Undersøgelse af kraniale nerver. V-par: trigeminal nerve (n. Trigeminus)

Motoren gren af trigeminusnerven innerverer muskler giver bevægelse af underkæben (tygning, temporal, mediale og laterale pterygoide; Oral og sublingual, anterior mave kan kæbe); muskel, der spænder trommehinden muskel strækker palatintæppet. Sensoriske fibre forsynet med den vigtigste del af huden af hovedet (ansigtshuden og frontoparietale hovedbund del), næseslimhinden og mundhulen, herunder frontal og kæbehulerne; del af ørekanalen og tympanisk membran; eyeball og conjunctiva; front to tredjedele af tungen, tænderne; periosteum af ansigtsskeletet; en fast cerebral membran i den forreste og midterste kraniale fossæ, detekterer cerebellum. V-grenens grene er de oftalmiske, maksillære og mandibulære nerver.

Følsomhed på ansigtet er tilvejebragt af både trigeminusnerven og de øvre cervikale rygerner.

Smerte, taktile og temperaturfølsomhed sekventielt kontrolleres i zonerne af innervation af alle tre grene af V parvis på begge sider (ved hjælp af en stift, et hår blød børste, den kolde overflade af en metalgenstand - neurologisk hammer dynamometer). Synkronisk rørende de symmetriske punkter i panden (I gren), så kinderne (II gren), hagen (III gren).

Dissocierede overtrædelse af følsomheden af ansigtet, dvs. Overtrædelse smerte og temperaturfølsomhed under bevarelse taktile tegn på læsioner i nucleus af spinal bane trigeminal nerve (nucl. Tractus spinalis n. TriGemini ) samtidig bevare den grundlæggende følsom kerne af trigeminus beliggende i den dorsolaterale del af dækket aksel (nucl pontinus n. Trigemini). En sådan lidelse opstår oftest med syringobulbomyelia, iskæmi af de posterolaterale afdelinger af medulla oblongata.

Neuralgi i trigeminusnerven karakteriseres af pludselige korte og meget intense gentagne smerter, så kort at de ofte beskrives som et kammer eller et elektrisk stød. Smerten strækker sig til inderveringszonerne i en eller flere grene af trigeminusnerven (normalt i regionen II og III og kun i 5% af sagerne i I-afdelingens område). Med neuralgi af tab af følsomhed på ansigt sker der normalt ikke. Hvis trigeminalsmerter kombineres med nedsat overfladefølsomhed, diagnosticeres neurale neuropati i trigeminusnerven.

Hornhinden (hornhinde) refleks undersøges ved hjælp af en patch af bomuldsuld eller en bånd af avispapir. Bed patienten om at se på loftet, og berør ikke øjenvipperne let på bomuldsulden til kanten af hornhinden (ikke til sclera) fra underdelen (ikke over eleven!). Evaluer reaktionens symmetri til højre og venstre. Normalt, hvis V- og VII-nerver ikke er beskadigede, blinker patienten og blinker. Bevarelse af følsomheden af hornhinden i nærvær af lammelse af ansigtsmuskler bekræftes ved reaktion (blinkende) af det kontralaterale øje.

For at vurdere motordel trigeminal evalueret symmetrisk åbning og lukning af munden, at bemærke, om den nedre kæbe i forskydningsretningen (forskudt mod kæben svækket pterygoide muskler står således forvrænget).

For at vurdere styrken af tyggemuskulaturen bliver patienten bedt om stærkt at knytte tænderne og palpere m. Masseter på begge sider, og derefter forsøge at frigøre patientens klæbende kæber. Normalt kan lægen ikke gøre det. Styrken af de pterygoide muskler vurderes med bevægelsen af underkæben til siderne. Den afslørede asymmetri kan ikke kun forårsages af tyggemuskulaturens parese, men også ved bitesygdomme.

For at forårsage mandibulær refleks bliver patienten bedt om at slappe af ansigternes muskler og let åbne munden. Lægen lægger pegefingeren på patientens hage og rammer let med en neurologisk hirse fra top til bund langs den distale phalanx af den pågældende finger først fra den ene side af underkæben og derefter fra den anden. Tyggemusklen på bladsiden forkortes, og underkæben stiger (munden lukker). Hos raske mennesker er refleksen ofte fraværende eller vanskelig at ringe. Forøgelsen af mandibulærrefleksen indikerer et bilateralt nederlag i pyramidalkanalen (cortico-nukleare veje) over broens midtersektioner.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]