Penis protese

Endophalloprosthetics eller penisproteser er et kirurgisk indgreb til korrektion af erektil dysfunktion. Under operationen erstattes de hule kroppe i penis med implantater. En sådan behandling hjælper med at eliminere alvorlige former for impotens: på samme tid lider de fysiologiske funktioner af vandladning og ejakulation såvel som æstetikken og følsomheden af penis. [1]

Phalloprostese udføres af kvalificerede urologer-androloger på et hospital. Restitutionen af patienten sker relativt hurtigt - på 2-4 måneder, hvorefter han kan føre et helt normalt og aktivt sexliv. [2]

Phalloprostese efter kvote

Operationen af penisprotese er ret dyr. De færreste ved dog, at denne form for behandling kan finansieres af staten. Lovgivningen giver mulighed for udstedelse af såkaldte kvoter, som patienterne kan benytte gratis.

En kvote for behandling eller operation udstedes som led i højteknologisk lægehjælp til befolkningen. Listen over diagnoser, som du kan få tilskud til, er ret bred: De omfatter især organtransplantation og proteser.

Mængden af kvotedækning for penisproteser bestemmes ud fra de faktiske omkostninger ved behandlingen samt den grænse, der er fastsat af staten for eliminering af et specifikt patologisk problem. I de fleste tilfælde kan der opnås en kvote for køb og montering af et stykke (halvstive) implantater. 

Indikationer for proceduren

Phalloprosthetics er en af de radikale måder at eliminere erektile problemer hos mænd. Ifølge statistiske oplysninger har omkring 40% af patienter med erektil dysfunktion vaskulogene sygdomme, omkring 30% har diabetes. Hos 15 % af patienterne er problemet forbundet med indtagelse af visse lægemidler, hos 6 % med traumatiske skader i lysken og det lille bækken, hos 5 % med neurologiske lidelser, hos 3 % med endokrine lidelser. I 1% af tilfældene kan årsagen til erektil dysfunktion ikke bestemmes.

Erektionspatologier har altid været et alvorligt problem for mænd, der praktiserer et fuldt og aktivt sexliv. Studiet af mulige lidelser og søgen efter deres årsager begyndte allerede i det 8. århundrede e.Kr.: Siden da har eksperter flittigt udviklet og udviklet nye metoder til behandling af erektil dysfunktion, herunder penisproteser.

Under en erektion fyldes de hule kroppe i penis med blod. Med utilstrækkelig intens rush af blod, eller med dets hurtige lækage, opstår en krænkelse af en normal erektion. Hos mange patienter kan problemet løses ved at bruge visse former for medicin, psykoterapi og fysioterapi. I vanskelige tilfælde, når disse metoder er magtesløse, er phalloprosthesis ordineret. Operationen er effektiv, men irreversibel, da restaurering af corpora cavernosa efter indgrebet bliver umulig.

Oftest praktiseres penisproteser med sådanne patologier:

• Peyronies syndrom (erstatning af funktionelt væv med bindevævsstrukturer), kavernøs fibrose;
• vaskulogen erektil dysfunktion (vaskulær patologi, der ikke kan korrigeres ved hjælp af mikrokirurgi);
• anatomiske træk ved penis (både medfødt og erhvervet);
• endokrine lidelser (arvelige hormonelle sygdomme, diabetes mellitus);
• fejl ved tidligere operationer på bækkenorganerne, prostatakirtlen (skade på nervefibre eller vaskulært netværk); [3]
• psykogene lidelser, der ikke er modtagelige for medicinsk og psykoterapeutisk korrektion.

I hvilken alder laves en penisprotese?

Phalloprosthetics kan udføres i næsten alle aldre, hvis der er medicinske indikationer herfor, og patienten ikke har standardrestriktioner for kirurgiske indgreb. Sundhedstilstanden har betydning for, hvordan anæstesien vil virke, hvor behagelig og hurtig genoptræningsperioden vil være.

For at vurdere patientens tilstand og hans parathed til kirurgisk indgreb af penisprotese, ordinerer lægen en omfattende undersøgelse, herunder laboratorieundersøgelser, instrumentel diagnostik og konsultation af snævre specialister. Hvis der findes kroniske patologier, ordinerer lægen den passende behandling for at opnå en stabil remission af disse sygdomme.

Penisprotese er mulig på baggrund af en stabil sundhedstilstand. På operationsdagen bør patienten ikke have tegn på en akut respiratorisk virusinfektion.

Unge mennesker op til 40-45 år kan konsultere læger om penisproteser efter forskellige traumatiske skader, ulykker, vaskulære anomalier i penis og andre patologier, der har ført til problemer med erektion. Mindre ofte udføres kirurgi som led i behandlingen af medfødt erektil dysfunktion.

