Brain astrocytom: konsekvenser, komplikationer, prognose

Hjerneastrocytom er en af de almindelige tumorer i hovedet eller rygsøjlen. Da denne neoplasme fremkommer i hjernen (fra egne celler), det vigtigste kontrollerende organ, kan det ikke kun påvirke patientens livskvalitet. Konstant hovedpine, kvalme, opkastning udstøder patienten, reducerer hans præstationer. Efterhånden som tumoren vokser, forværres symptomerne og overvækstes med nye: en krænkelse af følsomhed, parese og lammelse, syns- og hørselsforstyrrelser, et fald i mentale evner mv.

Selv et godartet astrocytom, hvis det ikke fjernes, kan gøre en person til handicappet. Så et piloid astrocytom af den 1. Grad af malignitet er en nodulær tumor med flere cyster inde, som har tendens til at vokse (omend ikke hurtigt) og nå store størrelser. Risikoen for reinkarnation af en sådan tumor er ekstremt lille selv efter tidsforløbet, men det betyder slet ikke, at en person ikke behøver at blive behandlet.[1]

Det er forfærdeligt at forestille sig, hvilke konsekvenser en sådan tumor kan forårsage, hvis den findes i et barn. Et piloid astrocytom kan vokse i flere år, og efterhånden vil forældre opdage, hvordan deres barn simpelthen bliver dumt foran deres øjne, ligger bag deres jævnaldrende i udvikling, bliver en udstødt, for ikke at nævne de smertefulde symptomer, der hjemsøger babyen.

Håbet, at efter fjernelse af svulsten vil nedsatte mentale funktioner blive genoprettet, det falder væk, når barnet vokser op, fordi de fleste af dem nemt kan dannes kun i førskolealderen. Lær ikke et barn at tale op til 6-7 år, og i fremtiden vil det være næsten umuligt at gøre det. Det samme gælder for andre højere mentale funktioner, som i en ung alder skal udvikle sig og ikke nedbrydes. Dårlig hukommelse og utilstrækkelig koncentration af opmærksomhed vil være årsagerne til dårlig præstation i skolen, udviklingsforsinkelse, hvilket vil være svært at indhente.

Hvis tumoren vokser til en enorm størrelse, som endda er let at bemærke, dræber den faktisk hjernen, selv uden at "fortære" sine celler. Klemmer skibene, det fratager hjernen med normal ernæring, og den dør af hypoxi. Det viser sig, at du kan dø selv fra en godartet neoplasma.

Jo mindre tumor er, desto lettere er det at fjerne, og dermed undgå farlige konsekvenser og komplikationer under operationen. Ja, sådanne komplikationer er også mulige. Ofte opdages postoperative komplikationer, når maligne tumorer forsømmes, eller når dybtliggende ret store neoplasmer fjernes. Det er klart, at en vigtig rolle er spillet af en neurosurgeons kompetence og erfaring.

Ved at acceptere en operation har en person ret til at vide, hvad de positive og negative konsekvenser kan være. Positive konsekvenser indbefatter både fuldstændig opsving og standsning af væksten af en tumor (selvom kun et stykke tid). Mulige negative konsekvenser er: parese og lammelse af lemmerne, tab af syn eller hørelse, udvikling af epilepsi, psykiske lidelser, ataksi, afasi, dysleksi mv. Det er ikke nødvendigt at udelukke risikoen for blødning under eller efter operationen.

Hvis en operation mislykkes, er der risiko for, at en person ikke kan tjene sig selv og blive en "grøntsag", der ikke er i stand til at udføre elementære handlinger. Men igen er risikoen for negative konsekvenser jo højere, jo mere forsømt tumor er, jo dybere det trænger ind i hjernens strukturer.

