Åndenød liggende

I medicin har der længe været sådan et begreb som orthopnea, hvilket bogstaveligt talt betyder, at en person har åndenød ved at ligge ned: i mellemtiden er vejrtrækningen ikke vanskelig i stående stilling. Problemet forsvinder også, efter at patienten indtager en siddende eller semi-siddende stilling, hvilket indikerer eliminering af blodstase i den lille cirkel af blodcirkulationen.

Dyspnø i vandret stilling forekommer oftest hos patienter med kongestiv hjertesvigt , overvejende venstre ventrikel. Hvis en person står, fordeles hans blod til de nedre dele af kroppen, hvilket hjælper med at reducere venøs tilbagevenden og mindske preload.

Hvorfor får jeg åndenød, når jeg ligger ned?

Dyspnø indikerer en uoverensstemmelse mellem ilttilførslen til blodet og behovet for det. Som følge heraf aktiveres respirationscentret, respirationsfrekvensen øges, hvilket i de fleste tilfælde hjælper med at genoprette iltforsyningen til kropsvævene.

Generelt kan årsagerne til liggende dyspnø opdeles i flere kategorier:

• patologisk dyspnø forbundet med blokering af alveoler i bronkial astma, bronkitis, tumorprocesser, med pulmonal kongestion ved hjertesvigt, med anæmi i massivt blodtab, med komplikationer af CNS-patologier, med hjertemuskelinsufficiens ved koronararteriesygdom, med væskeophobning i lunge betændelse eller bronkial astma;
• Toksikologisk dyspnø forårsaget af eksponering for kemiske eller biologiske giftstoffer, rygning, som er ledsaget af generel forgiftning med virkningen af ​​toksiner på åndedrætscentrene;
• Posttraumatisk dyspnø, som opstår efter traumatisk skade på brystet, med krænkelse af tætheden af ​​pleurahulen, tryk på lungerne;
• dyspnø på grund af hypodynami, fedme.

Følelsen af ​​åndenød i liggende stilling kan have psykosomatisk oprindelse - for eksempel opstår åndenød ofte som følge af psyko-emotionel overbelastning, længerevarende oplevelse eller skyldfølelse, frygt. En sådan tilstand kaldes mental blokering.

Alligevel opstår der oftest liggende dyspnø hos patienter, der lider af sygdomme i det kardiovaskulære system - især venstre ventrikelinsufficiens, både systolisk og diastolisk. Problemet skyldes øget tryk i hjertekamrene og som følge heraf øget tryk i lungevenen. I denne proces er et af tegnene på hjertesvigt - hypervolæmi - af stor betydning. Dyspnø ved liggende opstår og øges derefter i tilfælde af dekompensation:

• i liggende stilling;
• efter at være faldet i søvn (alias hjerteastma).

Dekompenseret venstresidig hjertesvigt er ledsaget af typiske hypervolæmiske tegn:

• fugtige pulmonale raser;
• pleural effusion;
• hævelse af den ydre halsvene;
• hævelse.

Hos nogle patienter kompliceres dekompensationstilstand med ødem i bronkialvæggen af ​​bronkoobstruktion med dens typiske manifestationer:

• fløjter, tør hvæsen;
• ydre åndedrætsbesvær.

Åndenød ved liggende er ofte forbundet med arytmier , ventrikulær ekstrasystoli, bigeminy eller trigeminy, korte paroxysmer af atrieflimren . Arytmier detekteres ikke altid ved rutinemæssig elektrokardiografi , hvilket nogle gange kræver Holter daglig overvågning.

Mindre almindeligt er pulmonal arteriel hypertension årsagen til forbigående åndenød ved at ligge ned.

Andre årsager til åndenød i liggende stilling:

• lungesygdomme ;
• anæmi, thyrotoksikose;
• Metabolisk acidose (diabetisk, renal tubulær acidose med hyperkaliæmi, toksæmisk i frostvæske eller salicylatforgiftning);
• patologier, der er ledsaget af ekstrapulmonale restriktive lidelser (alvorlig spinal krumning, pleural fortykkelse, diafragmasygdomme osv.);
• angstlidelser, neuroser , neurose-lignende tilstande.

