Bergman-kirurgi for hydrocele i testiklerne.

I moderne urologi er en af de mest populære Bergman-operationen. Den har sine egne specifikationer, indikationer og kontraindikationer. Lad os se nærmere på essensen af denne procedure.

Indikationer for proceduren

Proceduren har sine egne indikationer for adfærd. Proceduren udføres således ved vattersot eller hydrocele i testiklen. Vatterot er en almindelig sygdom, typisk for mænd. [ 1 ] Forekomsten af mænd diagnosticeret med hydrocele eller spermatocele er 100 pr. 100.000 mænd. Behandlingshyppigheden er 17 pr. 100.000 mænd. [ 2 ]

Denne sygdom er karakteriseret ved unormal ophobning af peritonealvæske i pungens vaginale membran. [ 3 ] Sygdommen kan være medfødt eller erhvervet. Som regel manifesterer den erhvervede form af sygdommen sig i voksenalderen. Oftest manifesterer patologien sig som følge af en skade på testiklen, som følge af udviklingen af en tumor eller en inflammatorisk proces. Hvis denne patologi ikke tages rettidigt i betragtning, og de nødvendige foranstaltninger ikke træffes, udvikler der sig en inflammatorisk proces, som efterfølgende kan udvikle sig til en tumorsygdom. Spermatocele er en komplikation af vattersot, som også betragtes som en indikation for kirurgi.

De vigtigste indikationer for operation er de vigtigste symptomer på hydrocele: hypertermi (forhøjet kropstemperatur), ubehag i perineum, som især forværres ved gang, løb og pludselige bevægelser. Hvis huden på pungen er meget strakt, mærkes der smerter i pungen, og ryggen opereres også. En indikation er en bristning af testikelvæggen, hvilket fører til stærke smerter. En anden indikation for operation er symptomet på fluktuation i testiklerne, hvis essens er, at når man trykker på testiklerne, fordeles trykket jævnt i alle retninger.

I moderne urologi findes der flere måder at udføre operationer på. Især udføres Bergman-operationen under generel eller lokal anæstesi. Operationen giver dig mulighed for at helbrede sygdommen fuldstændigt. [ 4 ] Den giver dig mulighed for at undgå impotens. Der findes flere typer af denne operation. Hovedformålet med operationen er at fjerne den akkumulerede væske. Ved hjælp af kirurgi kan du også forhindre udviklingen af komplikationer og eliminere årsagerne til deres forekomst. Bergman-operationen er baseret på excision, som er indiceret til store tumorer eller med en kraftig fortykkelse af testikelmembranerne.

Forberedelse

Forberedelsen til Bergman-operationen adskiller sig ikke fra standardforberedelsen til ethvert kirurgisk indgreb. Først og fremmest er det nødvendigt at bestå en række nødvendige undersøgelser. Først og fremmest kræves kliniske og biokemiske blod- og urinprøver samt en blodkoagulationstest. EKG og fluorografi er indiceret. Om nødvendigt udføres bakteriologiske undersøgelser og undersøgelser for infektioner, herunder HIV-infektion, som er årsag til syfilis. Konsultation af specialister er påkrævet, herunder en kardiolog, allergolog eller immunolog. Det er nødvendigt at indhente en konklusion fra en børnelæge eller terapeut, som vil indikere, om patienten kan gennemgå en operation.

Når man planlægger generel eller lokal anæstesi, er det nødvendigt at konsultere en anæstesilæge og vælge den bedste anæstesimetode. Anæstesilægen har absolut brug for en fuldstændig anamnese: det er nødvendigt at nævne tilstedeværelsen af samtidige sygdomme, indtaget medicin og tilfælde af allergiske reaktioner.

