Akut mavesmerter i barnet

Organerne i bughulen er inderveret på to måder. Følgelig dannes visceral smerte i det rigtige væv og spredes fra det viscerale pleura langs grenene af det autonome nervesystem. Følelsen af somatisk smerte kommer fra maven af bughulen og parietal peritoneum, der leveres med grene af centralnervesystemet.

Hovedårsagerne til visceral smerte: hurtig stigning i tryk i de hule organer, spænding af kapslen, intensiv muskelkontraktion. Ved naturen kan indlægssmerter komprimeres, prikker eller piercing ledsages af kvalme, opkastning, lak, svedtendens, angst hos patienten. Styrk i fred og lethed med sving i seng, gå. Små børn med sådan smerte "klemme deres ben." Oftere manifesterer viscerale smerter med tarmkolik.

Somatiske smerter forekommer med irritation af peritoneum eller mesenteri. Kendetegnes ved konstantitet, lokaliseret i stedet for den største skade (for eksempel den højre underliv med appendicitis), svarer smertebestrålingen til det neurale segment af det berørte organ. Somatiske smerter kommer fra parietal peritoneum, abdominalvæggen, fra retroperitonealrummet. Til praktiske formål er fordelingen af smerte i akut ("akut mave") og kronisk eller kronisk tilbagevendende berettiget.

En patient med mavesmerter kræver terapeutens (børnelæge) og kirurgens kontakt - en konstant eller episodisk (men ikke mindre vigtig). Ved analyse af smerte skal lægen præcisere følgende spørgsmål for sig selv:

1. begyndelsen af smerte;
2. betingelserne for dets udseende eller forstærkning
3. udvikling;
4. migration;
5. lokalisering og stråling:
6. arten af smerte;
7. intensitet;
8. varighed:
9. lidelser for smertelindring.

Akutte smerter tolkes i henhold til kriterierne for deres indtræden, intensitet. På oprindelsesstedet og patientens generelle tilstand. Det nøjagtige svar på disse spørgsmål er vigtigt for den forskellige diagnose af kirurgisk og terapeutisk akut mavesmerter. Dette valg er altid komplekst og ansvarligt. Selv efter et tilsyneladende endeligt svar på spørgsmålet stillet til fordel for terapeutisk smerte, dvs. Nonoperative, terapeutisk behandling, skal lægen konstant vende tilbage til problemet med differentiel diagnose af kirurgisk og terapeutisk smerte. Efter akut smerte kan være starten på en ny sygdom (for eksempel appendicitis) eller en uventet manifestation af kronisk (indtrængen af mavesår).

Udtrykket "akut mave" refererer til den intense smerte i underlivet, forårsaget pludseligt og varer i flere timer. En sådan smerte ofte har un- ætiologi og på den lokale og generelle kliniske billede taget som et kirurgisk nødsituation. Det vigtigste symptom på det kirurgiske "akut abdomen" - intens, eller langvarig koliksmerter regel ledsaget ileus og / eller symptomer på irritation af bughinden, som adskiller dem fra det terapeutiske patologi.

Med colicky visceral smerte (smerte i kolelithiasis, mekanisk ileus), kriser patienten i smerte, skynder sig i seng.

Med somatisk smerte (peritonitis) er patienter immobile, liggende på ryggen. Defineret muskuløs forsvar, symptom SHCHetkina-Blumberg, smerte på percussion i stedet det meste af peritoneal irritation. For yderligere at differentialdiagnose af liver område nødvendig til percussion (uden nogen sløvhed pneumoperitoneum) auskultation tarm lyde ( "dead tavshed" - ved peritonitis, høj metallisk lyde under mekanisk ileuse), rektal og gynækologisk undersøgelse. Lokale symptomer er ledsaget af generelle symptomer: feber, leukocytose med neytrofilozom og giftige granularitet, opkastning, gas og afføring fastholdelse, takykardi, thready puls, tør tunge, smertefulde tørst, exsicosis, indsunkne øjne og kinder, skærpe næse, plettet rødmen i ansigtet, rastløshed, koldsved, faldende blodtryk. Disse almindelige ændringer indikerer både kirurgisk patologi og prævalensen og sværhedsgraden af processen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]