Årsager til skæv næseskillevæg

Ifølge det ætiologiske princip kan deformationer af næseskillevæggen opdeles i følgende hovedgrupper: posttraumatiske og dem, der skyldes anomalier i dannelsen af knogle-bruskskelettet.

Patogenese af næseskillevægdeviation

Patogenesen for posttraumatiske krumninger synes at være yderst klar og kræver ikke nogen forklaring. Det er dog umuligt at skelne klart mellem disse to grupper, som ved første øjekast er forskellige, da selv mindre skader på næsen, som alle får i den tidlige barndom, når de lærer at gå, kan påvirke den videre vækst og dannelse af næseskillevæggens skelett og dermed dannelsen af dets deformationer. Der er en teori, der beviser, at selv fødselstraumer kan føre til sådanne udviklingsanomalier. Det er ukendt, om traumer altid fungerer som en udløsende faktor for krumningen af næseskillevæggen, eller om der er andre provokerende faktorer.

Hos nyfødte og små børn er næseskillevæggen normalt lige, og dens skelet består af separate, ikke-sammenhængende øer af bruskvæv (vækstzoner). Disse fragmenter, delvist forbenede, begynder at vokse og forbinde sig med hinanden og danner et fuldgyldigt knogle-bruskskelet, der støtter den ydre næserygg. På grund af skader og andre, endnu ukendte, årsager opstår der i nogle tilfælde en fejl i den fysiologiske proces med vækst og dannelse af næseskillevæggens skelet. Som følge heraf vokser fragmenter af det fremtidige skelet mod hinanden før normale udviklingstider, overlapper hinanden i leddene, bøjer sig, passer ikke ind i det tildelte rum og danner pigge og kamme langs suturerne. Dannelsen af næseskillevæggens skelet er afsluttet i alderen 16-18 år, samtidig med at næseskillevæggen får sin endelige form, hvilket enten vil give sin ejer fri nasal vejrtrækning hele livet eller omvendt skabe problemer og føre til udvikling af en række sygdomme og muligvis kræve kirurgisk korrektion. Vækstprocessen sker dog ikke isoleret, men er forbundet med dannelsen af omgivende strukturer - hvis de øvre dele af næseskillevæggen forskydes til siden, fyldes det frie rum på den modsatte side med en pneumatiseret midterste næsehud. Pneumatisering af knogleskelettet i den nedre næsehud i den bredere halvdel af næsehulen observeres sjældnere, normalt øges volumenet af denne hue på grund af hypergenese af knogleskelettet og hypertrofi af dets kavernøse væv. Forståelse af disse processer er vigtig for korrekt planlægning af kirurgisk behandling, da én operation på næseskillevæggen uden passende korrektion af næsehuden ofte ikke er nok.