Hvis operationen ikke er kontraindiceret, er omhyggelig forberedelse nødvendig. Den begynder normalt 2-3 uger før den planlagte operation. 2-3 uger før skal du skifte til en afbalanceret kost. Det er vigtigt at udelukke al fed, stegt og røget mad. Syltede agurker, krydderier, smagsstoffer og alkohol er strengt kontraindiceret. Antikoagulantia og anden medicin aflyses. På operationsdagen må du ikke spise eller drikke noget.

På operationsdagen er det også nødvendigt at vaske kønsorganerne grundigt. I kønsbede og lyskeområdet er det nødvendigt at fjerne hår. Hvis operationen udføres på en voksen, gør han det derhjemme alene. Hvis proceduren udføres på et barn, udføres alle nødvendige forberedende foranstaltninger af medicinsk personale.

Anæstesi er påkrævet under operationen. Anæstesi er obligatorisk, men lægen bestemmer, hvordan den administreres. Lokal eller generel anæstesi anvendes. Meget afhænger af alder, sygdommens sværhedsgrad og patientens psyko-følelsesmæssige tilstand. Generel anæstesi anvendes altid til ældre børn.

Teknik Bergman-operationer

Bergman-operationsteknikken ligner Wilkenman-operationsteknikken. Den grundlæggende forskel er, at Bergman-operationen involverer fjernelse af testiklerne, mens testiklerne i andre tilfælde krænges ud. Som regel træffes beslutningen om, hvilken teknik der er bedst at bruge, af lægen direkte under operationen. Efter at have foretaget et snit og fået adgang til testiklerne, ses et fuldstændigt billede af patologien, hvilket gør det muligt at træffe en passende beslutning. Ved erhvervede former af sygdommen kan væskemængden variere ekstremt. I alvorlige tilfælde kan en stor mængde væske ophobes (op til 1,5-2 liter). Ved medfødte patologier kan væskemængden variere afhængigt af tidspunktet på dagen. Som regel stiger væskemængden kraftigt om morgenen, og om aftenen falder den.

Under operationen laver kirurgen et 5-6 cm langt snit i pungen. Derefter dissekeres testikelmembranen lag for lag. Derefter er det nødvendigt at vende testiklen ind i såret, hvorefter den ophobede væske pumpes ud. Efter at væsken er fjernet fuldstændigt, dissekeres skedemembranen, og overskydende væv fjernes. Det resterende væv sys med catgut. Der laves små sting. Derefter sættes testiklen tilbage på plads, og membraner og hud sys. Stingene absorberes fuldstændigt. Som regel opløses stingene i løbet af cirka 2 uger.

Operation Lord

Lord-proceduren er en relativt simpel, men yderst effektiv procedure til behandling af testikelhydrocele. Denne procedure er dog kun mulig i små tilfælde af hydrocele. Proceduren involverer overskæring af den serøse sæk. Derefter skabes kanaler for at tillade overskydende væske at dræne. [ 5 ] Forekomsten af isoleret sædstrengshydrocele og epididymale cyster var lavere hos patienter, der gennemgik Lord-proceduren (7,2 vs. 15,8%), ligesom procentdelen af patienter, der rapporterede postoperative smerter i mere end 3 dage (4,3 vs. 15,8%, p < 0,05) sammenlignet med traditionelle kirurgiske procedurer. [ 6 ]

Winkelmann-operation

Under Winkelmann-Bergmann-operationen laver lægen et snit i huden og testiklens ydre membraner. Snittet er cirka 5-6 cm. Derefter laves et kontinuerligt snit, der fortsætter helt til den indre vaginamembran. Derefter punkteres den ophobede væske. Sårets kanter krænges ud, og derefter sys organerne sammen bagfra. Som følge heraf reduceres membranarealet kraftigt, hvilket vil lette yderligere absorption af væsken. Derefter er det nødvendigt at påføre is på pungen og lade den sidde i mindst 2 timer. Forskellige tråde kan påføres, herunder absorberbare og ikke-absorberbare. Ved brug af ikke-absorberbare tråde skal stingene fjernes efter cirka 12-14 timer. [ 7 ]

