Effekt af motion på slidgigt

Populariteten af jogging i populationen af mange lande i de seneste år har gjort opmærksom på den lange afstande kører som en risikofaktor for slidgigt. Retrospektive og prospektive undersøgelser har vist, at de kliniske og radiologiske kriterier for slidgigt i midten distance løbere og marathonløbere viser ingen mere end folk, der ikke er involveret i driften. Men på grund af det faktum, at udformningen af de fleste af disse undersøgelser har flere ulemper (ukorrekte statistiske analyseteknikker eller ukorrekt diagnose af slidgigt og andre. Value) af resultaterne er tvivlsomme. NE Lane og coauthors (1986, 1987, 1993) forsøgte at rette fejlen fra tidligere forskere. I løbet af de 9 år har de studeret radiografiske tegn på slidgigt i runners-elskere ældre (gennemsnitsalder 65 år). Det har vist sig, at denne kategori af personer forekomst af slidgigt (radiografisk bekræftet) ikke er større end, at der i gruppen af individer af samme alder, der ikke er glad for at løbe. Selvom gruppen løbere-elskere hos kvinder oftere registreret subchondrale sklerose, og hos begge køn - oftere fundet osteophytes på røntgenbilleder, men forfatterne konkluderede, at ikke-professionelle atletik er ikke en faktor i risikoen for slidgigt. Således antyder disse data, at mennesker med "raske" leddene langdistanceløb er ikke årsagen til degeneration af brusk og udviklingen af slidgigt.

Undersøgelser af biomekanik af slidgigt på dyremodeller bekræfter ovenstående konklusion. PM Newton og coauthors (1997) undersøgte beagles, der blev uddannet til at køre med en hastighed på 3,3 km / t i 75 minutter om dagen i 5 dage om ugen. Hver hund bragte en ekstra "eksogen" belastning på 11,5 kg (130% legemsvægt). Kontrolgruppen bestod af voksne hunde, som ikke var uddannet og ikke brugte yderligere belastning. 52 uger efter træningens start blev en histologisk undersøgelse af ledbrusk, menisci og ledbånd udført. Det viste sig, at det anvendte belastningsniveau ikke forårsagede degenerative ændringer i det fælles væv hos hunde. Der var ingen forskel mellem bruskets biomekaniske egenskaber hos træne og uopdyrkede hunde.

I et andet studie blev unge hunde (med et umodent skelet) uddannet i et medium vanskelighedsprogram (4 km / h på en tredemølle med en 15 ° hældning) i 15 uger. Forfatterne opdagede en fortykkelse af brusk og øget syntese af proteoglycaner sammenlignet med den kontrollerede (ikke-uddannede) gruppe af dyr. Imidlertid mistede de fleste proteoglycaner i brusk hos trænede dyr deres evne til at aggregeres med hyaluronsyre og indeholdt mere chondroitin-6-sulfater. Forfatterne af undersøgelsen foreslog, at et sådant belastningsniveau accelererer modningen af matrixaflejringer i leddbrusk hos dyr.

I undersøgelsen, der blev udført med deltagelse af unge hunde, var træningsprogrammet noget kompliceret: 20 km om dagen i 15 uger. Denne belastning koncentration forårsagede en reduktion af collagen, en forøgelse af vandindholdet, fald i forholdet mellem chondroitin-6- og chondroitin-4-sulfat i ledbrusken i den laterale femorale kondyl. Forøgelsen i afstanden til 40 km pr. Dag og varigheden af træning op til 52 uger ledsages af et fald i indholdet af proteoglycaner i brusk VKM. Det mest udtalte tab af glycosaminoglycaner blev noteret ved toppunktet af lårbenets kondyler, især i overfladen af brusk.

