Ekstraintestinal yersiniose (pseudotuberkulose) hos børn

Pseudotuberculosis (Far scarlatiniform feber, pasteurellose, akut mesenterisk lymfadenitis, etc.) - akut infektionssygdom zoonotisk gruppe generel forgiftning, feber, scarlatiniform udslæt, samt involvering af andre organer og systemer.

ICD-10 kode

A28.2 Ekstraintestinal yersiniose.

Epidemiologi af pseudotuberculosis

Ekstraintestinal yersiniose (pseudotuberculosis) er registreret i stort set alle administrative områder i vores land. Sygdommen er klassificeret som en gruppe af zoonotiske infektioner. Vildt og husdyr tjener som en kilde til infektion. Kausionsmiddelet blev fundet hos 60 arter af pattedyr og hos 29 fuglearter. Det største reservoir for infektion er musegnaveren. De inficerer med fødevareprodukter, hvor der forekommer reproduktion og masseakkumulering af patogenet under opbevaring i køleskabe og grøntsager. Det antages, at dets reservoirer ikke kun kan gnavere og andre dyr, men også jord, hvor mikroorganismen er i stand til at reproducere og fortsætte i lang tid. Det er isoleret fra vand, luft, foder, rodafgrøder, grøntsager, mælk. Mejeriprodukter, beholdere, køkkenredskaber mv.

Årsager til pseudotuberkulose

Patogen pseudotuberculosis - Gram-negative bacillus, i kulturen er i form af lange kæder, ikke danner sporer, gør kapsel. Et kendetegn ved det forårsagende middel er evnen til at vokse ved lave temperaturer (1-4 ° C), den optimale væksttemperatur er 22-28 ° C. Ved overfladeantigen skelne serovarer 8, der hver kan forårsage sygdomme hos mennesker, men er mere almindelige serovarer 1 og 3. Det har høj kvaliteter invasive, derved i stand til at gennemtrænge de naturlige barrierer af mennesker og dyr, indeholder endotoksin. Det foreslås, at endotoxin er repræsenteret af en opløselig fraktion af O-antigen. Muligheden for exotoxin dannelse er blevet bevist.

Pathogenese af pseudotuberculosis

Patogen-inficeret med mad eller vand kommer ind gennem munden (infektion fase) og overvinde den gastriske barriere, kommer ind i tyndtarmen, hvor indlejret i enterocytterne eller det intercellulære rum af tarmvæggen ( enteral fase). Fra tarmene trænger mikroorganismer ind i de regionale mesenteriske lymfeknuder og forårsager lymfadenitis (fase af regional infektion). Massiv indføring af patogenet og dets toksiner fra den primære lokalisering i blodet fører til fremkomsten af en fase med generalisering af infektionen (bakterieæmi og toksæmi). Det svarer til udseendet af kliniske symptomer på sygdommen. Yderligere fremskridt af fremgangsmåden er forbundet med fixeringen af patogenet af cellerne i reticuloendotelialsystemet, hovedsageligt i leveren og milten. I det væsentlige er dette den parenkymale fase.

Hvad forårsager pseudotuberculosis?

Klassificering af pseudotuberkulose

I en pædiatrisk klinik klassificeres pseudotuberculosis efter type, sværhedsgrad og kursus.

Typiske former indbefatter pseudotuberculosis med hel eller delvis kombination af kliniske symptomer karakteristiske for sygdommen: scarlatiniform, abdominal, generaliseret, artralgicheskuyu og blandede og septiske udførelsesformer.

Formularer med isoleret syndrom (scarlet feber, icteric, artralgic, etc.) ses sjældent. Normalt kan den samme patient have en række manifestationer af sygdommen, og nogle gange opstår de samtidigt, men oftere konsekvent.

Atypiske indbefatter slettet, subklinisk og katarralform.

Symptomer på pseudotuberkulose

Inkubationsperioden varer fra 3 til 18 dage. Sygdommen begynder kraftigt, med en stigning i kropstemperaturen til 38-40 ° C, og kun i isolerede tilfælde - gradvis eller subakut. Fra de første dage af sygdom klager børn over generel svaghed, hovedpine, søvnløshed, dårlig appetit, nogle gange kuldegysninger, muskel- og ledsmerter. Nogle børn i begyndelsen af sygdommen har milde catarrale symptomer i form af overbelastning af næse og hoste. Der er også smerter ved indtagelse, en svedfornemmelse og ondt i halsen. Hos patienter med udtalte indledende symptomer på forgiftning noteres svimmelhed, kvalme, opkastning, mavesmerter, hovedsageligt i højre iliac-region eller i epigastrium. I nogle tilfælde er der en løs afføring 2-3 gange om dagen som en enteritis.

Symptomer på pseudotuberkulose

Diagnose af pseudotuberkulose

Pseudotuberculosis mistænkt i en patient kan være i kombination skarlatinopo-Daubney udslæt med symptomer på andre organer og systemer (lever muffer, mavetarmkanal), specielt ved langvarig feber og svingende forløb. Vinter-forårs sæsonbestemt og gruppe morbiditet af mennesker, der spiser mad eller vand fra en enkelt kilde er vigtigt.

Bakteriologiske og serologiske undersøgelsesmetoder er af afgørende betydning i diagnostik, især hvis sygdommen ikke ledsages af karakteristiske udslæt.

Diagnose af pseudotuberkulose

Behandling af pseudotuberkulose

Som etiotropisk behandling af pseudotuberkulose ordineres levomycetin i den aldersrelaterede dosis i 7-10 dage. Hvis der ikke er nogen effekt, eller hvis der er en forværring efter seponering af levomycetin, bør der udføres en behandlingsforløb med cephalosporin antibiotikum af III og IV generation. I svære former kan du ordinere to antibiotika under hensyntagen til deres kompatibilitet. I milde former kan antibiotika undgås. Der er data om effektiviteten af anaferonbrug hos børn.

Behandling af pseudotuberkulose

Forebyggelse af pseudotuberkulose

Af stor betydning er korrekt opbevaring af grøntsager, frugter og andre fødevarer, med undtagelse af muligheden for infektion med gnavere. Der kræves streng hygiejnekontrol med madlavningsteknologi, især retter, der ikke er varmebehandlet (salater, vinaigrettes, frugter osv.) Samt vandforsyning i landdistrikterne.

Anti-epidemiske foranstaltninger i udbruddet er generelt de samme som i tarminfektioner. Efter indlæggelse er patienten desinficeret. Specifik profylakse er ikke udviklet.

[1], [2], [3]