oculomotor, vandre, olfaktoriske, gustatoriske og olfaktoriske nerver følsomhed).

Fejlårsager ingen vanskeligheder i typiske manifestation Hunt syndrom, men det er altid vanskeligt, når dissocieret kliniske manifestationer, fx i fravær og nærvær af ansigtets lidelser smag følsomhed lidelser og hørelse. Diagnosen er baseret på tilstedeværelsen af fælles infektiøs prodrom typiske fine bubble læsioner i det ydre øre og langs nerve kufferter på baggrund hyperæmiske hud udtrykt otalgia som masker, brændende, bestråling naboregionerne, samt en fuldstændig slap paralyse af facialisnerven og smag følsomhed disorder på siden af nederlaget.

Herpes øre herpes bør adskilles fra herpes simplex, banale akut otitis externa, med pludselige høretab og døvhed - fra syfilitisk læsioner i høreorgan, i patienter med svær vestibulære syndrom - fra angrebet af Menières sygdom og vestibulær neyronita. Behandlingen er symptomatisk og etiotropisk; som de sidste brugte sådanne moderne antivirale lægemidler såsom acyclovir, famciclovir, izopropiluratsil, interferon, og andre.