Fælles diagnostik

Først og fremmest, når du spørger om patientens mulige klager over smerter i disse eller andre led, som kan være permanente eller for eksempel flygtige (dvs. Forsvinder hurtigt i en fælles og vises i en anden), opstår uafhængigt eller når du flytter. Sørg for at afklare, om patienten oplever morgenstivhed i leddene, om han markerer begrænsning af bevægelser i disse eller andre led (stivhed) og tilstedeværelsen af en knase, når han bevæger sig i leddene mv.

Fælles undersøgelse udført med forskellig patient stilling (stående, siddende, liggende og gående), samtidig med at den specifikke ordre. I første omgang vurdere tilstanden af hånd leddene, derefter gå videre til studiet af albue- og skulderled, TMJ, hals-, bryst- og lændehvirvelsøjlen, de sacroiliacaled, korsbenet og haleben, hofte- og knæled, leddene i foden. Resultaterne opnået i undersøgelsen af hver af de symmetriske ledd er nødvendigvis sammenlignet.

Undersøgelse og palpation af leddene

Ved undersøgelse, være opmærksom på ændringer i konfigurationen af leddene (for eksempel en stigning i deres volumen, spindel-formet form), glathed af deres konturer, ændre farven på huden over samlingen (rødme, glans).

Ved palpation af leddene er det muligt at bedre identificere deres hævelse, hvilket skyldes både tilstedeværelsen af effusion i det fælles hulrum og inflammatoriske ødem i det periartikulære væv. Akkumuleringen af fri væske i fælleshulrummet bekræftes ved udseendet i sådanne tilfælde af udsving - sensationer under palpation af væskefluktuering (hævelse). Specielt vejledende i denne henseende er symptomet ved valget af patella. For at identificere ham, lægges patienten vandret med de maksimale ubårne nedre lemmer. Tommelfingerne er på patellaen, og håndfladerne i begge hænder komprimerer knæledets laterale og mediale områder. Yderligere tommelfinger producerer et patella-tryk i retning af den forreste overflade af lårets fælles ende. Hvis der er ledig væske i knæleddet, har fingrene en svag reaktion, der skyldes patellaens påvirkning på lårets overflade.

I forbindelse med diagnosticering af leddene er der også opmærksom på tilstedeværelsen af ømhed, når de mærkes. Til dette brug en forsigtig, men samtidig en dyb nok palpation, der dækker det ene eller det andet led med to fingre (stort og indeks). I tilfælde af tilstedeværelse i leddene af en aktiv inflammatorisk proces under palpation kan en lokal stigning i hudtemperaturen over de berørte ledders område også detekteres . Til dette formål skal du anvende børsterens overflade på huden over de tilsvarende led. De data, der opnås på denne måde, sammenlignes med hudtemperaturen over en symmetrisk sund ledd. Hvis det symmetriske led også er involveret i en patologisk proces, sammenlignes resultaterne af hudtemperaturbestemmelsen med data opnået ved at undersøge temperaturen af huden over andre uændrede ledd. Ved hjælp af en centimeter målebånd, derudover omkredsen af symmetriske led, for eksempel skulderen, albue, håndled, knæ, ankel.

Af stor betydning i diagnosen af forskellige leddssygdomme er bestemmelsen af mængden af aktive og passive bevægelser udført i forskellige led, opdagelse af stivhed, smertefulde fornemmelser under bevægelse. Den aktive bevægelse udføres af patienten selv, og det passive (bøjning, forlængelse, tilbagetrækning, reduktion af lemmen) udføres af lægen med fuldstændig afslapning af patientens muskler.

Når der udføres en vis bevægelse i leddene, dannes der en vis vinkel, som om nødvendigt kan måles. Så, for eksempel, knæets absolutte mobilitet ved bøjning skal være omkring 150 °, anklen - 45 °, hofteforbindelsen - 120 ° osv. Mere præcise data om mobiliteten af forskellige ledd kan opnås ved brug af specielle instrumenter - goniometre, som er en gradueret halvcirkel, til bunden af hvilke faste og faste grene er fastgjort. Når den bevægelige kæbe bevæger sig synkront med bevægelsen af lemmerne, dannes vinkler af forskellige størrelser, der er markeret på goniometerets skala.

Med udviklingen af led-ankylose (seam ledfladerne) under deres bevægelse kan undertiden bestemme stykket eller krepitation, som fremgå tydeligere at opfatte, i tilfælde, hvor lægen palme er placeret på den tilsvarende fælles. Ved auskultation af leddene kan friktionsstøj fra de intra-artikulære overflader af epifyserne høres.

I mangel af patologiske forandringer er dette afsnit fremlagt i den medicinske historie ret kortfattet. Det er f.eks. Muligt at beskrive denne variant:

Diagnose af leddene

Der er ingen klager. Når det ses, er leddene normale. Hud over dem med normal farve. Når palpation af leddene, deres hævelse og deformitet, ændringer i periartikulært væv, samt smertefuldhed ikke er noteret. Volumenet af aktive og passive bevægelser i leddene er fuldt bevaret. Smertefulde fornemmelser, knæk og crepitation under bevægelse er fraværende. Yderligere (bedre i form af en tablet) er der en cirkel af symmetriske led i cm (skulder, albue, håndled, knæ, ankel).

Færdig falder generel inspektion, overføres til direkte analyse af de grundlæggende organ systemer. Respiratory, kredsløbssygdomme, fordøjelsesproblemer, etc. Funktioner af forskellige metoder til direkte undersøgelse af individuelle systemer i kroppen vil blive sekventielt præsenteret i de følgende kapitler.

[1], [2], [3], [4], [5]