Aterosklerose i thorax aorta

Fortykkelse eller hærdning af de indre vægge af den thorax del af aorta (pars thoracica aortae), der løber i den posterior mediastinum, forårsaget af kolesterolaflejringer, diagnosticeres som thorax aorta aterosklerose.[1]

Epidemiologi

Thorax aorta aterosklerose er almindelig hos voksne i alle aldre, men statistisk set er det mere almindeligt identificeret hos patienter over 60 år.

Hos mere end 70% af patienter med arteriel hypertension påvirker subklinisk åreforkalkning den thoraxale del af aorta. I 48% af tilfældene er aortabuen påvirket, i 44% - den nedadgående del af aorta, i 30% - dens stigende del.

Hyppigheden af ​​fokal forkalkning ved thorax aorta aterosklerose anslås at være ca. 8,5 %.[2]

Årsager Thorax aorta aterosklerose.

Aterosklerotisk læsion af thoraxaorta er en lokal manifestation af systemisk aterosklerose, hvis årsager er relateret til lipidmetabolismeforstyrrelser (dyslipidæmi) i kroppen. Og problemer med fedtstofskiftet fører til forhøjede plasmakolesterolniveauer - hyperkolesterolæmi .

Ved dyslipidæmi er det totale blodkolesterolniveau ≥240 mg/dL, lavdensitetslipoproteinkolesterolniveauet (LDL) er ≥160 mg/dL, og højtdensitetslipoproteinkolesterolniveauet (HDL) er <40 mg/dL.[3]

Mere information i materialerne:

• Åreforkalkning - Årsager og risikofaktorer
• Årsager til stigninger og fald i lipoproteiner med lav densitet

Risikofaktorer

Ud over ældre alder omfatter risikofaktorer for udvikling af åreforkalkningseksperter:

• rygning;
• mangel på fysisk aktivitet;
• en stor mængde animalsk fedt i kosten;
• alkoholisme;
• abdominal fedme, arteriel hypertension, høje blodsukkerniveauer (i tilfælde af type I diabetes mellitus) og insulinresistens (i tilfælde af type II diabetes mellitus), hvilket fører til udvikling af metabolisk syndrom - med nedsat intravaskulær metabolisme af LDL og HDL;
• Iskæmisk hjertesygdom;
• hypothyroidisme;
• en kronisk form for hepatitis;
• betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis).

Patogenese

Åreforkalkning er en fremadskridende sygdom, hvis patogenese skyldes akkumulering af lipider og fibrotiske elementer i væggene i store arterier i form af kolesterolaflejringer - aterosklerotiske plaques .

Først og fremmest er der en patologisk ændring og dysfunktion af endotelet, der dækker den indre membran af blodkar, hvilket fører til en stigning i niveauet af frie radikaler - oxidativt stress.

I det næste stadium af atherogenese udtrykker endotelceller intercellulære adhæsionsmolekyler, hvilket øger deres permeabilitet og yderligere spredning.[4]

Adaptive og medfødte immunresponser fører til udviklingen af ​​en inflammatorisk proces, der initieres af interaktionen mellem oxiderede lavdensitetslipoproteiner (LDL), makrofager, der opsluger dem, og cellulære immunlymfocytter (T-celler) i den indre karskede (tunica intima) ).

I væggene i blodkarrene ophobes oxideret LDL i lipidmakrofager kaldet skumceller. Disse celler udskiller til gengæld en række proinflammatoriske cytokiner og danner kolesterolplakker, der svækker aortavæggen, og deres fremspring ind i karrets intima indsnævrer dets lumen og fører til stenose.[5]

Symptomer Thorax aorta aterosklerose.

Thoracale aterosklerotiske læsioner kan være asymptomatiske, især i det første stadie af plakdannelse (fedtstribestadiet). Progression af plaque kan forårsage de første symptomer i form af en mærkelig fornemmelse i brystet, tryk eller smerter i mediastinum.

