Metamorfopsi

At tilpasse sig verden omkring os, for at orientere os, lære det, analysere og syntetisere de primære sensoriske-figurative refleksioner af objekter og fænomener, tillader os vores hjernes evne til at modtage og omdanne de oplysninger, der kommer gennem sanserne. Perception (perception) er en kompleks proces med psykosensory syntese, herunder ikke kun den primære analyse af objekter og fænomener, men også den kognitive behandling af deres display. Mekanismen til afspejling af virkeligheden kan brydes på ethvert niveau af opfattelse, og så opfattes informationen af individet i en forvrænget form. I modsætning til hallucinationer og illusioner er metamorfose en forstyrrelse i processen med at opleve kvantitative egenskaber (antal, størrelse, form, rumlig fordeling, hastighed, bevægelsesretning osv.) Af faktisk eksisterende og korrekt identificerede objekter. Forvrængning af information opstår, efter at den i det væsentlige er korrekt opfattet på synsfeltniveauet. I de fleste tilfælde vurderer folk kritisk deres tilstand, idet de forstår, at deres opfattelse ikke svarer til virkeligheden. Dette får dem til at blive forvirrede og bekymrede over deres tilstand, og i mere alvorlige tilfælde får de lider af manglende evne til at fungere normalt i samfundet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologi

Statistikken over dette fænomen er ikke fuldt ud præsenteret, da det registreres sjældent og i helt forskellige sygdomme. Det antages, at sandsynligheden for forekomsten af metamorphobi ikke afhænger af køn. Mikropsia - opfattelsen af objekter i omverdenen er mindre end de er i virkeligheden, det er mere almindeligt hos børn fra fem til tolv år.

Refraktiv metamorfose kan være ret almindelig, da astigmatisme og nærsynethed ofte opstår, men de korrigeres godt med briller (linser) eller kirurgisk og giver derfor ikke nogen særlig ulejlighed i hverdagen. Patologi af macula af nethinden er heller ikke for sjælden. Men med oftalmologiske sygdomme, der forårsager en forvrænget opfattelse af visuelle billeder, er alt mere eller mindre klart. Med en vellykket synkorrektion vender patientens tilstand tilbage til normal.

Meget mere foruroligende er metamorfopien hos mennesker uden sygdomsorganers sygdomme. Alice syndrom i Wonderland er ofte oplevet af personer med affektive lidelser. Ifølge WHO-statistikken lider hver fjerde indbygger i en vis grad af en stemningsforstyrrelse, hovedsagelig depressiv. Hvor mange af dem konfronteres med fænomenet metamorfopsi, er det ikke sikkert.

[9], [10], [11], [12], [13]

Årsager metamorfopsi

Metamorfopi er ikke en særskilt sygdom. Dette opfattelsesfænomen kan udløses af patologiske ændringer i sygeorganernes syge eller sygdomme i centralnervesystemet.

De oftalmologiske årsager, der forårsager denne optiske illusion, er retinahindebetændelser, som påvirker makulaen på en eller anden måde - koncentrationen af lysfølsomme kegler (receptorer). De resulterende forvrængninger af, hvad de ser, hedder receptormetamorfoser. For eksempel kan en inflammatorisk infiltrat i inflammation af choroid klemme dette område af nethinden.

Refraktiv metamorfose opstår, når brydningsstyrken i det optiske system i sygesygdommene forstyrres, for eksempel astigmatisme, høj grad af myopi.

Årsagen til forvrængning af billeder kan være sygdomme og skader i hjernen, rusmidler, neuroser, affektive lidelser. I dette tilfælde er alt i orden hos patienter i syne med sygeorganerne.

Enhver begrundelse, der fører til forvrængning af fornemmelser, assimilering af information, krænkelse af logisk tænkning, opmærksomhed, hukommelse, motivation kan føre til forstyrrelser i visuel opfattelse.

Metamorphopsia kan vare i lang tid. Fænomenets stabilitet angiver alvorligheden og konstancen af årsagen, der forårsagede det.

Patologisk forvrængning af virkeligheden kan være et midlertidigt fænomen, der forekommer på et hvilket som helst tidspunkt af dagen, men det er ofte af en subsonisk natur, det vil sige en overtrædelse af opfattelsen er noteret på tidspunktet for at sove eller opvågne og er også repræsenteret i drømme.