Ældre patienter (45-75 år og mere) vælger oftest penisproteser som en måde at eliminere erektile problemer forårsaget af langvarig seksuel afholdenhed, kroniske patologier eller aldersrelaterede ændringer.

Forberedelse

Den første forberedende fase inkluderer en konsultation med medicinske specialister (kirurg, urolog, androlog, terapeut) for at bestemme indikationerne for phaloprosthetics. Det kan være nødvendigt yderligere at udføre en række diagnostiske undersøgelser for at sikre, at kirurgisk indgreb er nødvendig. Så følgende procedurer kan ordineres til patienten:

• kavernosografi - røntgenkontrastundersøgelse af årsagerne til venogen erektil dysfunktion;
• kavernosometri - studiet af tilstanden af de hule kroppe i penis (måling af tryk inde i de hule kroppe under dens infusion);
• papaverin test - intrakavernøs test med et vasoaktivt lægemiddel;
• Ultralyd af penis er en dopplerundersøgelse af penisens blodkar.

Operationen af penisprotese udføres oftest ved hjælp af epidural anæstesi, så præparatet bør også omfatte en konsultation med en anæstesiolog, en generel blod- og urinprøve samt et elektrokardiogram. Yderligere analyser:

• undersøgelse af koagulationstid og varighed af blødning, koagulogram;
• bestemmelse af blodsukker;
• biokemisk blodprøve (ALT, AST, total bilirubin, total protein, kreatinin, urinstof);
• bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor.

Aftenen før operationen for penisproteser skal patienten barbere hårgrænsen fra lysken og underlivet. Det sidste måltid bør finde sted senest 8-9 timer før operationen.

Alkoholholdige drikkevarer bør ikke drikkes 3 dage før indgrebet. Det er tilrådeligt at lade være med at ryge på operationsdagen.

Teknik penis protese

Det kirurgiske indgreb af penisprotese kan vare fra 1 til 2 timer. Oftest anvendes epidural anæstesi, men i nogle tilfælde er der indikationer for endotracheal anæstesi.

Teknikken til operationen afhænger af hvilket implantat der vil blive brugt: for eksempel udføres phalloprosthesis ved hjælp af scrotal eller subpubic access. [4]

Den skrotale tilgang involverer at lave et langsgående snit omkring 4,5 cm langt i området mellem penis og pungen. Hvis der anvendes en subpubisk tilgang, laves snittet over penis.

Den første operationelle fase er at fjerne de hulelegemer. For at gøre dette skal du udføre bougienage. Ydermere erstattes kroppene med plastimplantater eller kamre af multikomponent-falloproteser.

Ved installation af en tre-komponent protese laves et yderligere snit i skrotumområdet med yderligere intern placering af en pumpe, der pumper væske ind i kamrene. Reservoiret er placeret nær blæren. Alle enheder introduceres i en "deflateret" form.

Ved afslutningen af penisproteseinterventionen påføres suturer, hvilket opnår det mest æstetiske udseende.

Typer af implantater til penisproteser

Moderne kirurgisk urologi har et omfattende udvalg af penisimplantater. Modeller af proteser bliver konstant forbedret og bliver mere og mere fysiologiske og funktionelle. De er også forskellige i omkostninger. [5]

Indtil for få år siden var det eneste valg af patienter et ubehageligt og uæstetisk hårdt penisimplantat. Det bestod af silikonestænger syet ind i de hule kroppe: Som et resultat af operationen erhvervede kønsorganet spændinger ikke kun under en erektion, men også i en rolig tilstand. En sådan penisprotese var dog relativt billig og nem at udføre, og risikoen for implantatskader var minimal. [6]

Den næste generation af penisproteser er semi-stive modeller, der kan gives den ønskede retning og endda bøjes op eller ned. [7]

Noget senere blev der udviklet "oppustelige" implantater, som får volumen under en erektion og falder ned i en rolig tilstand. "Pumping" af cylindrene sker efter tryk og start af pumpen placeret i pungen. Sådanne penisproteser er to eller tre-komponent. To-komponent modeller består af cylindre og en silikonepumpe forbundet til dem, som også er et væskereservoir. Tre-komponent protesen er udstyret med et separat reservoir, indlejret under det muskulære korset i de nedre dele af bughulen, nær blæren. [8]

Fyldningen af ballonerne sker ved tre eller fire klik på pumpen, som er indlejret i pungen. For at bringe penis tilbage til en hviletilstand skal du blot pege penis ned og holde i 15 sekunder for helt at dræne væsken ind i reservoiret. [9]

Penisprotese med en tre-komponent protese betragtes som den højeste kvalitetsmulighed blandt de eksisterende, men den har også en ulempe: under en erektion er der ingen signifikant stigning i tykkelsen af organet, og der er ingen fuldstændig afslapning ved hvile. Derudover er en tredelt penisprotese relativt dyr, og dens komplekse struktur øger chancerne for beskadigelse af enheden.

