Transesophageal ekkokardiografi

Transesophageal hjerteultralyd eller transøsofageal ekkokardiografi hjælper med at undersøge hjertestrukturer og vurdere hjertefunktion mere detaljeret end det er muligt med standard ultralyd .

Transesophageal ekkokardiografi anses for at være en ret informativ diagnostisk procedure, hvor transduceren placeres i området af spiserøret , hvilket giver dig mulighed for at komme så tæt som muligt på hjertet og undersøge det glat. Under undersøgelsen får lægen et klart billede af organets struktur, herunder myokardium og ventilsystem, identificerer neoplasmer og tromber inde i hjertekamrene.

Indikationer for proceduren

Transesophageal ekkokardiografi har en række fordele i forhold til andre lignende teknikker:

• Transduceren føres ind i spiserøret, uden nogen alvorlige forhindringer på sin vej, hvilket giver dig mulighed for at få mere nøjagtig information, et klart billede, til den efterfølgende korrekte bestemmelse af hjertets tilstand;
• Det er meget lettere at vurdere hjerteapparatet hos patienter med medfødte anomalier og misdannelser samt problemer med ventilsystemet efter proteser;
• Det er muligt let og pålideligt at diagnosticere trombedannelse og tumorer i hjerteområdet.

Transesophageal ekkokardiografi bruges i følgende situationer:

• at afklare oplysninger indhentet under en rutinemæssig hjerte-ultralydsundersøgelse - især når der opstår spørgsmål som led i diagnosen;
• ved mistanke om misdannelser af erhvervet eller medfødt karakter, endocarditis , tumorer eller blodpropper, aorta abnormiteter;
• At evaluere kvaliteten af ​​hjerteklapimplantatets ydeevne efter proteseimplantation;
• at identificere kilden til emboli ved iskæmiske eller slagtilfælde;
• at identificere atriepropper hos patienter med atrieflimren rytmeforstyrrelser med henblik på efterfølgende genoprettelse af normal hjertefunktion.

Hos børn er transøsofageal ekkokardiografi indiceret til diagnosticering af medfødte hjertefejl, til perioperativ undersøgelse, hjertekateterisering og postoperativ opfølgning.

Transesophageal manipulation er ordineret i tilfælde, hvor andre teknikker ikke kan anvendes på grund af akustiske forhindringer i retning af ultralydsflow. Interferensen kan især være ribben, muskler, lunger, hjerteimplantater. Hvis transduceren indsættes i spiserøret, er sådanne forhindringer ikke længere et problem for den, fordi den støder op til spiserøret til venstre atrium og nedadgående aortasektion. Som følge heraf opdages atrielle og intrakamerale tromber, misdannelser og vegetationer let med transesophageal ekkokardiografi, selvom denne type undersøgelse er teknisk vanskeligere.

Forberedelse

Hele den forberedende fase og den transøsofageale ekkokardiografiprocedure tager tilsammen ca. 2 timer.

Forberedelsens højdepunkter:

• EchoCG udføres på tom mave. Det betyder, at det sidste måltid tidligst bør finde sted 7-8 timer før undersøgelsen. Det er tilladt at drikke almindeligt drikkevand uden gas senest to timer før indgrebet. Så kan du også drikke medicin, hvis den er ordineret af en læge (det er strengt kontraindiceret at tage medicin alene).
• Transesophageal manipulation udføres normalt efter præ-sedation i nærværelse af en anæstesiolog.
• Hvis der er planlagt generel anæstesi, er det vigtigt på forhånd at være opmærksom på, hvem der skal ledsage patienten efter indgrebet: Det anbefales ikke at køre bil i en dag efter generel anæstesi.
• Hvis patienten har en allergisk reaktion på medicin eller har haft problemer med spiserøret og/eller maven, skal lægen underrettes.
• Det er obligatorisk at fjerne aftagelige tandimplantater før undersøgelsen.

Detaljer om proceduren for transesophageal ekkokardiografi bør kontrolleres på forhånd med din læge: individuelle anbefalinger er mulige.

Teknik Transesophageal ekkokardiografi

Efter afslutning af alle forberedende manipulationer forklarer og beskriver den behandlende læge i detaljer, hvordan den transøsofageale ekkokardiografi udføres. Efter at have modtaget anbefalinger fra lægen og anæstesiologen fjerner patienten briller (linser), aftagelige proteser, smykker. Han er lagt på venstre side, forbundet til elektrokardiografen, giver venøs adgang (hvis der er behov for at administrere lægemidler).

Et specielt mundstykke er placeret mellem patientens tænder for at forhindre utilsigtet beskadigelse af sonderøret. Dernæst hjælper teknikeren forsøgspersonen med at sluge sonden.

I de fleste tilfælde anvendes ikke-intensiv lokalbedøvelse ved skylning af mundhulen og den bagerste svælgvæg (lidokainspray anvendes oftest).

Den umiddelbare varighed af manipulation uden den forberedende fase er omkring 15 minutter.

For at minimere ubehag rådes patienten til at forblive rolig, trække vejret langsomt og støt, mens nakke- og skuldermusklerne slappes af.

Når sonden indsættes, er det vigtigt at være opmærksom på, at sonden ikke føres ind i åndedrætssystemet, men i spiserøret, så det ikke vil forstyrre den normale åndedrætsfunktion. Vejrtrækningen skal ske gennem næsen.

