Aterosklerose i thorax aorta

Fortykning eller hærdning af de indvendige vægge i den thoraxdel af aorta (pars thoracica aortae), der kører i den bageste mediastinum, forårsaget af kolesterolaflejringer, diagnosticeres som thorax aorta aterosklerose. [1]

Epidemiologi

Thoracic aorta aterosklerose er almindelig hos voksne i alle aldre, men statistisk set identificeres det mere almindeligt hos patienter over 60 år.

Hos mere end 70% af patienterne med arteriel hypertension påvirker subklinisk aterosklerose den thoraxdel af aorta. I 48% af tilfældene påvirkes aortabuen i 44% - den faldende del af aortaen i 30% - dens stigende del.

Forekomsten af fokal forkalkning i thorax aorta aterosklerose estimeres til at være ca. 8,5%. [2]

Årsager Thorax aorta aterosklerose.

Atherosklerotisk læsion af thorax aorta er en lokal manifestation af systemisk åreforkalkning, hvis årsager er relateret til lipidmetabolismesygdomme (dyslipidæmi) i kroppen. Og fedtmetabolismeproblemer fører til forhøjede plasmakolesterolniveauer - hypercholesterolæmi.

I dyslipidæmi er det samlede blodcholesterolniveauer ≥240 mg/dL, lipoprotein-kolesterol (LDL) niveauer med lav densitet [3]

Mere information i materialerne:

• Aterosklerose-Årsager og risikofaktorer
• Årsager til lipoproteinhøjde med lav densitet og falder

Risikofaktorer

Foruden ældre alder inkluderer risikofaktorer for udviklingen af ateroskleroseeksperter:

• Rygning;
• Mangel på fysisk aktivitet;
• En stor mængde animalsk fedt i kosten;
• Alkoholisme;
• Abdominal fedme, arteriel hypertension, høje blodsukkerniveauer (i tilfælde af type I-diabetes mellitus) og insulinresistens (i tilfælde af type II-diabetes mellitus), hvilket fører til udvikling af metabolisk syndrom -med nedsat indtrængende metabolisme af Ldl og Hdl;
• Iskæmisk hjertesygdom;
• Hypothyreoidisme;
• En kronisk form for hepatitis;
• Betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis).

Patogenese

Aterosklerose er en progressiv sygdom, hvis patogenese skyldes ophobning af lipider og fibrotiske elementer i væggene i store arterier i form af kolesterolaflejringer - aterosklerotiske plaques.

Først og fremmest er der en patologisk ændring og dysfunktion af endotelet, der dækker den indre membran af blodkar, hvilket fører til en stigning i niveauet for frie radikaler - oxidativ stress.

På det næste trin af atherogenese udtrykker endotelceller intercellulære adhæsionsmolekyler, hvilket øger deres permeabilitet og yderligere spredning. [4]

Adaptive og medfødte immunresponser fører til udvikling af en inflammatorisk proces, der initieres af interaktionen mellem oxiderede lipoproteiner med lav densitet (LDL), makrofager, der opspiller dem, og cellulære immunlymfocytter (T-celler) i den indre vaskulære kappe (Tunica Intima).

I væggene i blodkar akkumuleres oxideret LDL i lipidmakrofager kaldet skumceller. Disse celler udskiller til gengæld en række proinflammatoriske cytokiner og danner kolesterolplaques, der svækker aortavæggen, og deres fremspring ind i intimaet af karret indsnævrer dets lumen og fører til stenose. [5]

Symptomer Thorax aorta aterosklerose.

Thoraciske aterosklerotiske læsioner kan være asymptomatiske, især i den første fase af plaque-dannelse (fedtstrimlefase). Progression af plaketten kan forårsage de første symptomer i form af en underlig fornemmelse i brystet, tryk eller smerter i mediastinum.

Symptomer med plakforstørrelse kan også omfatte: sved, svimmelhed eller pludselig svaghed, forvirret vejrtrækning, hurtig eller uregelmæssig hjerteslag, kvalme eller opkast.

