Revner i forhuden hos mænd og børn

Forhuden er hudfolden, der dækker penisens glans uden for seksuel ophidselse. Under en erektion skifter hun til basen og afslører hende. Det sker, at hudloben er beskadiget, hvilket forårsager rødme, hævelse og derefter revner, hvilket giver mænd meget ubehag og lidelse.

Epidemiologi

Ifølge statistikker har 9 ud af 10 drenge problemer forbundet med manglende evne til at bortføre forhuden. Hos voksne mænd forekommer phimosis i mindre eller større omfang hos cirka 14% af dem, der ser en urolog. [1]

Balanoposthitis registreres hos 3% af de mandlige repræsentanter. [2]

Årsager revner i forhuden

Revner i forhuden opstår af flere årsager. Her er de mest almindelige:

• phimosis eller indsnævring af forhuden  - er  opdelt i fysiologisk (aldersrelateret) og patologisk. De fleste drenge under 16 år har et medfødt problem med hovedeksponering; [3]
• balanoposthitis -  betændelse i hoved og forhud. Hos voksne er det provokeret af infektion, inflammatoriske dermatoser, allergier, forstadier til kræft. Børn er oftest inficeret med betinget patogen flora, som konstant er til stede i kroppen;  [4]
• mekanisk skade. [5], [6]

Risikofaktorer

Der er faktorer, der øger risikoen for revner:

• forkert pleje af kønsområdet (smegma ophobes mellem hovedet og forhuden og bliver inficeret med utidig hygiejne);
• brug af rengøringsmidler, der fremkalder irritation;
• diabetes mellitus, hvilket reducerer kroppens immunforsvar.

Patogenese

Mekanismen for indsnævring af forhuden er ikke helt klar, men den er forbundet med mangel på bindevæv, der skyldes en genetisk disposition. I puberteten er der nogle gange et misforhold mellem udviklingen af hovedet og huden, som danner en ring omkring det.

Patogenesen for betændelse er den samme, uanset dens lokalisering: under påvirkning af en patogen stimulus ødelægges celler og væv i organet, ekssudat frigives, så er der et produktivt stadium af vævsrestaurering. Hyppige tilbagefald tynder huden, hvilket gør den sårbar over for den mindste fysiske påvirkning.

Symptomer revner i forhuden

Revner forekommer på indersiden af det dermale blad. De er begge små, iøjnefaldende, forårsager ikke smertefulde fornemmelser og store, som ikke kan overses.

De første tegn, der afgiver tilstedeværelsen af patologi, er smerter, der forfølger ved bevægelse af forhuden, vandladning, samleje og tvinger en visuel undersøgelse af organet. Her findes rødme, revner, ødem.

• Revner i forhuden med diabetes

Ofte er hyperæmi i glans penis et tip til endokrinologen om diabetes mellitus, da sukker udskilles med urin, dets rester sætter sig på huden og er grobund for bakterier og svampe til at formere sig. [7]

Sådan opstår en patologisk proces, der fører til revner og undertiden sår og erosioner, som er svære for et svækket immunsystem at klare. Ardannelse af sårene fører til en indsnævring af forhudens åbninger - phimosis.

Revner i forhuden på et barn

I næsten alle unge drenge dækker forhuden hovedet fuldstændigt, og dette bør ikke genere forældrene, før de klager over smerter og ser den røde spids af penis.

Med barnets vækst, der begynder fra omkring 3 år gammel, strækker hudfolderne sig gradvist, hovedet begynder at blive udsat. En revne i forhuden på et barn kan forekomme, hvis hygiejneregler ikke overholdes. Under badning skal lyskeområdet vaskes med sæbe og skylles med rent vand, uden at hovedet udsættes, og vaskes med flydende babysæbe.

Komplikationer og konsekvenser

Sprækker i forhuden fører ofte til groft ardannelse, som indsnævrer fælgen omkring penisens hoved og fører til vanskeligheder med at urinere eller fuldstændig tilbageholdelse, hvilket forstyrrer samleje. Klemning af hovedet er fyldt med ødem, kongestiv hyperæmi, undertiden endda vævsnekrose.

At komme ind i revner af purulent ekssudat er farligt for udviklingen af kræft. [8],   Når balanoposthitis ofte udvikler lymfangitis  -  betændelse i penis lymfekar og derefter bubonadenitis. 

Diagnosticering revner i forhuden

En urolog diagnosticerer en revne i forhuden ved at udføre en visuel undersøgelse og specificere visse detaljer for samtidige sygdomme, om der var problemer med at afsløre hovedet før, om der var  seksuelt overførte infektioner .