Symptomer med plakforstørrelse kan også omfatte: svedtendens, svimmelhed eller pludselig svaghed, forvirret vejrtrækning, hurtig eller uregelmæssig hjerterytme, kvalme eller opkastning.

Der findes forskellige typer af thoraxaorta-åreforkalkning, såsom ikke-stenotisk, stenotisk og åreforkalkning med forkalkning (hvis forekomsten stiger med alderen, såvel som hos rygere og hypertensive patienter).

Da aterosklerotisk vaskulær sygdom er en systemisk patologi, er der i næsten 60% af tilfældene åreforkalkning af flere kar, herunder åreforkalkning i thorax aorta og kranspulsårer, samt åreforkalkning i aorta- og halspulsårerne.[6]

Komplikationer og konsekvenser

Åreforkalkning af thoraxaorta - især aortabuen, dens midterste og distale dele - kan kompliceres af dannelsen af ​​penetrerende aterosklerotiske sår og udvikling af akut aortasyndrom med intra-væg aortahæmatom og aortadissektion, samt dannelse af sakkulære thoraxaortaaneurismer , perforering og spontan ruptur af aorta.

Dybe ændringer i karvæggen som følge af åreforkalkning forårsager perifer embolisering (som følge af plakfragmentløsning med trombedannelse) - med udvikling af iskæmisk slagtilfælde eller koronar cirkulationssvigt.

Diagnosticering Thorax aorta aterosklerose.

Progressionen af ​​åreforkalkning omfatter en langvarig subklinisk fase, hvor sygdommen ofte diagnosticeres efter en kardiovaskulær eksacerbation eller på et sent stadium.

Laboratorietests omfatter lipidogram: blodprøver for total- og LDL-CS-kolesterol, triglycerider, lipider, lipoproteiner og apolipoproteiner . En biokemisk blodprøve er også påkrævet.

Instrumentel diagnose udføres ved hjælp af aorta-ultralyd , transesophageal ekkokardiografi, thoraxaortografi, CT- eller MR-angiografi.

Differentialdiagnose er nødvendig for at udelukke aortitis, medfødt aortaforsnævring, primær aortaaneurisme og hyperviskositetssyndrom.

Se - Åreforkalkning Symptomer og diagnose

Behandling Thorax aorta aterosklerose.

Til behandling af symptomatisk åreforkalkning bruges medicin til at reducere risikoen for alvorlige komplikationer. Disse er hypolipidæmiske lægemidler

Atorvastatin, Simvastatin eller Wabadin , Berlition og andre. Læs mere:

Behandling af forhøjet kolesterol

P-piller mod højt kolesteroltal

Hypotensive lægemidler bruges til at sænke BP, se - Højt blodtryk piller

Lægemidler, der forhindrer blodpropper, omfatter Aspirin, Clopidogrel (Plavix) og andre blodpladeaggregationshæmmere.

Der anvendes fysioterapeutisk behandling, primært vand- og mudderterapi og motion. Det anbefales at følge diæt for aterosklerose .

Fytoterapeuter tilbyder yderligere behandling med urter ved hjælp af afkog og infusioner af almindelig mælkebøtte (rødder og blade), blomster af engkløver, urter af hvid mælkeblødning, hørfrø.

I tilfælde af stenotisk åreforkalkning hjælper kirurgisk behandling - endarterektomi, angioplastik, stenting af den berørte del af aorta - med at udvide karlumen til normal. I ekstreme tilfælde anvendes endovaskulær aortaprotese.[7]

Læs også - Åreforkalkning - Behandling

Forebyggelse

For at forhindre aterosklerotiske læsioner af blodkar af enhver lokalisering anbefales det at stoppe med at ryge og systematisk brug af alkohol, reducere kropsvægten, spise frugt, grøntsager, fuldkornsprodukter, fisk og magert kød, fedtfattige mejeriprodukter, bly en mere mobil livsstil.

Vejrudsigt

I thorax aorta aterosklerose bestemmes prognosen af ​​mange faktorer, herunder ætiologien af ​​hyperkolesterolæmi og tilstedeværelsen af ​​livstruende komplikationer.