Afvigelse af næseskillevæggen - Symptomer og diagnose

Symptomer på en afvigende næseskillevæg

Hovedsymptomet på en devieret næseskillevæg er åndedrætsbesvær gennem næsen, hvilket kan være ensidigt eller tosidigt. Ved en betydelig forskydning af næseskillevæggen til højre eller venstre (især i de forreste dele) klager patienten over åndedrætsbesvær eller mangel på vejrtrækning gennem den tilsvarende halvdel af næsen, men dette er ikke nødvendigt. Ofte svarer den subjektive følelse af utilstrækkelig vejrtrækning gennem den ene eller den anden halvdel af næsehulen ikke til formen af næseskillevæggen. Oftere er åndedrætsbesvær enten konstant, lige udtalt på begge sider eller intermitterende på grund af næsecyklussen. Andre symptomer, der er karakteristiske for sygdomme i næsehulen, er mindre almindelige ved en devieret næseskillevæg, men ved en langvarig deformation på grund af fænomenet med udvikling af sekundær vasomotorisk rhinitis kan patienter klage over næseflåd og nysanfald. Lugteforstyrrelser er ikke typiske for denne sygdom: patienter er som regel i stand til at lugte normalt. Andre symptomer på sygdommen er normalt forbundet med samtidige sygdomme (bihulebetændelse, mellemørebetændelse osv.).

Diagnose af afvigelse af næseskillevæggen

Korrekt indsamling af anamnese giver mulighed for at udarbejde en plan for den efterfølgende undersøgelse. Hovedopmærksomheden ved indsamling af anamnese rettes mod tilstedeværelsen af skader og næsefrakturer, hvilket gør det muligt at bekræfte sygdommens traumatiske oprindelse. Det er nødvendigt at identificere anamnestiske tegn på sygdomme, der på en eller anden måde er forbundet med krumningen af næseskillevæggen, mere omhyggeligt, da symptomer på f.eks. kronisk bihulebetændelse kan sløres af den eksisterende deformation og den deraf forårsagede vanskelighed med nasal vejrtrækning.

Fysisk undersøgelse.

Da krumning af næseskillevæggen (især posttraumatisk) ofte kombineres med forskellige deformationer af den ydre næse, begynder patientens undersøgelse med en omhyggelig undersøgelse af næsepyramidens form, hvor der tages hensyn til strukturen af dens knogle og brusk. Typiske ændringer i næseformen, kombineret med krumning af næseskillevæggen, er skoliotiske og sadelformede deformationer samt deformation af columella (subluksation af den kaudale kant af brusken i næseskillevæggen). Skoliotisk deformation påvirker ofte den mere skrøbelige og traumeudsatte bruskdel, og columella-retraktion udvikles som følge af tidligere abscesser, chondroperichondritis eller mislykkede operationer på næseskillevæggen. I tilfælde, hvor septo- eller rhinoseptoplastik er planlagt, er det nødvendigt at udføre fotodokumentation af fundene. Præoperative fotografier bør tages i portrættilstand i mindst tre projektioner - direkte (frontal), lateral (profil) og basal, der viser næseborenes form.

Palpation af den ydre næse kan også afsløre arten af deformationen af knogle- og bruskstrukturer,

Instrumentel forskning

Den primære og i de fleste tilfælde tilstrækkelige metode til at diagnosticere en afvigende næseskillevæg er anterior rhinoskopi. Undersøgelse af næsehulen begynder uden et næsespekulum, hvor man blot løfter næsespidsen med tommelfingeren og belyser næsehulens vestibulum med en frontal reflektor. I nogle tilfælde er det nødvendigt at trimme hårene i næseskillevæggen for at lette undersøgelsen. En sådan undersøgelse, i modsætning til anterior rhinoskopi ved hjælp af et næsespekulum, giver dig mulighed for at vurdere formen på den kaudale del af brusken i næseskillevæggen og dens forhold til næsens laterale brusk og vingernes store brusk, samt næseventilens vinkel og den tværgående størrelse af næseskillevæggen (næseventilens areal). I agterstavnen skal næseventilens vinkel være mindst 15 grader.

Efter undersøgelse af næsens vestibulum med anterior rhinoskopi undersøges de dybere dele af næseskillevæggen. For en detaljeret undersøgelse er det bedre først at anemisere slimhinden med en 0,1% opløsning af adrenalin eller xylometazolin. Endoskopisk undersøgelse, som også udføres efter anæstesi og anemisering af slimhinden med et endestift eller fleksibelt endoskop, hjælper med at diagnosticere deformationer af de bageste dele af næseskillevæggen.

CT spiller en vis rolle i diagnosticeringen af deformiteter i næseskillevæggen. Denne undersøgelse er især vigtig for at identificere torne og kamme placeret i de posteriore sektioner, som ikke er synlige under anterior rhinoskopi på grund af hypertrofi af næsemuslinge eller obstruktion af polypper i næsehulen.

Differentialdiagnose af næseskillevægdeviation

Vanskeligheder med nasal vejrtrækning på grund af en afvigende næseskillevæg kan også være forårsaget af vasomotorisk og allergisk rhinitis, kronisk bihulebetændelse og adenoider.

Indikationer for konsultation med andre specialister

Hvis der er kliniske tegn på allergisk rhinitis, er en konsultation med en allergolog indiceret (hudtest med allergener).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]