Kontraindikationer til proceduren

Der er ingen specifikke kontraindikationer for operationen. De er alle standard og adskiller sig ikke fra kontraindikationer for noget kirurgisk indgreb. For eksempel er Bergman-operationen, ligesom ethvert andet kirurgisk indgreb, strengt kontraindiceret ved forskellige alvorlige patologier i nyrer, lever, hjerte-kar-system, i tilfælde af respirationsdysfunktion, hypertension, vaskulær tonusforstyrrelse. Proceduren er også kontraindiceret i tilfælde af intolerance over for anæstesi, alvorlige allergiske reaktioner, øget sensibilisering af kroppen, akutte inflammatoriske og infektiøse patologier. Operationen udføres ikke i tilfælde af forværring af kroniske sygdomme, tilbagefald, forkølelse, alvorlige former for diabetes mellitus, blodkoagulationsforstyrrelser, hæmofili, mens man tager antikoagulantia.

Konsekvenser efter proceduren

Efter operationen observeres konsekvenser sjældent. Næsten alle patienter, der har gennemgået denne procedure, bemærker, at tilstanden forbedres betydeligt efter operationen, og smerte og ubehag ophører med at genere personen. I de første par dage efter operationen

Komplikationer efter proceduren

Komplikationer er mulige efter Bergman-operationen. De mest almindelige komplikationer er inflammatoriske og infektiøse processer, smerter. Sårsuppuration, pus- eller ekssudatdannelse i suturområdet er mulig. Hvis antisepsis og asepsis ikke observeres, kan der udvikles en infektion eller inflammatorisk proces. Med nedsat immunitet eller tilføjelse af en infektion, især hospitalsstammer af mikroorganismer, kan den inflammatoriske-infektiøse proces udvikle sig til udvikling af en alvorlig inflammatorisk proces, vævsnekrose, bakteriæmi, sepsis. Septiske processer eller blodforgiftning ender ofte med døden. Brok og suturdivergens er også mulige, hvis rehabiliteringsperioden ikke overholdes, tunge genstande løftes, og der gås meget i de første dage efter operationen. Med nedsat immunitet kan der udvikles en inflammatorisk eller infektiøs proces, temperaturen kan stige, ødem, hyperæmi, irritation og kløe kan udvikle sig.

Pas efter proceduren

Efter operationen kræves der særlig postoperativ pleje. For det første skal man forstå, at man på operationsdagen ikke spiser eller drikker noget. Det tager cirka 3-4 timer at komme ud af anæstesien. I løbet af denne tid må man ikke drikke. I ekstreme tilfælde, hvis man er meget tørstig, kan man fugte sine læber og tungespids med rent vand. Man kan også samle så meget spyt som muligt i munden og fugte munden lidt efter lidt. Efter 3-4 timer kan man begynde at drikke i små slurke. Vandet skal være rent, nødvendigvis uden kulsyre, uden tilsætningsstoffer, farvestoffer og smagsstoffer. Man kan drikke hybenbouillon, og derefter kan man tilsætte et let kamilleafkog. Dette vil starte maven, som ikke fungerede under proceduren. Efter 4-5 timer kan man begynde at spise. Kosten bør være postoperativ (tabel nr. 0). Det er bedre at starte med fedtfattig bouillon (kylling, kalkun). Inkluderer siede supper, siede grød, flødesuppe, kartoffelmos. Om aftenen kan du spise lette, dampede koteletter, et stykke kogt kød eller fisk. I cirka 2-3 dage efter operationen skal du holde dig til en diæt. Maden skal være let og mild. Det er nødvendigt kun at spise kogte, dampede eller stuvede retter. Stegte, bagte retter er forbudt. Røget mad, krydderier, marinader, stegte og fede produkter bør udelukkes i hele rehabiliteringsperioden. Det anbefales heller ikke at spise tunge grøntsager og saucer. Alkohol er strengt kontraindiceret.