Diagnose af dyspnø i liggende stilling

For at diagnosticere årsagerne til åndenød liggende, gennemfører specialisten en samtale, undersøgelse, undersøger symptomatologien og kan derefter anbefale nogle diagnostiske tests og undersøgelser, for eksempel:

• Røntgen af ​​brystet - hjælper med at vurdere hjertets størrelse og placeringen af ​​kar med stor kaliber for at bestemme den sandsynlige ophobning af væske i lungehinden og lungerne.
• Elektrokardiografi - giver dig mulighed for at spore hjerterytmen, opdage tegn på infarkt og ændringer i hjertekamrenes volumen.
• Holtermonitorering - giver mulighed for at vurdere hjerterytmen i løbet af dagen, myokardierespons på almindelig fysisk aktivitet, ændringer i hjertefunktionen under nattehvile.
• Ekkokardiogram (Ekkokardiogram, hjerteultralyd) - hjælper med at finde ud af hjertekamrenes størrelse, vurdere ventilernes funktion og hjertet som helhed for at identificere tegn på myokardieinfarkt.
• Koronarografi - giver mulighed for at finde ud af graden af ​​åbenhed af koronararteriestammer.
• Stresstest (stress EchoCG, cykelergometri) - giver information om hjertefunktion på baggrund af fysisk aktivitet.

Separat kontrollerer lægen sandsynligheden for tilstedeværelsen af ​​sådanne faktorer i udviklingen af ​​dyspnø liggende, såsom diabetes mellitus, koronar hjertesygdom, hypertension, vurderer tilstedeværelsen af ​​overbelastning i lungerne. Derudover undersøges underekstremiteterne også for ødem og trombose.

Behandling af dyspnø i liggende stilling

Patienter, der lider af hjertesvigt, er karakteriseret ved periodisk åndenød om natten, når de ligger ned. Ubehagelige vejrtrækningsbesvær opstår ofte pludseligt, hvilket tvinger dig til at vågne op. Nogle mennesker har åndenød liggende på maven eller intensiveres i denne stilling. Baseret på tyngdeloven kan det forstås, at i kroppens vandrette position begynder væske (slim) at akkumulere, processer med pulmonal stase udvikler sig. Dette kan undgås ved rettidigt at kontakte læger og behandling i overensstemmelse med den opdagede årsag til det ubehagelige symptom.

I nogle relativt milde tilfælde – for eksempel hvis åndenøden er mild, sjælden og relateret til hjertesvigt – kan det være muligt at hæve overkroppen med puder for at lette vejrtrækningen. I andre situationer er det dog vigtigt at få en udvidet konsultation med en læge.

Når lægen bestemmer den underliggende årsag til åndenød, ordinerer han eller hun behandling, der tager sigte på at eliminere denne årsag. Nogle gange er det nødvendigt at konsultere ikke kun læge , men også kardiolog , pulmonolog , endokrinolog og andre.

Oftest årsagen til åndenød liggende er hjertesvigt, når det opdages, ordineres en række lægemidler til at normalisere hjertefunktionen. Disse kan omfatte:

• β-blokkere (atenolol, metoprolol);
• ACE-hæmmere (Captopril, Enalapril);
• antikoagulantia (Warfarin);
• Diuretika (furosemid, spironolacton);
• statiner (Simvastatin, Atorvastatin);
• perifere vasodilatorer (organiske nitrater).

Hvis respirationssvigt diagnosticeres liggende på ryggen, på siden, forbundet med infektionssygdomme, kan patienten kræve intensiv antibiotikabehandling. Kronisk obstruktiv lungesygdom kræver obligatorisk rygestop. Foreskriv desuden lægemidler til at gøre sputum flydende (acetylcystein), bronkodilatatorer (Salbutamol), xanthiner (Eufillin).

Hvis vi taler om akut respirationssvigt forbundet med lungeemboli , kræver det akut intensiv behandling på en intensivafdeling. Stressdyspnø kan være en indikation for beroligende midler, antidepressiva (Amitriptylin, Fluoxetin osv.).

Patienter med bronkial astma, patienter med en tendens til allergiske reaktioner er ordineret, især antihistaminer , anbefales for at undgå kontakt med potentielle allergener.

Hvordan håndterer man åndenød i liggende stilling?

En patient med åndenød liggende har brug for kvalificeret diagnostik for at fastslå årsagen til vejrtrækningsbesvær. Du kan aflaste dig selv derhjemme ved hjælp af:

• speciel diæt, som involverer begrænsning af brugen af ​​salt, animalsk fedt, kolesterol;
• at slippe af med dårlige vaner (rygning, drikke alkohol);
• fysisk terapi;
• udvikling af stressmodstand (du kan kombinere åndedrætsøvelser med meditation, yoga);
• regelmæssig overvågning af kropsvægt, normalisering af vægt;
• systematiske udendørsaktiviteter.

