Bowenoid papulose: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Bowenoid papulose er en kombination af intraepitelial neoplasi med infektion med humant papillomvirus. Det manifesteres af flere udbrud i kønsområdet af en rødbrun eller cyanotisk farve, der lidt udstikker over overfladen af huden, nogle gange hyperpigmenteret. Hos mange patienter finder man samtidig vorter, kondylomer, en simpel blæredannelse. Det udvikler sig normalt hos voksne, sjældent hos børn. Kurset er normalt godartet, men omdannelsen til pladecellecarcinom er ikke udelukket.

Pathomorphology of Bowenoid Papulosis. Det histologiske mønster ligner kønsvorter med cytologiske tegn på carcinom in situ. Dette bekræftes af tilstedeværelsen i epidermier af atypiske epithelceller, et stort antal diskrete celler, mitose. Der er store multinukleære epitelocytter, udtalt hyperkeratose og parakeratose. I dermis noteres ekspansion og tortuositet af kapillære fartøjer, inflammatoriske infiltrater hovedsageligt fra lymfocytter. Men med denne sygdom kan man se en større histologisk variabilitet. I nogle tilfælde er atypi af epithelceller ubetydelig, i andre er det stærkt udtrykt på baggrund af høj mitotisk aktivitet, hvilket resulterer i, at denne sygdom ikke kan differentieres fra carcinom in situ. Elektronmikroskopi afslører et billede svarende til Bowens sygdom, og nogle gange - med kønsvorter. I adskilte foci i kernerne af epitelceller i epidermis findes viruslignende partikler 30-50 nm i diameter, der ligner struktur i humant papillomavirus.

Histogenese af Bowenoid Papulose. Sygdommen skyldes hovedsagelig den 16. Og 18. Type humant papillomavirus. Mange patienter har tegn på primær immundefekt (ikke forbundet med hiv-infektion), hovedsageligt på grund af et fald i antallet af T-hjælpere.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]