Kontraindikationer til proceduren

Phalloprostese udføres ikke:

• med arteriel priapisme (ukontrolleret langvarig og smertefuld erektion);
• under aktive inflammatoriske processer (herunder forværring af kronisk prostatitis);
• i perioden med forkølelse og virussygdomme (det er nødvendigt at vente på genopretning).

Det anbefales ikke at udføre penisproteser til personer med alvorlige komorbiditeter i dekompensationsstadiet og med psykiske lidelser.

Konsekvenser efter proceduren

I de fleste tilfælde forårsager operationen af penisprotese ikke negative virkninger. Kun 3-4 % af patienterne må have problemer. Mulige overtrædelser omfatter nogle gange:

• infektiøse og inflammatoriske processer; [10]
• forskydning af penisprotesen; [11]
• overfølsomhed, udseendet af en allergisk reaktion på implantatet;
• blødninger i vævene, forbigående hævelse af penis;
• vævsnekrose på grund af et forkert valgt implantat;
• skader på blodkar og urinrør.

Nogle gange opstår forringelse af vævstrofismer og tilhørende nekrose, hvis patienten ikke har deaktiveret tre-komponent phalloprosthesis og gik med den i lang tid, selvom sådanne tilfælde er yderst sjældne. [12]

Eksperter bemærker, at efter penisproteser kan længden af penis falde lidt - med omkring 1,5 cm på grund af strækningen af penisvævet i bredden.

Komplikationer efter proceduren

En af de mest ugunstige komplikationer af penisproteser er udviklingen af en proteseinfektion og betændelse i vævene i det organ, der omgiver implantatet. I omkring 65% af tilfældene af udviklingen af en sådan komplikation bliver Gram-positive mikroorganismer "skyldige", og kun i 30% af tilfældene taler vi om Gram-negative bakterier. Meget sjældnere er op til 5% af infektionerne forbundet med aktiviteten af svampepatogener, anaerobe bakterier og methicillin-resistente Staphylococcus aureus.

I dag er penisprotese en af de mest almindelige kirurgiske indgreb rundt om i verden. Kirurgiske og urologiske specialister har et bredt og varieret udvalg af forskellige modeller af penisproteser og teknikker til deres implementering. For at reducere forekomsten af komplikationer præsenteres moderne implantater med en antibakteriel belægning, som praktisk talt udelukker forekomsten af postoperative inflammatoriske reaktioner og protetiske infektioner. Derudover anvendes aktivt forebyggende terapimetoder til penisproteser, især præoperativ og postoperativ antibiotikabehandling.

Pas efter proceduren

Efter kirurgisk penisprotese tilbringer patienten omkring 3-4 dage på hospitalet. I løbet af denne tid kan mindre smerter være forstyrrende, som let elimineres ved at tage smertestillende medicin.

Fjernelse af sting sker på den 8.-10. Dag. Fysisk aktivitet er forbudt i cirka 2 uger efter indgrebet.

Patienten vil være i stand til at vende tilbage til seksuel aktivitet tidligst 1,5-2 måneder efter penisprotese. Den nøjagtige periode for seksuel afholdenhed diskuteres med den behandlende læge og afhænger af variationen af den installerede protese, af kvaliteten af helingen af den postoperative sutur.

Cirka inden for en måned efter operationen aftager hævelsen, følsomheden af penis genoprettes.

Eksperter bemærker, at penisproteser ikke påvirker ejakulation, kvaliteten af orgasme og andre fysiologiske fornemmelser under samleje. For at kontrollere kvaliteten af den operation, der udføres i fremtiden, anbefales patienten at besøge andrologen regelmæssigt og årligt.

Patientanmeldelser

Patienter, der har gennemgået en penisprotese, reagerer for det meste positivt på operationen. Let ømhed og hævelse forsvinder gradvist ca. 2 uger efter indgrebet. Det er tilladt at genoptage seksuel aktivitet efter 1,5-2 måneder: patienten skal først besøge en læge, der vil bekræfte den fulde heling af vævene i penis. Hvis du ignorerer anbefalingerne og begynder at have sex før terminsdatoen, så er der risiko for at udvikle komplikationer, såsom forskydning af æggeledere, udvikling af purulente-inflammatoriske processer og blødninger, implantatafvisning.

Ved afslutningen af den anbefalede rehabiliteringsperiode kan en mand leve et normalt liv, også på en intim måde. Organets følsomhed lider ikke, da nervefibrene ikke beskadiges under operationen. Nogle gange ændres følsomheden af glanspenis en smule, men i de fleste tilfælde er denne ændring midlertidig.

Phalloprosthetics påvirker ikke mænds reproduktive funktion. Sædproduktionen foregår som før, forudsat at der ikke er nogen skade på prostatakirtlen.