Medicinsk endoskopi til fremmedlegemer

Fremmedlegemer i den øverste del af fordøjelseskanalen

Udenlandske organer - alle organer, der kommer udefra på en særlig måde eller dannet i kroppen, fordøjet eller ej, levende eller livløs natur, uanset om de tjener mad med eller uden kliniske manifestationer.

Uden kraftig skubbe kan en fremmedlegeme komme ind i fordøjelseskanalens overdele, hvis længden ikke overstiger 15 cm og bredden er 1,5 cm. Sprængets spændvidde er 3,5 cm bred.

De spiserøret oftest skarpe fremmedlegemer (overvejende knogler) sidder fast i halsen del og meget mindre - bryst, fysiologiske begrænsninger sites hhv. Sidstnævnte omfatter området signetring svælg muskel (m. Cricopharyngeus) i den proksimale, ydre sammentrykning af spiserøret i sin midterste tredjedel af aortabuen og den venstre hovedbronchus, og også det område af den nedre esophageal sphincter af esophageal-gastrisk junction. Store stumpe fremmedlegemer, såsom mønter, primært holdt sig til brystet del, som også optræder esophageal obstruktion dårlig prozhovannoy tætte mad. Hvis et fremmedlegeme har en større længde, den ene ende deraf kan være placeret i spiserøret, og en anden hvile på mavevæggen på området store krumning. Lejlighedsvis et udenlandsk organ kan være i lang tid spiserøret og forårsage ardannelse-tioner ændre sine vægge.

I maven er fremmedlegemer, der er store nok eller skarpe kanter og rygsøjler bevaret. Oftest bliver pylorisk pulp i området for gastroduodenal-intestinal overgang en hindring for passage af et fremmedlegeme. Relativt små fremmedlegemer, selv med skarpe kanter, bliver sædvanligvis frit evakueret i tarmen, men tungmetalgenstande (for eksempel skudt) er undertiden indkapslet i maven af maven. Skarpe genstande indføres lejlighedsvis i slimhinden; således er en gennemgående punktering af væggen (lang nål, pin) mulig med udvikling af peritonitis . Store fremmedlegemer, der i maven i lang tid kan forårsage blødning af muren med blødning eller perforering. Fremmedlegemer af animalsk eller vegetabilsk oprindelse kan i maven danne de såkaldte bezoarer. Trichobezoarer er dannet af tangles af sluget hår, phytobosoarer - fra plantefibre og frø af frugter. Bezoars vokser gradvist i størrelse og kan fylde næsten hele lumen i maven.

I tolvfingertarmen, i området med faste bøjninger og Treacy-ligamentet, kan nåle og andre lange genstande, som kan perforere tarmvæggen, ofte sidde fast. Patologiske ændringer i den øvre mave-tarmkanal (cicatricial eller tumor-indsnævring, segmentale spasmer, inflammatorisk infiltration osv.) Bidrager også til at hæmme fremmedlegemer.

De fleste patienter med fremmedlegemer i mave-tarmkanalen er børn. Andre højrisikogrupper omfatter mennesker med psykiske lidelser og folk, der misbruger alkohol og beroligende midler og opiater. Øget risiko for indtrængen af fremmedlegemer i mave-tarmkanalen er de ældre, som er dårlig kvalitet tandproteser, og hos ældre med kompromitteret kritik af deres adfærd på grund af medicinsk behandling, senil demens, og i nærværelse af dysfagi som følge af slagtilfælde. Tilsigtet overførsel mavetarmkanalen fremmedlegemer beskrevet af mennesker involveret i indsmugling af ulovlige stoffer, narkotika, smykker eller andre værdifulde genstande.

Antallet af patienter med fremmedlegemer er forhøjet på grund af:

1. Befolkningens aldring. Manglende tænder, krænkelse af sølens handling.
2. Fremskyndelsen af livets tempo. Manglende refleks til at spise.
3. En stigning i antallet af patienter med psykisk sygdom og alkoholikere.

Metoder til behandling af patienter med fremmedlegemer.

Forventende taktik: Skarpe genstande (stifter, nåle, søm og tandstikkere) passerer gennem 70-90% af sagerne uden komplikationer i flere dage gennem mavetarmkanalen. Der er to faktorer, der tillader fremmedlegemer at passere sikkert gennem mave-tarmkanalen:

1. fremmedlegemer passerer sædvanligvis langs den centrale akse i tarmens lumen;
2. refleks afslapning af musklerne i tarmvæggen og aftagende tarmmotilitet fører til det faktum, at skarpe genstande er indsat i lumen af tarmen, således at bevæge sig fremad stump ende. Det er nødvendigt at overvåge en patient på et hospital med røntgenkontrol over fremskridtet i et fremmedlegeme.

 Indikationer for medicinsk endoskopi til fremmedlegemer

Fremgangsmåde til udførelse af fibroendoskopi i fremmedlegemer. I alle tilfælde er det bedre at tage et esophagogastroduodenoskop med sluttelektik til undersøgelsen. Tag ikke en ny enhed, tk. Ved fjernelse af fremmedlegemer beskadiges apparatet ofte. Når et fremmedlegeme opdages i tolvfingret, efter en foreløbig undersøgelse anvendes et duodenoskop med ansigtsoptikken.

Når udenlandske organer beliggende i spiserøret, er enheden kun indgives under opsyn af, startende fra inspektionsområdet af oropharynx, tunge, pæreformede bihuler - fremmedlegemer fast der ofte, og x-ray diagnose ikke er effektiv. De fleste fremmedlegemer i spiserøret sidder fast mellem I og II fysiologiske forstyrrelser, hvilket svarer til Lammer-trekanten, hvor et fysiologisk divertikulum dannes. Spiserørets væg er ikke involveret i peristaltik, og fremmedlegemer er forsinket her. Når de spænder spiserøret med luft, falder de gennem lavere. Ofte er det muligt at sende enheden under fremmedlegemet. Ofte er fremmedlegemer ikke helt den sædvanlige form: i knoglen er der rester af kød, metallet hurtigt mørkere, erhverver en mørk eller sort farve. Udenlandske organer dækkes ofte med slim, rester af mad, hvilket gør diagnosen vanskelig. Hvis fremmedlegeme er kendt på forhånd, er det godt, men nogle gange er det ekstremt svært at bestemme dets natur. Fremmedlegemer i spiserøret er normalt let diagnosticeret: smal lumen, fremmedlegemer er oftere ensomme. Udenlandske organer i maven er ofte flere. Det er nødvendigt at forsøge at vaske fremmedlegemer med en vandstrøm.

Fremgangsmåde til udførelse af fibroendoskopi i fremmedlegemer

[1], [2], [3], [4], [5], [6]