Mavesmerter hos et barn: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Mavesmerter hos et barn er et kardinalsymptom på mange sygdomme i fordøjelsesorganerne. Hos små børn er smertens svar angst, gråd og nægtelse af at amme. Hos børnehavebørn og folkeskolebørn kan smerten manifestere sig som en følelse af hurtig mæthedsfornemmelse og overløb af maven. Reaktioner på mavesmerter er meget individuelle, men under alle omstændigheder skal lægen vurdere mavesmerter som en objektiv realitet. Smerteimpulser, der opstår i maveorganerne, overføres langs to typer nervefibre: langs type A-fibre forårsager impulser en følelse af skarp og tydeligt lokaliseret smerte, og langs type C-fibre - en ubestemt dump smerte. Afferente neuroner fra disse fibre er placeret i ganglierne i rygmarvens bageste rødder, og nogle axoner krydser midterlinjen og stiger op til lillehjernen, mellemhjernen og thalamus. Smerteopfattelsen sker i den postcentrale gyrus i hjernebarken, som modtager impulser fra begge kropshalvdele.

Smerter i maveorganerne mærkes på niveau med det segment, hvorfra det berørte organ er innerveret:

• smerter i den epigastriske region observeres i patologier i membranen, den kardiale del af spiserøret, maven, tolvfingertarmen, bugspytkirtlen.
• Smerter i højre hypokondrium forekommer hovedsageligt i sygdomme i leveren, galdegangene og galdeblæren, bugspytkirtelhovedet, tolvfingertarmen, leverkrumning i tyktarmen og sjældnere - omentum og membran.
• Smerter i venstre hypokondrium opstår ved læsioner i maven, bugspytkirtlen, miltbøjningen i tyktarmen, mellemgulvet og venstre leverlap.
• Den distale del af tyndtarmen, cecum med blindtarmen, hele den proximale halvdel af tyktarmen, de mesenteriske lymfeknuder og omentum forårsager smerter i navlestrengsområdet.
• Bæltesmerter er typiske for skader på bugspytkirtlen.
• Smerter i den højre iliacregion kan indikere blindtarmsbetændelse, skade på den terminale del af ileum, ileocecalvinkel (Crohns sygdom) samt syndromet af en mobil cecum.
• I venstre iliac-region er smerte oftest forårsaget af skade på sigmoid-colon og kan også forekomme ved Payrs syndrom. Denne sygdom, der først blev beskrevet i 1910, er karakteriseret ved smertefulde anfald, en følelse af tryk og oppustethed i venstre hypokondrium. Smerten kan udstråle til den interscapulare region, ledsaget af åndenød og hjertebanken. Denne patologiske tilstand er forårsaget af forbigående episoder med stagnation af gas og afføring i flexura lienalis-regionen, da vinklen i denne zone med en lang tværgående colon kan være akut. Dette skaber igen gunstige betingelser for stagnation. Derudover bemærkes spasmer i tyktarmen. Udløsende faktorer er følelsesmæssig stress, indtagelse af mad rig på kulhydrater. Det er nødvendigt at afklare smertens periodicitet, deres forbindelse med fødeindtag og dens natur, afklare smerteudstrålingen; afklaring af smertesyndromets natur er ikke ubetydelig.
• Hvis den distale tyktarm, urinvejene og bækkenorganerne er påvirket, mærkes der smerte i den suprapubiske region.
• Diffuse mavesmerter kan indikere peritonitis, tarmobstruktion, abdominal hæmoragisk vaskulitis, bristninger i parenkymatiske organer, adhæsioner; nogle gange observeres sådanne smerter med svær ascites og flatulens.

En særlig type mavesmerter er tarmkolik - en ubehagelig, ubehagelig følelse af at plaske eller klemme i bughulen. Tarmkolik er forårsaget af dyskinetiske fænomener og øget gasdannelse. Diagnosen "tarmkolik" stilles, hvis kolikens samlede varighed er 2-3 timer om dagen. Oftest er tarmkolik et privilegium for spædbørn og er forårsaget af følgende faktorer:

• funktionel umodenhed af det intestinale neuromuskulære apparat;
• enzymmangel;
• intestinal dysbiose;
• fødevareallergier;
• irrationel fodring.

Kolik forsvinder normalt, når fodringsregimet optimeres, eller når der vælges en passende mælkeerstatning.

Dovne, trykkende smerter i maven hos børn indikerer overstrækning eller forstørrelse af maveorganerne (gelato- og splenomegali, tumorer, cyster, luft i maven). Paroxysmal smerte observeres ved hypertoni af glat muskulatur - pyloruskramper, Oddi-sfinkter, tarmsfinktere; de mest udtalte, piercing-, såkaldte dolksmerter indikerer perforerende og penetrerende sår, akut peritonitis, akut tarmobstruktion. Ved sygdomme i tyndtarmen er smerten normalt nagende, dovne; tværtimod er meget intense smerter karakteristiske for skader på tyktarmen.

Afhængigt af arten af mavesmerter er der:

• spastiske smerter
• udspilingssmerter
• klæbende smerte

Spastiske smerter opstår ved colitis, enterocolitis og udvikler sig ofte som tarmkolik. Udspilede smerter, forårsaget af kraftig strækning af tarmene med luft i maven og afføring, ledsages af oppustethed. Adhæsive smerter opstår på toppen af tarmperistaltikken, og deres forekomst lettes af pludselige bevægelser hos patienterne, rystelser i kroppen osv.

En brændende fornemmelse observeres, når slimhinden i den øvre fordøjelseskanal er beskadiget.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]