Kortvarige metamorfopsier kan forekomme afhængigt af situationerne - opstå efter en nervøs overbelastning, ophidselse, stress. I epileptika ses det ofte efter eller forud for anfald.

Patienter føler sig normalt efemere af hvad der sker, fremmedgørelse fra det. Nogle gange er der en følelse af dualitet af opfattelsen - den samtidige eksistens af en korrekt og forringet vurdering af observerede objekter.

Risikofaktorerne for forekomsten af metamorphobi forbliver uklare til dato og er bestemt efter en grundig diagnose af patienten, der klagede over de symptomer, der vedrører ham. Forvrænget opfattelse ledsager funktionelle og organiske synsforstyrrelser (indledende fase af katarakt, astigmatisme, høj grad af nærsynthed, choroiditis, retinal detachment); migræne med aura; forstyrrelse af det vestibulære apparat organiske patologier af den occipital-parietale cortex (tumorer, skader, slagtilfælde); fokal form af epilepsi; skizofreni; alvorlig infektiøs forgiftning, der forekommer med skade på centralnervesystemet. Forvrænget opfattelse er karakteristisk for stofmisbrugere.

Ephemeral kortvarige metamorfoser forekommer ofte i udøvelsen af grænsepsyiatri for hysteri, neurose, affektive og reaktive tilstande (ofte i symptomkomplekset af depersonalisering / derealiseringssyndrom). Hos sådanne patienter opdages sædvanlig nedsættelse normalt ikke. Rent neuropsykiatriske manifestationer af forvrænget selv- eller verdenssyn kaldes også Alice's syndrom i Wonderland.

[14], [15], [16]

Risikofaktorer

Tilsvarende kliniske manifestationer forekommer ofte på baggrund af fokale læsioner i hjernebarkenområderne, der er ansvarlige for opfattelsen af fysiske egenskaber ved genstande og fænomener. Nerveaktivitet Lokale forandringer fremskynder eller bremser, hvilket fører til forvrænget opfattelse.

En infektion (betændelse i øjets retina eller i meninges) kan være en udløser for fremkomsten af dette fænomen; skader - craniocerebral, intraokulær; psykisk sygdom; stofmisbrug, stressfulde begivenheder mv.

Moderne forskning tyder på, at forvrængningen af form og størrelse af opfattede objekter er karakteristisk for læsioner af hjernens interparetale sulcus, som spiller en væsentlig rolle i syntesen af det opnåede sensoriske materiale.

Krænkelsen af aktiviteten af hjernens frontallober, som muliggør differentiering af forgrunds- og baggrundsobjekter samt occipital - deltagelse i orientering i rummet, overvejes også. For eksempel er øget neuronaktivitet i hjernens frontallober forbundet med unormale opfattelser, der forekommer med migræne med aura.

Den internationale klassificering af sygdomme klassificerer metamorfopi til klassen af øjensygdomme og behandler den som en "subjektiv synsforstyrrelse", men i mange tilfælde skyldes den ukorrekte opfattelse af objekter og fænomen udelukkende neurologiske årsager.

[17], [18], [19], [20], [21]

Patogenese

Patogenesen af henholdsvis metamorfopi er meget forskelligartet og er ikke blevet undersøgt autentisk. Den visuelle opfattelse af objektet kan forvrænges på grund af patologien af de lysfølsomme receptorer af makulaen, brydningsforstyrrelser, der er forårsaget af oftalmiske årsager. I dette tilfælde lider det menneskelige nervesystem af ulejligheden forbundet med dysfunktion af synets organer. I fravær af deres nederlag betragtes denne patologi som en funktionsfejl i de centrale mekanismer i cerebralapparatet.

[22], [23], [24], [25], [26]

Symptomer metamorfopsi

De første tegn på frustration forekommer uventet og lader sjældent patienten ligeglade med den metamorfose, der gennemgår. Især hvis staten ikke giver slip. Forvrænget opfattelse af dele af sin egen krop eller genstande af verden omkring ham, sjældnere - begge medfører øjeblikkeligt forvirring og oftere - tanker om sindssyge.

Kortvarige metamorphopsier er lettere at overleve, og langvarige lidelser, der ikke går væk i flere timer eller dage, kan få patienten fuldstændig desorientering, panik og tab af evne til at kontrollere hans adfærd.

Klager af patienter ser sådan ud: "Hovedet er blevet så stort, at det ikke passer ind i lokalet"; "Objektene bliver pludselig små, som for liliputianerne" eller "kabinets vægge blev bølgete."

