Sår

Nemotan blokkerer selektivt Ca-kanalernes virkning, der primært påvirker karrene. Lægemidlet er et dihydropyridinderivat og indeholder nimodipinkomponenten.

Nimodipin viser udtalt selektiv aktivitet i visse områder af hjernen. Lægemiddelvirkning af lægemidlet udvikler sig under påvirkning af calciumioner - nedsættelse af kontraktile processer inde i glatte muskelceller.

Det er fastslået, at lægemidlet reducerer intensiteten af hukommelsesforstyrrelser og hjælper med at forbedre koncentrationen af opmærksomhed hos personer med problemer i hjernen.

Indikationer Sår

Det bruges til behandling og forebyggelse af neurologiske lidelser af den iskæmiske natur, der er forbundet med vaskulære spasmer inde i hjernen, som følge af den udviklede subarachnoidblødning efter aneurysmbrud.

Udpeget med de ledsagende intense symptomer på hjernesygdomme hos ældre.

Udgivelsesformular

Frigivelsen af lægemidlet produceret i tabletter - 10 stykker inde i celleemballagen 3 eller 10 pakker inde i en pakke.

[1], [2], [3], [4]

Farmakodynamik

Nimodipin hjælper med at normalisere neuronernes arbejde og beskytter dem mod negative påvirkninger. Samtidig har det en positiv effekt på cerebral blodgennemstrømning og øger tolerancen over for iskæmi, der interagerer med cerebrovaskulære og neuronale ender, der er forbundet med Ca-kanalerne.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Farmakokinetik

Det aktive stof i stoffet absorberes næsten fuldstændigt efter indtagelse. Værdierne af plasma Cmax samt AUC stiger i overensstemmelse med stigningen i dosering (undersøgelser blev udført til en portion på 90 mg).

Fordelingsvolumen (Vss, 2-kammertype) til intravenøs injektion svarende til 0,9-1,6 l / kg. Niveauet for total clearance er 0,6-1,9 l / h / kg.

Med blodprotein syntetiseres det ved 97-99%.

Nimodipin udskillelse realiseres i metaboliske processer gennem strukturen af hæmoprotein P450 ZA4.

Intense presystemiske metaboliske processer (ca. 85-95%) skaber biotilgængelighedsindikatorer svarende til 5-15%.

[11], [12], [13], [14]

Dosering og indgivelse

Anvendes i forstyrrelser i hjernefunktionen.

Ældre mennesker med lignende patologier skal anvende 3 gange om dagen til den første tablet af lægemidler (30 mg af stoffet 3 gange om dagen).

Personer med signifikant nedsat nyrefunktion (CF-frekvensen er under 20 ml pr. Minut) ordineres meget omhyggeligt med regelmæssige undersøgelser af patienten under behandlingen.

Terapi og forebyggelse af neurologiske lidelser af den iskæmiske natur forbundet med cerebrale vaskulære spasmer, der udvikler sig på grund af aneurysmabrudt efterfulgt af subarachnoid blødning.

Efter behandlingsforløbet med introduktion af infusioner udføres oral administration af 60 mg af lægemidlet (2 tabletter) 6 gange om dagen.

Ved udseendet af negative tegn reducerer eller stopper en del brugen af lægemidler (hvis det er nødvendigt).

Problemer med leverfunktionen (især levercirrhose) kan øge biotilgængeligheden af lægemidlet på grund af et fald i metaboliske clearanceværdier og en svækkelse af de primære metaboliske processer. I disse tilfælde kan negative symptomer øges (for eksempel et fald i blodtryksværdier), derfor udføres dosisreduktion eller afskrivning af medicin.

Kombination med stoffer, der inducerer eller bremser virkningen af CYP 3A4-komponenten, kan kræve ændring af delestørrelsen.

Tabletter sluges hele, uden at tygges, presses med rent vand. Du kan tage medicin uden henvisning til madindtag med mindst 4 timers intervaller. Det er forbudt at drikke grapefrugtjuice under behandlingen.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Brug Sår under graviditet

Der blev ikke udført test vedrørende brugen af lægemidler under graviditeten. I tilfælde af behovet for at bruge det i den angivne periode, skal du omhyggeligt vurdere risici og fordele i betragtning af sværhedsgraden af kliniske symptomer.

Det blev fastslået, at indekserne af nimodipin og dets metaboliske komponenter inde i modermælk svarer til plasmaværdier. På grund af dette er under amning forbudt under amning.