Efterhånden som såret heler, udskrives patienten til hjemmet. På dette tidspunkt er det nødvendigt nøje at følge lægens anbefalinger. Rehabiliteringsperioden for hver patient er strengt individuel og bestemmes af sygdomsforløbets karakteristika, operationsteknikken, alder og patientens fysiologiske karakteristika. De fleste patienter oplever en forbedring af deres tilstand inden for 3-4 dage efter operationen. For en fuldstændig helbredelse af kroppen tager det fra en til flere måneder. Men hvis du nøje følger alle lægens anbefalinger, kan du vende tilbage til din sædvanlige livsstil inden for 2-3 uger. I de fleste tilfælde er yderligere assistance og hospitalsindlæggelse ikke nødvendig med et normalt forløb af rehabiliteringsperioden. Derfor kan patienten udskrives til hjemmet efter 2-3 dage. Det skal tages i betragtning, at antiseptisk behandling af såret, påføring af en steril bandage og konstante forbindinger kan være nødvendig i løbet af disse 2-3 dage.

Postoperativ periode

Efter operationen er det nødvendigt at overholde den postoperative periode. I løbet af rehabiliteringsperioden, både derhjemme og under hospitalsopholdet, skal patienten nøje tage al lægeordineret medicin, følge alle anbefalinger, behandle såret og om nødvendigt lægge og skifte bandager. Det er nødvendigt at bære en speciel bandage, som vil hjælpe med at lindre hævelse og betændelse. Det er også nødvendigt at tage højde for, at hævelse og smerter i operationsområdet kan fortsætte i de første dage efter operationen. En varmepude med is i operationsområdet hjælper. Du bør ikke bære tætsiddende undertøj, stramt eller stramt undertøj. Trusser bør være lavet af bomuldsstof. I stedet for almindeligt tætsiddende undertøj skal du bære en ophængning - specielt støttetøj, der lindrer overdreven spænding i lyskeområdet. Det er nødvendigt at anvende dræning.

Fysisk aktivitet bør begrænses kraftigt i mindst en uge. Intim nærhed er kontraindiceret, og bilkørsel bør også undgås i genoptræningsperioden. Al aktiv sport, lange gåture og aktive aktiviteter bør også udelukkes. I flere dage bør hverken svømning eller vask være tilladt. Besøg i sauna eller badehus er forbudt. Efter 3-4 dage eller mere bør operationsområdet behandles enten med specielt ordinerede produkter eller med rent vand og sæbeopløsning.

Hvis du oplever smerter, hævelse eller ubehag i den postoperative periode, bør du kontakte en læge. Lægen kan ordinere smertestillende medicin. Efter 10 dage er en opfølgende undersøgelse hos en urolog påkrævet. Der udføres en ultralydsundersøgelse. I fremtiden skal du også gennemgå rutinemæssige undersøgelser. Du bør under ingen omstændigheder blive overkølet. Overophedning anbefales heller ikke.

Anmeldelser

Ved analysen af anmeldelserne fandt vi, at positive anmeldelser er fremherskende. Patienterne bemærker, at operationen lindrer tilstanden betydeligt, eliminerer smerter, ubehag og tryk i pungen og testiklerne. Grundlæggende er Bergman-operationen hurtig, og den postoperative periode er kort. Smerter og hævelse forsvinder inden for 2-3 dage efter operationen. Fuld heling sker efter 2-3 uger. På trods af at der er visse begrænsninger efter operationen, forårsager den postoperative periode ikke alvorligt ubehag. Som regel kan en mand vende tilbage til sin sædvanlige livsstil og genoprette sit intime liv på en måned. Kun i nogle tilfælde udvikler komplikationer sig. De udvikler sig hovedsageligt ved forkert overholdelse af rehabiliteringsperioden eller ved forkert udførelse af proceduren med tilføjelse af en infektion.