Omskæring (omskæring) hos mænd

Omskæring (omskæring) - delvis kirurgisk fjernelse af præpuce.

Prævalens

Den mest almindelige kirurgi for mænd. Prævalensen varierer i forskellige lande: 50% i Canada, 60-90% i USA, 90-95% i Israel.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikationer for omskæring hos mænd

Ofte gennemføres omskæring af religiøse grunde, som som regel også regulerer procedurens tid og den person, der er ansvarlig for dens gennemførelse.

I 1989 udtalte Cirkulatorisk Kommission for Det Amerikanske Academy of Pediatrics, at "omskæring hos nyfødte drenge har potentielle medicinske fordele og fordele samt ulemper og en vis risiko." Kommissionen oplyste også, at der ikke er nogen medicinsk indikation for omskæring af nyfødte drenge.

Til medicinsk omskæring er sjældne. Disse indikationer indbefatter ureducerbarhed forhud (især ved kombination med obstruktion af urinvejene), forhudsforsnævring og paraphimosis (hoved klemme penis forhud, som manifesterer sig ved stærk smerte og hævelse af glans penis grund af en overtrædelse af veneudstrømningen.), Samt eventuelt tilbagevendende urinvejsinfektion og / eller kønssygdomme tarmkanalen

Potentielle fordele ved omskæring

Omskæring (omskæring) bidrager til kønsorganernes renhed. Proceduren udelukker ikke behovet for korrekt personlig hygiejne, men letter gennemførelsen.

Proceduren reducerer forekomsten af infektioner i urinsystemet hos spædbørn fra 1 til 0,1%

Kan reducere risikoen for overførsel af visse STD'er (såsom HIV-infektion)

Kræft i penis er en ældre sygdom, observeret med en hyppighed på 1 ud af 600 mænd, som ikke har gennemgået omskæring. Omskæring næsten fuldstændig eliminerer risikoen for at udvikle denne sygdom. Men i patogenesen af pencancer er en lige værdi måske den manglende overholdelse af reglerne om personlig hygiejne.

Omskæring (omskæring) kan forhindre livmoderhalskræft hos seksuelle partnere af mænd smittet med HPV, som ikke er blevet omskåret.

Omskæring (omskæring) undgår omskæring i en senere alder, når proceduren er mere kompleks og mere traumatisk for patienten. 10% af mænd, der ikke har gennemgået omskæring, skal efterfølgende gennemføre proceduren af medicinske grunde.

Omskærelsens teknik (omskæring)

Det er nødvendigt at opnå forældres informerede samtykke.

Før operationen bør de eksterne kønsorganer undersøges. Ved udførelse af operationen skal barnet omhyggeligt fastgøres.

Under operationen oplever spædbarnet smerte og ubehag. Anæstesi udføres ikke i alle tilfælde. Den foretrukne metode til anæstesi er ikke defineret. Effektiv lokalbedøvelse (blokade af penisens dorsale nerve). Brug ikke epinephrin. Overfladeanæstesi kan være effektiv (5% gel med lidokain / prilocain). Generel anæstesi er ikke berettiget.

Kontraindikationer til omskæring hos mænd

Absolutte kontraindikationer: tilstedeværelsen af en baby (eller en familiehistorie), blødningsforstyrrelser eller misdannelser af penis (såsom hypospadi, hvor huden af forhuden anvendes som et implantat til kirurgisk korrektion af defekten). Omskæring er en valgfri procedure, det bør kun udføres af sunde babyer.

Relative kontraindikationer: prematuritet, alder mindre end 24 timer og meget lille penis (mikropenis), som kan være resultatet af en fusion mellem glanspenis og pungen.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Komplikationer af omskæring

Komplikationer af omskæring opstår i 0,2-0,6% af tilfældene. Den hyppigste komplikation er markeret blødning. Andre umiddelbare komplikationer omfatter postoperativ infektion, dannelse af et hæmatom, beskadigelse af penis, fjernelse af en for stor hudflap (denudation)

• Infektiøse komplikationer efter omskæring udvikles ofte, når du bruger enheden Plastibolla, som pålægges i nogle få dage på forhuden, indtil det sker nekrose og falder væk.
• Sene komplikationer, som f.eks. Stenose af den udvendige åbning af urinrøret udvikler sjældent. Hvad angår akuthed af seksuelle fornemmelser. Mester og Johnson afslørede ikke nogen forskel mellem mænd med og uden omskæring.
• Mere alvorlige komplikationer forekommer kun sjældent og i alle tilfælde på grund af overtrædelse af den kirurgiske teknik (fx fuldstændig destruktion af penis under elektrokauterisation eller iskæmisk nekrose som følge af brug for lokalbedøvelse lidocain med epinephrin blanding).

[14], [15], [16], [17], [18]