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer:

• brugen af stoffer til personlig intolerance i forbindelse med nimodipin eller andre elementer af lægemidlet
• udpegning i kombination med rifampicin (i sådanne tilfælde den terapeutiske virkning Nemotana betydeligt svækket) og antikonvulsiva, herunder phenytoin, phenobarbital og carbamazepin (disse forbindelser væsentligt reducere niveauet af biotilgængeligheden af nimodipin);
• Introduktion til personer med myokardieinfarkt eller angina af ustabil natur (også i 1. Måned fra udviklingstidspunktet);
• med løbende behandling af hjernesygdomme
• forstyrrelser i leveren (især levercirrhose), fordi det kan provokere en stigning i biotilgængelighedsværdierne af nimodipin på grund af svækkelsen af metabolisk clearance og primære metaboliske processer.

[15], [16], [17], [18]

Bivirkninger Sår

Blandt de bivirkninger:

• lidelser forbundet med blod og lymfe: trombocytopeni eller en ændring i indikationerne af laboratorieblodprøver;
• immunforstyrrelser: symptomer på allergier, akutte manifestationer af intolerance og udslæt;
• læsioner, der påvirker NS: hovedpine og cerebrovaskulære symptomer, der ikke er specifikke;
• hjerteproblemer: takykardi, ikke-specifikke typer arytmier og bradykardi;
• vaskulære relaterede symptomer: et fald i blodtryksværdier, ikke-specifikke kardiovaskulære tegn og vasodilation;
• lidelser i mave-tarmkanalen funktion: kvalme, gastrointestinale sygdomme og tarm blokering;
• problemer med lever og galdeblæreaktivitet: en midlertidig forøgelse af leverenzymernes aktivitet og moderate eller milde tegn forbundet med leveren.

Negative manifestationer fundet i klinisk test af nimodipin i overensstemmelse med indikationerne for behandling af sygdomme i hjernen:

• problemer med arbejdet i nationalforsamlingen: svimmelhed;
• neurologiske manifestationer af en ikke-specifik karakter: hyperkinesi, svimmelhed eller tremor;
• nedsat hjertefunktion: hjertebanken;
• vaskulære læsioner: hævelse eller synkope
• problemer med fordøjelseskanalen arbejde: diarré, oppustethed eller obstipation.

Overdosis

Akut forgiftning med Nemotan forårsager bradykardi eller takykardi, kvalme, et stærkt fald i blodtrykket samt forstyrrelser i gastrointestinal funktion.

I tilfælde af akut forgiftning skal du straks annullere brugen af lægemidlet. Derudover udføres symptomatiske virkninger, såvel som gastrisk skylning og indtagelse af aktivt kul.

Hvis blodtryksindikatorerne fortsætter med at falde, skal du indtaste ind / i metoden af dopamin eller norepinephrin. Fordi lægemidlet ikke har en modgift, såfremt der udvikles andre sideskilt, udføres symptomatiske procedurer.

[25], [26], [27], [28]

Interaktioner med andre lægemidler

Metabolismen af nimodipin er forbundet med virkningen af hæmoprotein P450 ZA4-systemet, som er placeret inde i lever- og tarmslimhinden. På grund af dette kan lægemidler, der påvirker denne enzymstruktur, ændre niveauet af lægemiddelklarationen og dets primære metaboliske processer.

Erfaringerne med at anvende andre Ca-kanalantagonister viser, at rifampicin er i stand til at forstærke nimodipins metabolisme, fordi det inducerer enzymernes aktivitet. Som følge af kombinationen af disse lægemidler er der en signifikant svækkelse af nimodipins terapeutiske virkning, hvorfor de ikke anvendes sammen.

Antikonvulsiva stoffer (blandt dem phenytoin med phenobarbital og carbamazepin) reducerer Nemotan-biotilgængeligheden betydeligt, hvorfor det ikke bruges til disse stoffer.

Indledning sammen med følgende stoffer, der nedsætter aktiviteten af hæmoprotein P450 ZA4-systemet, kræver sporing af blodtryksværdier og overvejer mulighederne ved at ændre doseringen af nimodipin, hvis det er nødvendigt.

Test af interaktionen mellem lægemidler og makrolider er ikke blevet udført, men det er kendt, at individuelle makrolider (for eksempel erythromycin) kan nedsætte virkningen af hæmoprotein P450 ZA4, så de kan interagere med stoffet på dette stadium. I denne henseende kan denne kombination ikke anvendes.