Forvrængning kan kun påvirke dele af individets krop - autometamorfisme; objekter der omgiver det - allometamorpopsi. De kan opfattes uforholdsmæssigt store - makropsier eller meget små - mikropsia. Forvrængningen af objekternes størrelse, inkonsekvensen i størrelsen af deres dele, forskellige deformationer, bøjninger, tilsyneladende ændring i tekstur, asymmetri kaldes kollektivt dismegalopsy. Det kan være et symptom på lammelse af boliger, makulærdystrofi samt psykiske lidelser (et af de vigtigste manifestationer af Alices syndrom).

Metaforesi kan udtrykkes i forvrængningen af afstanden til det observerede objekt, hvis form og størrelse opfattes korrekt. Det ser ud til patienten, at den ligger meget tættere eller længere end den faktisk er. Denne form for forvrængning kaldes porropi. Det kan indikere både retinal degeneration og skade på hjernebarkens parietale og occipitale lobber.

Ofte opfatter patienter objekter som større og tættere end de faktisk er (makro-teleops) eller mindre og fjernere (mikro-teleops).

Hvis en enkelt genstand bogstaveligt multiplicerer for patientens øjne, kaldes denne lidelse polyopi. Det kan være et symptom på begyndende katarakter, keratokonus, andre oftalmologiske patologier, som påvirker hornhinden eller linsen.

Hos mennesker med normal vision kan polyopi forekomme med hysteriske lidelser.

Fokale læsioner af cerebral cortex og fokal epilepsi manifesteres ofte som et rumlig rotationssyndrom. Objekter placeret på den ene side af observatøren opfattes af dem på den anden side. Vendingen kan være i forskellige vinkler, ofte 180 °, for eksempel observeres objekter eller personer, der går foran, som bagved. Tilfælde og rotationer gennem 90 ° er beskrevet - for eksempel observeres et objekt placeret foran en observatør som til højre eller venstre for det. Samt genstande roteres både lodret og vandret.

Forkert vurdering af objektets placering kaldes optisk allelestia. Patienten kan klage over, at han ser på hans egen refleksion, føler ham bag ryggen, eller hvis man går i nærheden føles langt fremskredet eller væsentligt bagud. Allestesi kan være ufrivillig (patienten kan ikke korrekt lokalisere lugten) eller akustisk (lydens kilde).

Symptomer er meget forskellige, nogle gange har den samme patient en forvrænget opfattelse af sig selv (auto) og omverdenen (hallo). En sådan tilstand betegnes som ambivalent metamorfose.

Der er også kronografering - en forvrænget opfattelse af tid, en fejlparametre ved at projicere visse begivenheder i perioder.

[27],

Komplikationer og konsekvenser

Forvrængning af de sædvanlige ideer om miljøet og sig selv, især lang og stædig, forårsager betydeligt ubehag og kan føre til fuldstændig desorientering.

For eksempel, en fejlagtig vurdering af afstanden til objekter fører retningen af deres bevægelse til vanskeligheder ved at udføre sådanne enkle handlinger som at sidde på en stol eller sætte noget på bordet. At gå gennem gaden for personer med rumlig metamorfobi bliver livstruende.

Desuden kan et symptom som forvrænget opfattelse af ens krop og / eller omverden indikere, at patienten har alvorlige psykiske sygdomme - skizofreni, epilepsi eller hjernetumor. Metamorfopi hos patienter med diabetes mellitus kan indikere udviklingen af alvorlige komplikationer forbundet med vaskulære læsioner i nethinden. Nogle gange er det den visionsforvrængning, der opstår i de tidlige stadier af sygdommen, giver os mulighed for at diagnosticere diabetes i tide.

Eventuelle kortvarige manifestationer af metamorphopi bør ikke ignoreres, fordi det uanset de blev forårsaget - dette er tegn på problemer.

[28], [29], [30], [31], [32],

Diagnosticering metamorfopsi

Grundlaget for undersøgelsen er patientklager. Hvis de oftalmologiske årsager til visuel billedforvrængning kan identificeres ved hjælp af specielle tabeller og tests, anvendes især Amsler test og hardware metoder som refraktometri, oftalmometri, oftalmokopi, ultralyd i øjet og andre, det vil sige patienter klager over forvrænget vision af objekter.