C Små og medforfattere (1997) viste, at langvarig intens uddannelse kan medføre ændringer i metabolisme af proteoglycaner i håndledene i heste. I denne undersøgelse forfatterne undersøgte virkningerne af moderate eller høje uddannelse belastninger på syntese og nedbrydning af store aggregater af proteoglycaner (aggrecan) og to små dermatan- sulfatholdige proteoglycaner (decorin og biglycan). Eksplosioner af ledbrusk blev taget fra de tre sektioner af den tredje håndled, som tegnede sig for den største belastning og som oftest er traumatiseret i sportsheste. Tolv heste i alderen 3 til 5 år uden kliniske eller radiografiske tegn på patologien i det midterste håndled blev medtaget i undersøgelsen. Træningsprogrammet omfattede at køre med en hastighed på 6 m / s 2000 m 3 dage om ugen med en stigning i afstanden til 4000 m ved udgangen af den 8. Uge af undersøgelsen. Derefter blev alle dyrene opdelt i to grupper - Gruppe A-dyr fortsatte med at træne i den samme tilstand som i dyrene i gruppe B blev forstærket træningstilstand (kører med en hastighed på 8 m / s ved en afstand på 4000 m 4 dage om ugen i 17 uger). Efter 16 uger efter afslutningen af træningen blev der taget materiale fra visse dele af den tredje håndled fra begge sider.

Den histologiske undersøgelse af brusk i begge grupper fundet depressionen af overfladen på sin jord og ødelæggelsen af den forkalkede brusk og "bølgede grænser" kun i dorsale radiale condylus af den tredje carpal knogler. Der var ingen signifikant forskel mellem de påviste histologiske ændringer mellem gruppe A og B. I kulturen i eksplantater af ledbrusk i dyrene i gruppe B frigøres mere af proteoglycaner fra brusk dorsale radial condylus i medium end i dyrene i gruppe A, hvilket indikerer et højere katabolisme i gruppe B. Inddragelsen ^{af 35} S i proteoglycaner var mindre udtalt i eksplantater opnået fra dyr i gruppe B; Samtidig blev dyrene i denne gruppe iagttaget styrke biosyntesen af decorin, har biglycan ændringer i intensiteten af biosyntese blevet identificeret. Således er disse resultater viser, at langvarig intensiv træning heste inducerer hæmning af syntesen af aggrecan og øget syntese af dermatansulfat-proteoglycaner.

Funktionelle rolle decorin i bindevævet i almindelighed og brusk, i særdeleshed, er stadig et emne for forskning .. Det antages, at decorin spiller en central rolle i organiseringen af kollagen makromolekyler, celleproliferation og modulering af aktiviteten af vækstfaktorer (fx PDGF-R). Tilsætning af decorinen til collagengelen forårsagede aflejringen af mere homogene tynde collagenfibriller end i fraværet. I cervixvævet efter fødslen korrelerede ødelæggelsen af kollagennetværket med det øgede niveau af decorin. Således spiller decorin højst sandsynligt rollen som en "dirigent" i processerne til reparation og ombygning af bindevæv.

Øge syntesen af decorin ved chondrocytter af ledbrusk af heste på en baggrund af høje dynamiske belastninger kan fortolkes som følger: frigjort fra beskadigede chondrocytter som respons på mekanisk overbelastning decorin spiller rollen som budbringer. Denne hypotese er bekræftet af undersøgelser in vitro og in vivo, som har vist forøget produktion af decorin chondrocytter nadfiziologicheskoy været udsat for mekanisk belastning. T. N. V.V. Korver et al (1992) rapporterede, at periodisk belastning, in vitro, anvendes i 7 dage, 3 gange øger decorin syntese i ledbruskeksplantater. Lignende resultater blev opnået af NA Vissen og medforfattere (1994), der brugte eksplanterede af modne og umodne ledbrusk. I tidlige modeller (hypertrofisk) osteoarthritis i hunde induceret ved skæringspunktet mellem den forreste korsbånd, GS Dourado et al (1996) observerede en stigning i niveauet af mRNA biglycan, decorin og fibromodulin destabiliseret i brusken i leddene.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]