Den mest enkle, men effektive øvelse til gradvist at eliminere åndenød ved liggende er daglig gang. Regelmæssige gåture tvinger musklerne, der fungerer som muskelpumper og letter hjertets funktion. Daglig og aktiv gang begynder en person at trække vejret dybere og rytmisk, hvilket giver både muskeltræning og ensartethed af lungeventilation. Du kan gå på et hvilket som helst tidspunkt af dagen, cirka 1-1,5 time efter du har spist. I processen med at gå er det tilladt at stoppe i et par minutter for hvile og vejrtrækningsøvelser:

• Sæt dine fødder i skulderbredde fra hinanden, hænderne på din talje. Løft armene op til siderne – indånd, sænk dem ned og læn dig frem – ånd ud. Gentag 5-8 gange.
• Sæt dine fødder i skulderbredde fra hinanden, hænderne på din talje. Bøj til ryggen - indånd, bøj ​​med en drejning af kroppen til venstre og højre - udånd. Håndflader berører det modsatte lår. Gentag 5-8 gange i hver retning.
• Sæt dine fødder i skulderbredde fra hinanden, før dine hænder til dine skuldre. Bøj dig tilbage, tag benet tilbage og sæt det på tåen - inhaler. Armene strækkes fremad, hagen sænkes til brystet, læg en fod - ånder ud. Gentag øvelsen 5-8 gange.

Derhjemme, når det ikke er muligt at forlade huset, anbefales det at gå på plads med en høj stigning af hofterne, kraftigt bøje benene i knæleddene. Ikke mindre nyttige er sådanne øvelser som "cykel" skiftevis med hvert ben og to ben i rækkefølge, torso vender med en lige arm til siden.

Er der nogen medicin mod åndenød i liggende stilling?

Der findes ikke noget specifikt middel mod åndenød, da det kun er et symptom og ikke en specifik sygdom. Dyspnø på sengen har altid specifikke årsager, og behandlingen er rettet mod at eliminere dem.

Hvis den diagnostiske proces afslører tegn på hjertesvigt, kan lægen ordinere:

• Angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmere hjælper med liggende åndenød forårsaget af systolisk hjertesvigt. Lægemidlerne tilhører gruppen af ​​vasodilatorer, bidrager til udvidelsen af ​​koronarkar, reducerer belastningen på hjertet og normaliserer blodtrykket, eliminerer blodstase.
• Angiotensin II-receptorblokkere er velegnede til patienter, der af en eller anden grund ikke kan bruge ACE-hæmmere.
• β-adrenoblokkere bidrager til at bremse hjertets kontraktile aktivitet, sænke blodtrykket, reducere risikoen for arytmi, generelt forbedre organets arbejde.
• Diuretika hjælper, hvis åndenøden liggende er forårsaget af øget væskeophobning i kroppen.
• Aldosteronantagonister (kaliumbesparende diuretika) reducerer overbelastning og sænker blodtrykket. De er ofte ordineret som en del af den komplekse behandling af koronar hjertesygdom.
• Cardiotonics - lægemidler, der har en positiv inotrop effekt, øger kraften af ​​myokardiekontraktion.

Hvornår skal jeg se min læge for åndenød i liggende stilling?

Dyspnø liggende, i hvile - dette er allerede en grund til at kontakte læger. Dette symptom kan indikere mange forskellige tilstande, hovedsageligt hjerte. Det er dog vigtigt at genkende rettidigt, identificere patologien, skelne den fra andre lige så farlige sygdomme - for eksempel bronkial astma, lungebetændelse og så videre.

Dyspnø liggende kan være ledsaget af svimmelhed, en følelse af tryk i brystet, en følelse af frygt, agitation, svaghed, sløret bevidsthed.

Særlig opmærksomhed bør rettes mod den akutte form for åndenød liggende ned, som udvikler sig over flere minutter, pludselig uden synlige stimuli, eller under påvirkning af et allergen, virusinfektion osv. Blandt de mulige årsager:

• Allergisk reaktion;
• indånding af et fremmedlegeme;
• bronkial astma ;
• forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• hjertefejl;
• myokardieinfarkt ;
• hjerte tamponade ;
• Coronavirusinfektion ;
• lungebetændelse , bronkitis;
• lungeemboli;
• skader (især ribbenskader );
• angsttilstande.