For at præcisere diagnosen tages der en udstrygning til kultur,  analyse for syfilis , herpes, glukoseniveauer. En allergologkonsultation kan blive planlagt.

Differential diagnose

Differentiering af sygdommen, der fører til dannelse af revner, er meget vigtig, da behandlingsregimet afhænger af det. Det forekommer mellem kønssygdomme, phimosis, balanoposthitis, diabetes mellitus og andre patologier, der kan føre til defekter i forhuden.

Behandling revner i forhuden

Ud over taktik rettet mod behandling af det underliggende problem, anvendes lokal terapi, som er som følger:

• ordentlig daglig hygiejnisk pleje, herunder varme bade med afkog af antiinflammatoriske og antiseptiske lægeurter;
• begrænsning i samleje, afslag på at onanere;
• iført badebukser af naturlige stoffer;
• påføring af helbredende salver.

Ved balanoposthitis er det muligt at tage antibiotika indeni. Ved påvisning af genital infektioner eller humant papillomavirus er lang og alvorlig behandling påkrævet.

Lægemidler

Det vigtigste middel til at helbrede revner i forhuden er salver

Baseret på svampedræbende, antiinflammatoriske, antibakterielle komponenter. Efter vask med varmt vand og tørring kan du anvende følgende præparater:

• bivacin er et kombineret antibiotikum, der har en destruktiv effekt på de fleste gram-positive og gram-negative bakterier. Pakket i et rør med salve og en aerosolbeholder. Salven påføres i et tyndt lag på den berørte overflade, ballonen rystes og sprøjtes fra en afstand på 20 cm. Procedurens mangfoldighed er 2-3 gange om dagen. Hudkontakt kan forårsage smerte og brændende fornemmelse. Lægemidlet kan forårsage en allergisk reaktion, så der skal foretages en indledende test;
• triderm er en salve, der kombinerer 3 komponenter: antiinflammatorisk, svampedræbende og antibakteriel. Påføring på penis udføres ved let gnidning to gange om dagen: om morgenen og om aftenen. Anvendelsesvarigheden må ikke overstige en uge. Lægemidlet anbefales ikke til børn på grund af manglen på forsøg i denne aldersgruppe;
• cortomycetin er en salve, der kombinerer et antibiotikum og kortikosteroider. Kan ikke kun anvendes på voksne, men også på børn over 2 år. Påføres to gange om dagen på huden. Kan forårsage forbrænding, tørhed, kløe, overfølsomhedsreaktioner;
• levomekol  - fremmer helbredelse, har en antimikrobiel virkning, fremskynder cellegenerering. Kan bruges fra 3 år, smører revner i 4-5 dage;
• bepanten 5% er en reparationssalve, dets anvendelse medfører ikke overdreven tørring af huden, du kan bruge den efter påføring af kortikosteroider. Skaber en fedtet beskyttende pels. Velegnet selv til de mindste. Det påføres en gang om dagen eller flere gange, hvis det er nødvendigt. Stort set ingen bivirkninger.

Vitaminer

Udviklingen af betændelse i hovedet på huden og det inderste lag af forhuden, der fører til dannelse af revner, lettes af mangel på vitamin C, B2, B6, PP og andre. Derfor er det vigtigt at mætte din kost med fødevarer, der indeholder dem, regelmæssigt drikke vitaminkomplekser.

Fysioterapibehandling

Af hele arsenalet af fysioterapeutiske metoder, i tilfælde af revner i forhuden, er bade med afkog af kamille, plantain, hyldebærblomster, echinacea, moderurt. De, i modsætning til en opløsning af kaliumpermanganat, tørrer ikke huden og fører ikke til grov ardannelse.

Kirurgi

Kirurgisk indgreb udføres med phimosis. En sådan operation kaldes  omskæring  og er en omskæring af forhuden. I andre tilfælde bruges kun konservativ behandling. [9], [10]

Forebyggelse

De vigtigste forebyggende foranstaltninger til at forhindre dannelse af revner i forhuden er daglig hygiejne ved hjælp af milde allergivenlige sæbeopløsninger, bestående årlige undersøgelser af en venereolog, urolog for at identificere problemer.

Ved diabetes mellitus er det vigtigt at holde dit blodsukkerniveau under konstant kontrol. Det er også nødvendigt at anvende beskyttelse mod kønsinfektioner under kontakt med en kvinde for at undgå traumatiske virkninger på penisens hoved.

For børn bør forældre ikke bruge magt til at åbne penisens hoved. Barnet skal selv kunne trække forhuden tilbage til den afstand, indtil det forårsager ubehag.

Vejrudsigt

Rettidig adgang til en læge og behandling af problemer gør prognosen for sygdommen gunstig.