Det er klart, at de mest komplikationer forekommer i behandlingen af ondartede neoplasmer, som kan danne rod ( metastaser ) ikke kun i hjernen, men også andre vitale organer. Helt fjernelse af en sådan tumor er næsten umulig, fordi det er yderst vanskeligt at spore bevægelsesveje af sine celler. Tilbøjelige til genfødsel diffuse tumorer trænge ind i forskellige dele af hjernen, hurtigt sprede sig til nærliggende rum, ødelægge sine celler. Fjernelse af en sådan tumor hjælper ikke altid med at genoprette de tabte funktioner.[2], [3]

Tilbagefald af astrocytom efter operation er  ingen undtagelse, selv i tilfælde af en godartet tumor. Hvis ikke alle celler fra neoplasmen blev fjernet, men tumoren blev forstyrret, kan dette øge risikoen for omdannelsen til en malign. Og alle astrocytomer i hjernen har en sådan risiko i varierende grad.[4], [5]

Uanset om man skal acceptere en operation, bestemmer alle for sig selv (eller barnets forældre), men du skal forstå, at alle de beskrevne komplikationer opstår i mangel af behandling. Kun i dette tilfælde nærmer deres sandsynlighed 100%.

Forudsigelse af livet med astrocytom

Astrocytoma i hjernen i forskellige mennesker manifesterer sig på forskellige måder, så for at sige præcis,  hvor mange  patienter der bor, er simpelthen umuligt. Med svage tumorer giver kirurgi håb om et langt liv. Hvis tumoren ikke behandles, kan den over tid ikke kun øge størrelsen, klemme hjernen og forårsage mange ubehagelige symptomer, men udvikle sig også under visse forhold til en ondartet form, hvis behandling har en værre  prognose af livet.

Hvis du for eksempel ikke behandler anaplastisk astrocytom, kan patienten i bedste fald leve i et par år. Men den kirurgiske behandling af maligne tumorer i klasse 3, selv med et passende respons på kemoterapi eller strålebehandling, slutter ofte med sygdomsfald og patientens død. I gennemsnit er disse patienters forventede levetid 3-4 år, selvom nogle overstyrer det kontrolmæssige 5-årige overlevelsesmærke. Den 5-årige overlevelsesrate er 68% for diffuse astrocytomer i alderen 20 til 44 år og 54% for anaplastiske astrocytomer.  For stærkt differentierede astrocytomer havde patienter under 43 år og de, der fik kemoterapi, bedre overlevelse [6]. Når astrocytom II-graden er den gennemsnitlige overlevelsestid 5-8 år, har de også en høj frekvens af tilbagefald.[7]

Med glioblastom multiforme er prognosen endnu værre - fra flere måneder til 1 år, selvom den rette tilgang til behandling og brug af ketondiet  kan reducere deres progressionshastighed [8]. Med optimal behandling hos patienter med glioblastom er den gennemsnitlige overlevelsesrate mindre end et år. Ca. 2% af patienterne overlever i tre år. [9]  Lavtstående gliom (LGG) er en uhelbredelig dødelig sygdom blandt unge (gennemsnitlig alder 41 år) med en gennemsnitlig overlevelsesrate på ca. 7 år.[10]

Læger klart svar på spørgsmålet, er  det muligt at komme helt ud  af astrocytom i rygmarven eller hjernen? 

• Over 90 ud af 100 personer (over 90%) med astrocytom i grad 1 overlever i 5 år eller mere efter diagnose.
• Ca. 50 ud af 100 personer (ca. 50%) med astrocytom i grad 2 overlever 5 år eller mere efter diagnosen.
• Mere end 20 ud af 100 personer (20%) med grad 3 astrocytom overlever i 5 år eller mere efter diagnose.
• Ca. 5 ud af 100 personer (ca. 5%) med grad 4 astrocytom overlever 5 år eller mere efter at være blevet diagnosticeret. [11]

I de førende klinikker i Israel udfører lægerne succesfuldt sådanne operationer og erklærer ikke kun en høj procentdel af overlevelse, men også en komplet genopretning af de fleste patienter.