Der er forskellige typer thorax aorta aterosklerose, såsom ikke-stenotisk, stenotisk og åreforkalkning med forkalkning (hvis forekomst stiger med alderen, såvel som hos rygere og hypertensive patienter).

Da aterosklerotisk vaskulær sygdom er en systemisk patologi, er der i næsten 60% af tilfældene aterosklerose af adskillige kar, herunder åreforkalkning af thorax-aorta og koronararterier samt åreforkalkning af aorta- og carotidarterier. [6]

Komplikationer og konsekvenser

Atherosklerose af thorax aorta-især aortabuen, dens midterste og distale dele-kan være kompliceret af dannelsen af gennemtrængning af aterosklerotiske mavesår og udvikling af akut aorta-syndrom med intra-væg aortisk hæmatom og aortisk dissektion, såvel som dannelse af sacculær thoracic aortic aneurySms pleformation og Perfondation og Perfondation og Perparation Accular thoracic aortic aneurysurysms spontan brud på aorta.

Dybe ændringer i den vaskulære væg som et resultat af åreforkalkning forårsager perifer embolisering (som et resultat af plaque fragment-løsrivelse med thrombus-dannelse) - med udviklingen af iskæmisk slagtilfælde eller koronar cirkulationssvigt.

Diagnosticering Thorax aorta aterosklerose.

Progressionen af åreforkalkning inkluderer en langvarig subklinisk fase, med sygdommen, der ofte diagnosticeres efter en hjerte-kar-forværring eller på et sent tidspunkt.

Laboratorieundersøgelser inkluderer lipidogram: blodprøver for totale og LDL-CS-kolesterol, triglycerider, lipider, lipoproteiner og apolipoproteiner. En biokemisk blodprøve er også påkrævet.

Instrumental diagnose udføres ved hjælp af aorta ultralyd, transesophageal ekkokardiografi, thorax aortografi, CT eller MR-angiografi.

Differentialdiagnose er nødvendig for at udelukke aortitis, medfødt aorta-indsnævring, primær aorta-aneurisme og hyperviskositetssyndrom.

Se - aterosklerosesymptomer og diagnose

Behandling Thorax aorta aterosklerose.

For at behandle symptomatisk aterosklerose bruges medicin til at reducere risikoen for alvorlige komplikationer. Disse er hypolipidemiske lægemidler

Atorvastatin, simvastatin eller wabadin, berlition og andre. Læs mere:

Behandling af højt kolesteroltal

Piller til højt kolesteroltal

Hypotensive lægemidler bruges til at sænke BP, se - høj blodtrykspiller

Lægemidler, der forhindrer blodpropper, inkluderer aspirin, clopidogrel (Plavix) og andre blodpladeaggregeringsinhibitorer.

Fysioterapeutisk behandling anvendes primært vand- og mudbehandling og træning. Det anbefales at følge diæt til åreforkalkning.

Phytoterapeuter tilbyder yderligere behandling med urter ved hjælp af afkog og infusioner af almindelige mælkebøtter (rødder og blade), blomster af engkløver, urter af hvid mælkevetch, hørfrø.

I tilfælde af stenotisk åreforkalkning hjælper kirurgisk behandling - endarterektomi, angioplastik, stenting af den berørte del af aorta - med at udvide fartøjet til det normale. I ekstreme tilfælde anvendes endovaskulær aortaprotese. [7]

Læs også - aterosklerose-Behandling

Forebyggelse

For at forhindre aterosklerotiske læsioner af blodkar i enhver lokalisering anbefales det at stoppe med at ryge og systematisk brug af alkohol, reducere kropsvægt, spise frugt, grøntsager, fuldkornsprodukter, fisk og magert kød, mejeriprodukter med lavt fedtindhold, føre til en mere mobil livsstil.

Vejrudsigt

Ved thorax aorta aterosklerose bestemmes prognosen af mange faktorer, herunder etiologien af hypercholesterolæmi og tilstedeværelsen af livstruende komplikationer.