I tilfælde af psykosensorisk lidelse oplever patienter ofte unormale fornemmelser og lukkede øjne. I de fleste tilfælde kombineres metamorfopi med andre psykopatologiske symptomer - angst, manglende evne til at tage målrettede handlinger, bevægelser, resonemang, forekomsten af panikanfald.

For at identificere den underliggende sygdom anvendes forskellige laboratorier (analyse af indholdet i rygsøjlen) og instrumentelle metoder (EEG, beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse) afhængigt af den påtænkte diagnose.

[33], [34]

Differential diagnose

En differentialdiagnose udføres for at fastslå årsagen til denne lidelse. Autometamorfisme i  fokal epilepsi  eller  skizofreni  skelnes fra forhold, der er opstået som konsekvenserne af at lide alvorlige infektionssygdomme, cerebral fartøjs patologier, intrakraniale tumorer eller hovedskader. Begrænse metamorfopsi forårsaget af kronisk eller akut alkoholforgiftning.

[35]

Behandling metamorfopsi

Metamorf terapi bestemmes af arten af den underliggende sygdom. Narkotika, der vil hjælpe alle med det samme for at slippe af med metamorfopi, er endnu ikke blevet opfundet. Effektiviteten af behandlingen afhænger af korrekt bestemmelse af den oprindelige kilde til forvrænget opfattelse.

Afhængig af diagnosens resultater anvendes forskellige behandlingsmetoder. I tilfælde af inflammatoriske sygdomme i choroid og retina, er lægemiddelbehandling ordineret afhængigt af det identificerede patogen - antibakterielle, antivirale, antiparasitiske, antiinflammatoriske. Lokalt anvender øjendråber, kan ordineres systemisk terapi, lægemiddelelektroforese.

Ved diabetisk retinopati er der fokus på stabilisering af blodglukoseværdier.

Brydningsforstyrrelser korrigeres ved at vælge passende optik. Hvis det er nødvendigt, udføre kirurgiske indgreb, anvende kryo-og laser terapi.

Degenerative aldersrelaterede sygdomme bliver også ret korrekt korrigeret gennem operationer.

De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af skizofreni, er neuroleptika. Deres patienter er normalt taget i hele deres liv, hvilket gør dem i stand til at opretholde sin kvalitet på et næsten normalt niveau.

Epileptika er ordineret kurser af antikonvulsiv terapi, hjerne tumorer fjernes ved kirurgi.

Analgetika kan hjælpe patienter med vegetarisk dystoni, migræne, menigenceencephalitis, sedativer af vegetabilsk oprindelse eller antidepressiva kan hjælpe med affektive lidelser. For sygdomme i cerebral kredsløb, hypoxi, virkningerne af forgiftning og skade anvendes lægemidler med nootropisk aktivitet.

I forbindelse med lægemiddelbehandling anvendes psykokorrering - kurser med en psykolog udføres i form af gruppekurser eller i henhold til et individuelt program. De er fokuseret på at genoprette nedsatte tankefunktioner.

[36], [37], [38]

Forebyggelse

For at forhindre fremkomsten af metamorfopi hos raske mennesker er det muligt at følge de generelle anbefalinger for at styrke deres egen krop. En aktiv livsstil, god ernæring giver dig mulighed for at undgå smitsomme sygdomme eller flytte dem i en mild form.

Optimering af arbejdstilstand og hvile vil bidrage til en rationel fordeling af fysisk, mental, visuel belastning, øge stressmodstanden. Positivisme og optimisme hjælper med at undgå traumatiske situationer.

Udryddelse af dårlige vaner garanterer mangel på alkoholisk og / eller narkotisk psykose. Selv sandsynligheden for skader, alvorlige infektioner og tumorer samt migræne og affektive tilstande blandt fans af en sund livsstil er meget lavere.

For personer med kroniske sygdomme er den primære forebyggende foranstaltning regelmæssig lægeovervågning, rettidig diagnose og samvittighedsfuld gennemførelse af alle henstillinger fra den behandlende læge.

[39], [40], [41], [42], [43]

Vejrudsigt

Moderne oftalmologi har et tilstrækkeligt arsenal af værktøjer til at hjælpe patienter med forvrænget opfattelse af synsgenstande.

Psykosensoriske lidelser er også berettigede til korrektion. Selv i tilstedeværelsen af psykisk sygdom forekommer lægemiddelkompenserede tilstande med langvarig remission i langt de fleste tilfælde. Den endelige prognose for genopretning afhænger dog af årsagen til metamorfopien.

[44], [45],