Men med diffuse tumorer, hvor lokalisering er vanskelig at visualisere, selv i tilfælde af en godartet neoplasma, er det svært at lovgive genopretning. Uden at definere tumorens nøjagtige grænser er det umuligt at sige med fuld sikkerhed, at alle dens celler vil blive fjernet. Strålebehandling kan naturligvis forbedre prognosen for behandling, men dens virkning på kroppen i fremtiden er vanskelig at forudsige. Sandt nok hjælper moderne teknologier (lineære acceleratorer) med at minimere de skadelige virkninger af ioniserende stråling på sunde celler, men strålebehandling forbliver stadig et alvorligt slag mod immunsystemet.

Hvad angår ondartede astrocytomer, læger lægerne den opfattelse, at det er umuligt at komme fuldt ud fra dem. Nogle gange er det muligt at opnå en ret lang remission (3-5 år), men før eller siden begynder tumoren at genopstå, gentagen behandling opfattes af kroppen hårdere end den første. Det kræver reduktion af doser af kemoterapeutiske lægemidler og stråling, hvilket medfører, at dets effektivitet er lavere.

Handicap i godartet astrocytom (betjent, ikke-opereret, med tvivlsom diagnose) forekommer ikke i tilfælde af en tumor, men når manifestationer af sygdommen bliver en hindring for udførelsen af faglige opgaver. Patienten er tildelt den 3. Handicapgruppe og anbefaler arbejde, der ikke er relateret til fysisk og neurosykologisk stress, hvilket udelukker kontakt med skadelige miljøfaktorer. I fremtiden, når patientens tilstand forværres, kan MSEC's udtalelse revideres.

I tilfælde af at symptomerne på sygdommen medfører en udpræget handicap, dvs. En person kan ikke længere arbejde selv i lys arbejde, en patient er tildelt en 2. Handicap gruppe.

Med ondartede tumorer er tilstedeværelsen af alvorlige neurologiske symptomer, irreversibel forstyrrelse af vitale organers funktion, samt i tilfælde af den sidste kræftstadium, når en person ikke kan tjene sig selv, får han 1 handicapgruppe.

Ved vurderingen af invaliditetsgruppen tages der højde for mange faktorer: patientens alder, grad af malignitet, om der var en operation, konsekvenserne osv. Derfor træffer Kommissionen beslutning for hver patient individuelt og ikke alene afhænger af diagnosen, men også på patientens tilstand.

Forebyggelse

 Kræft forebyggelse er normalt reduceret til en sund livsstil, undgå kontakt med kræftfremkaldende stoffer og stråling, opgive dårlige vaner, spise sund, forebygge skader og infektioner [12]. Ak, hvis alt var så simpelt, ville problemet med hjernetumorer ikke være så akut. Måske i fremtiden vil vi kende årsagerne til udviklingen af astrocytomer i hjernen, og genetik vil lære at "reparere" patologiske gener, men indtil videre må vi begrænse os til ovennævnte foranstaltninger for at minimere den mulige risiko. I tre prospektive kohortstudier er koffeinbrug (kaffe, te) forbundet med risikoen for gliomer hos voksne [13]. Brugen af stamceller for at forhindre gentagelse af glioblastom undersøges.[14]

Brain astrocytom er en sygdom, der efterlader sin mørke aftryk på menneskelivet. Men mens sygdommen er på et tidligt stadium, skal du ikke tage det som en sætning. Dette er en test af styrke, tro, tålmodighed, evnen til at evaluere dit liv anderledes og gøre alt for at genvinde dit helbred eller i det mindste spare nogle få år med mere eller mindre opfyldelse af livet. Jo hurtigere sygdommen er afsløret, jo flere chancer for at overvinde den, kommer ud sejrrige fra et vanskeligt, men ekstremt vigtigt kamp. Når alt kommer til alt, har hvert enkelt menneskes liv værdi, og især det, som fremtiden afhænger af.