Krumning af næseformen

Krumningen af næseskillevæggen (afvigelsen af næseskillevæggen, næseskillevæggen deformation af næseskillevæggen kam spike næseskillevæggen) - ændre form, som er resultatet af trauma (frakturer) eller abnorm dannelse af sin osteo-bruskvæv, hvilket forårsager vanskelighed ved nasal respiration eller udvikling af ændringer eller sygdomme tilstødende organer (nasal turbinat, paranasal sinus, mellemøret, etc.),

ICD-10 kode

• M95.0 Erhvervet deformation af næsen.
• J34.2 Krumning af næsens septum.

Krumning Epidemiologi af næsens septum

Ideelt set er en lige næse i næsen i en voksen ekstremt sjælden. I de fleste tilfælde har den fysiologiske kurver og fortykkelser. Normal fortykning af næsens septum i artikuleringen af brusket i næsens septum med den forreste kant af den lodrette plade af den lattiserede knogle anses for normal. En anden fortykkelse er placeret i de basale dele - i forbindelse med forbindelsen af den nedre del af brusk i næsens septum med åbningens og præmaxillaens overkant. Små glatte C- og S-formede afvigelser betragter heller ikke patologi.

Forekomsten af krumning af næseskillevæggen som nosology er vanskeligt at afgøre, fordi den ikke afhænger af selve formularen og graden af deformation og de symptomer, at denne deformation årsager. Tilstedeværelsen af endog alvorlig deformitet kan ikke manifestere klinisk, hvis bredden af begge halvdele af næshulen udlignes af de adaptive evner hos de omgivende strukturer, primært den nedre og midterste nasale concha. Disse anatomiske formationer placeret på næseskavens laterale vægge kan ændre deres form og størrelse; nedre nasekoncha - på grund af hukommelse hypertrofi eller omvendt et fald i mængden af hulvæv, medium på grund af pneumatisering eller ændringer i form af knogleskelet.

I mangel af en klar redegørelse for, hvad der præcist skal betragtes krumning (afbøjning), statistiske oplysninger om forekomsten af sygdommen varierer meget bredt, så R. Mladina og L. Bastaic (1997), udforske udbredelsen af næseskillevægsfejl i befolkningen , afslørede det hos næsten 90% af de voksne. AA Vorobiev og V.M. Morenko (2007) i undersøgelsen 2153 voksne viste en afvigelse af næseskillevæggen i 58,5% af de undersøgte (39,2% kvinder og 76,3% mænd). Det refererer tydeligt til den blotte tilstedeværelse af en form for deformitet, afsløret ved anterior rhinoskopi og ikke forårsaget af symptomer. R. Mladina (1987) forsøgte at sammenligne forekomsten af krumning af næsens septum og deres varianter i forskellige etniske grupper. Baseret på en undersøgelse af tilfældigt udvalgte 2600 mennesker rundt om i verden forfatteren har undladt at afsløre forskelle i forekomsten af forskellige typer af næseskillevæggen deformiteter i personer, der tilhører forskellige etniske grupper og bor i forskellige geografiske områder. Der er en vis interesse for forekomsten af krumning af næsens septum for forskellige sygdomme. For eksempel i kronisk rhinosinuitis blev påvist klinisk signifikant deformation af næseskillevæggen i 62,5% af de undersøgte patienter (A. Lopatin, 1989).

Screening af krumningen af næsens septum

Udførelse af anterior rhinoskopi i kombination med aktiv indsamling af patientklager under forebyggende undersøgelser betragtes som ret pålidelig og tilstrækkelig metode til at detektere krumning af næsens septum.