Testning af undersøgende interaktioner med en kombination af lægemidler og midler, der nedsætter aktiviteten af anti-HIV-protease (for eksempel ritonavir), er ikke blevet udført. Det antages, at stoffer fra denne kategori har en stærk hæmmende effekt på hæmoprotein P450 ZA4. Der er mulighed for en stigning i plasmaværdierne af nimodipin, hvilket er intens og vigtigt for det kliniske billede, når det administreres sammen med lægemidler, der nedsætter virkningen af proteasen.

Der er ingen oplysninger om de virkninger, der udvikler sig ved brug af lægemidlet og ketoconazol. Der er information om, at azolisk type antimykotika nedsætter aktiviteten af hæmoprotein P450 ZA4 og også interagerer med andre dihydropyridin Ca-kanalantagonister. På grund af dette kan kombineret administration med nimodipin iagttages en mærkbar forøgelse af niveauet af dets generelle biotilgængelighed (på grund af svækkelsen af de primære metaboliske processer).

Testning vedrørende narkotikadeling og nefazodon blev ikke gennemført. Der er tegn på, at antidepressiva har en stærk hæmmende effekt på hæmoprotein P450 ZA4. Der er risiko for at øge plasmakoncentrationerne af nimodipin, hvis det kombineres med nefazodon.

Langsigtet kombination af lægemidlet med fluoxetin fører til en stigning i plasmaværdierne af nimodipin næsten 50%. Effekten af fluoxetin var signifikant svækket, og effekten af dets aktive metaboliske element, norfluoxetin, var ikke.

Brug af stoffet sammen med dalfopristin eller quinupristin forårsager en stigning i plasmaindekser af nimodipin.

Indgivelsen af Nemotan sammen med den H2-terminale antagonist cimetidin eller med valproinsyre forårsager en stigning i plasmaniveauerne af lægemidler.

Langvarig kombination af lægemidlet og nortriptylin øger ikke signifikant plasmaniveauet af nimodipin (mens værdierne for nortriptylin ikke ændres).

Lægemidlet stand til at potensere den antihypertensive aktivitet efter antihypertensiva: P-blokkere, α-adrenoceptorblokerende midler, diuretika, α1- antagonister og andre antagonister af Ca, og endvidere ACE-hæmmere, α-methyldopa og inhibitorer af PDE5. Med et strengt behov for at bruge sådanne kombinationer, skal du omhyggeligt overvåge patientens tilstand.

Test med deltagelse af aber afslørede, at når det kombineres med / i brugen af lægemidlet med zidovudin, er der en signifikant stigning i AUC-indikatorerne for zidovudin samt et fald i clearance og distributionsvolumen.

Grapefrugtsaft nedsætter virkningen af hæmoprotein P450 ZA4. Når det bruges sammen med denne saft, øges plasmaets værdier af lægemidlet og forlænger dets virkning. Denne virkning kan forbedre lægemidlets antihypertensive aktivitet. Denne effekt kan fortsætte i ca. 4 dage fra det øjeblik, hvor grapefrugtsaft tages i betragtning, hvilket skal overvejes, når der anvendes nimodipin.

[29], [30], [31]

Opbevaringsforhold

Nemotan skal opbevares på et sted, der er lukket fra indtrængen af små børn. Temperaturindikatorer - højst 25 ° C.

[32]

Holdbarhed

Nemotan kan anvendes til en 5-årig periode siden fremstillingen af det terapeutiske stof.

[33]

Ansøgning om børn

Du kan ikke bruge stoffet i pædiatri.

[34], [35]

Analoger

Analoger af lægemidler er lægemidler Vazokor, Amlorus, Nimotop med Nimodip Sandoz, Nitopin med Nimodipheksalom og desuden Amlodipin, Nimodipin og Fenigidin.

[36], [37], [38], [39], [40]

Anmeldelser

Nemotan modtager for det meste gode anmeldelser - det hjælper med at forbedre livskvaliteten for ældre mennesker, der har aldersrelaterede lidelser i hjernen: irritabilitet, nedsat hukommelse og søvnløshed.

Den vedvarende regenerative virkning af lægemidlet blev noteret under rehabilitering af personer, der har gennemgået en aktiv fase af iskæmisk slagtilfælde. Kommentarerne på forummet har også positivt evalueret effektiviteten af lægemidler til eliminering af vaskulære spasmer i hjernen.