Hvad angår kronisk dyspnø liggende, udvikler den sig så gradvist som muligt, over en måned eller endda et år. En sådan udvikling af patologi er karakteristisk for pulmonal hypertension, stabil angina pectoris, iskæmisk hjertesygdom, kronisk obstruktiv lungesygdom.

Hvis en person har pludseligt opstået åndenød liggende, især når den øges, er det vigtigt at søge lægehjælp uden forsinkelse. Andre farlige symptomer, der kan ledsage åndenød ved liggende:

• tør vejrtrækning;
• smerte eller en følelse af tryk bag brystbenet;
• hyppige eller forvirrede hjerteslag;
• alvorlig hævelse af benene;
• Blåfarvning af fingerspidserne, nasolabial trekantområdet eller læberne;
• kvalme;
• kraftig svedtendens;
• nedsat bevidsthed;
• feber, kulderystelser;
• hoste om natten.

Hvis mindst et af ovenstående symptomer viser sig på baggrund af dyspnø liggende, bør du søge lægehjælp så hurtigt som muligt.

Hvilken specialist skal du se, hvis:

• bortset fra åndenød liggende, observeres ingen andre symptomer - det anbefales at konsultere en praktiserende læge, familielæge;
• åndenød liggende er ledsaget af en følelse af ubehag, tryk, brystsmerter, arytmi - du bør besøge en kardiolog;
• Der er kroniske sygdomme i luftvejene, skjoldbruskkirtlen, onkologi eller autoimmune patologier - det er nødvendigt at konsultere en af ​​de specialiserede specialister (pulmonolog, endokrinolog, onkolog, immunolog, hæmatolog osv.).

Under alle omstændigheder er lægekonsultation påkrævet, hvis åndenød liggende har vist sig for første gang. Hvis det er en langvarig kronisk patologi, er et besøg hos lægen nødvendigt:

• Hvis der er et alvorligt anfald af åndenød liggende ned, der ikke ligner tidligere episoder, går ikke væk;
• hvis de andre ovennævnte symptomer opstår på samme tid;
• Hvis der ikke er nogen lindring på trods af brugen af ​​midler, der har hjulpet før (f.eks. Inhalatorer);
• hvis farven, volumen, viskositeten af ​​sputum er ændret;
• hvis dyspnøen ikke forsvinder i oprejst stilling.

Hvordan kan jeg kontrollere min åndenød i liggende stilling derhjemme?

Som regel kan de fleste tilfælde af dyspnø, herunder liggende, kontrolleres med medicin, vejrtrækningsøvelser, fysioterapi, nogle gange er det nødvendigt at bruge iltbehandling. Hovedbetingelsen for vellykket kontrol af dyspnø er at finde ud af årsagen. Efter diagnostiske foranstaltninger og diagnose ordinerer lægen behandling, og patienten giver følgende anbefalinger:

• Tag forsigtigt ordineret medicin, nøje efter lægens ordination. Hvis det er nødvendigt at bruge en inhalator, skal du lære, hvordan du gør det korrekt (din læge vil hjælpe dig).
• Øv åndedrætsøvelser, brug specielle åndedrætsøvelser. For eksempel bruger patienter, der lider af kronisk obstruktiv lungesygdom, med succes vejrtrækning gennem læberne samlet i et rør, hvilket giver dig mulighed for at reducere vejrtrækningshastigheden.
• Overvåg fysisk aktivitet i løbet af dagen. Mange patienter er bange for enhver fysisk aktivitet, for ikke at fremprovokere udseendet af dyspnø, der ligger ned under nattehvilen. Praksis viser dog, at hypodynami kun forværrer situationen. Det er vigtigt at opretholde den fysiske kondition og udføre moderate, gennemførlige belastninger.
• Forsøg ikke at holde vejret.
• Sov kun i et godt ventileret rent rum, rengør det regelmæssigt (inklusive våd rengøring), sørg for de mest behagelige soveforhold.
• Brug om nødvendigt en ventilator eller et klimaanlæg, der hjælper med at reducere følelsen af ​​mangel på luft i liggende stilling.
• Hvis åndenød liggende ikke går væk, på trods af behandlingen, er det nødvendigt at informere lægen om det. I nogle tilfælde kan yderligere beroligende og smertestillende medicin være indiceret.