Klassifikation af krumningen af næsens septum

I historien om otorhinolaryngologi har det været flere forsøg på at klassificere de forskellige varianter af næseskillevæggen deformiteter. Klassisk føler klassifikation M. Cottle, som er baseret på lokaliseringen af deformation. Forfatteren skelner fem anatomiske områder i næseskillevæggen, og følgelig fem typer af deformation afhængigt af dens præferentielle lokalisering. Denne klassifikation har sine fordele og ulemper. Fordelene omfatter differentieringen af visse klinisk vigtige typer af deformationer kræver teknisk forskellige kirurgiske metoder, især en afvigelse af næseskillevæggen i de forreste sektioner (i nasalventilen) og Kamme i lænden sektioner (i sømmen mellem den øvre kant af vomer og den vinkelrette plade ethmoid knogle i der også indført V-fremgangsmåden brusk af næseskillevæggen). Mangel på klassificering er, at det er svært at hjælpe med at bestemme arten af stammen, som dækker hele eller nogle anatomiske afdelinger, især de komplekse posttraumatiske forvrængninger.

R. Mladin foreslog en anden klassifikation af deformationer af næsens septum, hvori syv grundlæggende typer af deformationer skelnes:

1. lille lateral forskydning af næsens septum i næseventilens område, hvilket ikke bringer sin funktion i fare
2. lille lateral forskydning af næsens septum i næseventilens område, hvilket krænker dets funktion;
3. afvigelse af næsens septum modsat den forreste ende af den midterste nasale conch;
4. Kombination af type 2 og 3 på modsatte sider af næsens septum;
5. placeringen af kammen i den forreste-basale del af næsens septum på den ene side, den modsatte side er lige;
6. placeringen af kammen i de forreste basale områder på den ene side "slugten" på den modsatte side;
7. en kombination af alle de typer af deformiteter, der er anført ovenfor (sædvanligvis den såkaldte krøllede nasale septum til posttraumatiske deformiteter).

Da enhver klassificering i medicin ikke kun organiserer de tilgængelige oplysninger om en gruppe af sygdomme, men også baseret på den bygger valget af en passende fremgangsmåde til behandling, er det tilrådeligt at anvende en arbejdsgruppe, som åbner mulighed ikke kun at fordele hele krumning af næseskillevæggen på visse grupper, men også gør det muligt at Vælg den mest hensigtsmæssige metode til kirurgisk korrektion af denne deformation. Det bør således afsætte en C-formet afvigelse, S-formet krumning og not eller tap af næseskillevæggen, og forskellige kombinationer deraf. Imidlertid er en anden separat gruppe isoleret, herunder komplekse posttraumatiske deformiteter i næseseptumet, som ikke passer ind i nogen af ovennævnte kategorier.

Årsagerne til krumning af næsens septum

Ifølge det etiologiske princip om deformation af næsens septum kan hovedgrupperne opdeles i bunden: posttraumatisk og som følge af uregelmæssigheder i dannelsen af det osteokondrale skelet.

Krumning af næsens septum - Årsager og patogenese

Symptomer på krumning af næsens septum

Hovedsymptomet for næsens septum er sværhedsgraden af nasal vejrtrækning, som kan være ensidig eller tosidet. I markant forskydning af næseskillevæggen til højre eller til venstre (især i de forreste dele af) patienten klager over vanskeligheder eller manglende trække vejret gennem den tilsvarende halvdel af næsen, men det er absolut nødvendigt. Ofte svarer den subjektive følelse af at være utilstrækkelig til at trække vejret gennem denne eller den anden halvdel af næsehulen ikke sammen med næsens septum. Oftere er vanskeligheden med nasal vejrtrækning enten konstant, lige så udtalt på begge sider eller skiftevis på grund af nasalcyklussen.

Krumning af næsens septum - Symptomer og diagnose

Behandling af krumning i næsens septum

Genoprettelse af nasal vejrtrækning

Kirurgisk korrigering af krumning udføres som regel på et hospital.

Kirurgisk behandling af krumning i næsens septum

Afhængigt af den identificerede variant stamme valgt tilsvarende kirurgisk korrektion metode (for eksempel den C-formede deformation - laser septum milt viskelæder eller septoplasty anvendelse biomekaniske principper, for isolerede højderygge / spidser i lowback afdelinger - endoskopisk submucosa resektion).

Krumning af næseseptum - Behandling

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]