Under hele den diagnostiske proces optager specialisten konstant elektrokardiografi, overvåger blodtryk, mætning. Hvis der opdages mistænkelige ændringer i nogen indikatorer, afbrydes manipulationer.

Efter afslutning af proceduren for transesophageal ekkokardiografi tilbydes patienten at hvile i cirka en halv time, hvorefter han kan gå hjem (helst ledsaget af en tæt på ham).

Transesophageal stressekkokardiografi er en kombination af todimensionel ekkokardiografi med stresstest. Det er især muligt at anvende cykelergometri (lodret, vandret), løbebåndstest, stimulering med farmakologiske midler, elektrisk stimulering.

Hvis det er meningen, at det skal kombineres med cykelergometri, bliver forsøgspersonen klædt af til taljen og bedt om at sidde på simulatoren. Samtidig påføres elektroder for at tage EKG-aflæsninger, og en blodtryksmanchet sættes på. Specialisten sætter den indledende belastning, bestemmer og evaluerer hjertets arbejde. Sensorens ophold i spiserøret på dette tidspunkt overstiger normalt ikke 8-10 minutter. Stressekkokardiografi med transesophageal elektrisk stimulation kan ordineres, hvis konventionel ekkokardiografi ikke er informativ nok eller ikke kan udføres af en eller anden grund (f.eks. Fedme).

I modsætning til voksne, for hvem undersøgelsen udføres i et ambulatorium ved hjælp af lokalbedøvelse, udføres hos børn oftere transøsofageal ekkokardiografi under anæstesi. Denne procedure kræver hospitalsindlæggelse af barnet.

Kontraindikationer til proceduren

Før du ordinerer en transesophageal ekkokardiografi, sørger lægen for at kontrollere, om patienten har nogen kontraindikationer for proceduren, såsom:

• ukontrolleret hypertension;
• læsioner, blødning i maven og/eller spiserøret;
• af tumorer i spiserøret;
• synke-refleksforstyrrelser;
• perforerende skader på indre organer;
• esophageal varicer;
• esophageal divertikler.

Proceduren nægtes patienter:

• med akutte inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen;
• med en tendens til at kaste op, stærk gag refleks;
• med visse psykiske handicap.

Som det kan ses, er nogle kontraindikationer relative. I sådanne tilfælde annulleres undersøgelsen af ​​transesophageal ekkokardiografi ikke, men udsættes, indtil kontraindikationen er elimineret. Individuelle patienter vælges en anden diagnostisk teknik i henhold til individuelle indikationer.

Komplikationer efter proceduren

Følelser efter transesophageal ekkokardiografi kan være noget ubehagelige: mange patienter har ondt eller ondt i halsen i flere timer, kvalme kan forekomme.

I løbet af dagen frarådes forsøgspersonen at køre bil, da brug af beroligende midler og bedøvelsesmidler kan fremkalde en vis døsighed.

Desuden kan muligheden for mekaniske skader (irritation) i svælget og spiserøret ikke udelukkes. Dette er grunden til, at proceduren ikke bør udføres på patienter med forskellige sygdomme i spiserøret, herunder åreknuder.

Forsøgspersonen skal altid informere lægen, hvis de har nogle:

• infektionssygdomme;
• allergi over for noget (allergi over for medicin er altid specificeret);
• glaukom;
• luftvejssygdomme;
• lever sygdom;
• synkeproblemer.

Det er obligatorisk at angive, om personen tidligere har gennemgået kirurgiske indgreb på fordøjelsesorganerne.

Komplikationer er meget sjældne. Lægen bør straks konsulteres, hvis følgende symptomer opdages efter transøsofageal ekkokardiografi:

• svær eller tiltagende smerte, synkebesvær;
• mavesmerter, trykken for brystet;
• opkastning (brun, "kaffe", blodig masse).

I isolerede tilfælde efter transesophageal manipulationer blev rettet:

• traumatiske skader på luftrøret, svælget;
• esophageal venøs blødning;
• esophageal perforation;
• en forbigående type bakteriæmi;
• hæmodynamiske lidelser;
• hjerterytmefejl.

Overordnet set er transøsofageal ekkokardiografi en semi-invasiv undersøgelse med ekstremt lav risiko for komplikationer.

Pas efter proceduren

Efter manipulationer inden for rammerne af transesophageal ekkokardiografi går patienterne hjem efter en kort pause (ca. 30 minutter, hvis generel anæstesi ikke blev brugt).

Spisning er tilladt under betingelserne for genoprettelse af synkerefleksen og efter forsvinden af ​​følelsesløshed i halsen. Maden skal være let, blød eller flydende, let varm. Det anbefales også at drikke en tilstrækkelig mængde normalt varmt vand.

Tilladte fødevarer:

• grød, purerede supper;
• purerede kogte grøntsager, pates;
• sukkerfri urtete.

De første portioner mad efter diagnosen bør ikke være store (op til 150-200 g).

Efter transøsofageale manipulationer bør du ikke køre bil i 24 timer. Det er tilrådeligt at undgå fysisk anstrengelse, indtag ikke hård, varm, sur og krydret mad (det anbefales at "udsætte" det første måltid i 1-2 timer). Kaffe, alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, krydderier, fed mad er forbudt.

Medicin bør ikke tages umiddelbart efter diagnosen: hvis regelmæssig medicin er nødvendig, bør du konsultere din læge.

Transesophageal ekkokardiografi giver specialister meget mere pålidelig information end konventionel hjerteultralyd, men har også sine egne specifikationer for ledning og restitution.