Basalom af århundredet

Basalcellekarcinom (basalcelle) i århundredet er den mest almindelige maligne sygdom, som oftest rammer ældre patienter. Vigtige risikofaktorer er lys, solløs hud og kronisk insolation. I 10% af tilfældene er dannelsen lokaliseret på hoved og hals, i 10% påvirkes øjenlåget.

Utilstrækkelig fuldstændig behandling gør tumorer mere aggressive med strømmen og vanskelige at behandle.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Årsager basal celle

En af følgende sygdomme hos unge patienter kan føre til udvikling af øjenlågets basale celle.

Pigment xeroderma er en autosomal recessiv sygdom præget af progressiv huddyspigmentering som følge af insolation. Patienterne adskiller sig i et karakteristisk fuglagtigt udseende af ansigtet, har tendens til at udvikle basalcellekarcinom, pladecellecarcinom og melapom, ofte flere. Derudover har de beskrevet bivirkninger af neutlasker i bindehinden.

Gorlin-Goltz syndrom (non -oid-basal cellcarcinom syndrom) er en sjælden autosomal dominerende sygdom præget af alvorlige misdannelser af øjne, ansigt, knogler og CNS. Mange patienter udvikler flere små basaliomer i løbet af 2 årtier. Derudover er der en forudsætning for andre maligne neoplasmer, herunder medulloblastom, brystcarcinom og Hodgkin lymfom.

[11]

Symptomer basal celle

Basalioma er den hyppigste maligne tumor i århundredet, det tegner sig for 90% af alle neoplasmer. Som regel påvirkes det nederste øjenlåg. Zoner af skade (faldende i frekvens): Medial vedhæftning af øjenlågene, øvre øjenlåg og øjenlågets ydre vedhæftning. Tumoren er karakteriseret ved en langsom invasiv vækst uden metastase. Tumorer beliggende nær øjenlågens indre adhæsion, trænger oftere ind i bane og bihuler og, men sammenlignes med tumorer af anden lokalisering, er vanskelige at behandle og er tilbøjelige til at komme tilbage.

Ultralydsårformen er en strålende perleknude med små telangiektationer på overfladen. I den indledende periode vokser basalcellen langsomt, inden for 1-2 år når tumoren en størrelse på 0,5 cm i diameter. Hvis tumoren ikke genkendes og ikke helbreder i et tidligt stadium, med yderligere hurtig vækst i centrum, er der ulceration med falciformer og dilaterede blodkar men lateralt ("udryddet" mavesår). Over tid kan det ødelægge meget af århundredet.

Skleroserende form er mindre almindelig og ret vanskelig at diagnosticere, fordi tumoren spirer fra under epidermis i form af en solid plaque, deformere øjenlåget. Kanterne af tumoren er utydelige, palpatorio er defineret meget større end i en visuel undersøgelse. Ved en overfladisk undersøgelse kan den sclera-lignende form af basalcelle tages som lokal kronisk blepharitis.

[12], [13], [14]

Behandling basal celle

Det anbefales at fjerne tumoren fuldstændigt med den maksimale konservering af sunde væv. Når en lille basalcelle fjernes, resumeres tumoren inden for 4 mm friske væv. Med stor størrelse og aggressivitet kræver en basal type SCC og CSF en betydelig mængde radikalt kirurgisk indgreb. I dette tilfælde anvendes kontrollen med det frosne snit ved en standardmetode eller ved mikrografisk kirurgi, hvilket øger succesen af operationen.

Standardmetoden til styring af det frosne snit er at foretage en histologisk undersøgelse af kanterne af den udskårne læsion under kirurgi for at sikre fuldstændig fjernelse af tumorvævet. Hvis tumorceller ikke påvises i skåret, udføres et århundredes rekonstruktion; i nærværelse af tumorceller udføres yderligere excision af dannelsen.

Mikrografisk kirurgi på Moh - fjernelse med en række frost vandrette skiver under basen af tumoren. Sektioner er kodet med farver eller skematisk for at identificere uudviklede områder af tumoren. På trods af varigheden øger undersøgelsen garantien for fuldstændig udskæring af tumoren med maksimal bevarelse af sunde væv. Denne teknik er særlig nyttig i tilfælde af tumorer trudnovyyavlyaemymi grænser eller fingerlike fremspring på kanterne af tumoren, såsom skleroserende former af basalcellecarcinom, LIC, tilbagevendende tumor eller tumorer beliggende i området af adhæsioner øjenlåg.

Rekonstruktionsteknik

Valget af teknik afhænger af graden af vandret resektion, fejlets størrelse og øjenlågets svaghed. Et vigtigt punkt er restaureringen af de forreste og bageste plader af århundredet. Hvis en af pladerne blev beskadiget under fjernelse af tumoren, skal den genoprettes med et lignende væv.

1. Små defekter, der optager mindre end 1/3 af et århundrede, sædres sædvanligvis, hvis de omgivende væv er tilstrækkeligt elastiske til genplacering af sårets kanter. Om nødvendigt kan lateral cantolyse rekonstrueres ved hjælp af ekstra væv, hvis fejlen ikke kan blive brudt.
2. Små fejl i mindre end 1/2 århundrede syes ved hjælp af en halvcirkelformet hudflap af Tenzel.
3. Store defekter, der indtager mere end et halvt århundrede, kan genoprettes ved at anvende en af følgende metoder.
   • Mustarde-teknikken (der tager en hudflap fra kinden) bruges til at lukke defekten i det nederste øjenlåg. Den bageste plade genoprettes med brusk og slimhinde i næseseptumet eller med slimhinden af kinden af den krævede tykkelse eller med en Hughes-flap;
   • århundredes adskillelse kan også bruges, men med forsigtighed. Ved genoprettelse af det nederste øjenlåg er den fuldstændige bevarelse af det øvre øjenlågs funktion nødvendigt.
   • Metoden til en diamantformet klap fra øjenbrynets område bruges til at lukke defekter i det mediale hjørne af øjengabet og den midterste farve på det øvre øjenlåg.

Indikationer for strålebehandling i århundredets basaliom:

• Små nodulære-sciatic-basioliomer af den mediale vinkel på det optiske hul i patienter, der ikke er vist kirurgi eller i tilfælde af patientens afvisning fra operation.
• Sarkoma Kaposi.

Kontraindikationer til strålebehandling for århundredets basaliomer

• Basal korrektion af medialvinklen på øjenhullet, da skader på strålebehandling af lakrimkanaler forårsager lakrimation.
• Tumorer i kanten af det øvre øjenlåg, da den efterfølgende keratose forårsager ubehag.