Uden sidestykke

Nebival er et lægemiddel med udtalt hypotensiv aktivitet.

Indikationer Det var det ikke

Det anvendes til terapi hos personer med primær hypertension.

Derudover kan den anvendes i kombinationsterapi hos ældre mennesker med hjertesvigt, når standard terapeutiske metoder ikke giver det ønskede resultat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Udgivelsesformular

Frigivelsen af medikamentet sker i tabletter pakket i blisterceller med 10 stk hver. Inde i boksen er der 2 sådanne celler.

Farmakodynamik

Det aktive element i Nebival er substansen nebivolol (en kombination af 2 enantiomerer - L- og D-nebivolol). Lægemidlet har en hypotensiv virkning, udvikling anvendelse af 2 større terapeutiske mekanismer - konkurrencedygtig selektiv blokering β1-adrenoreceptor aktivitet (komponent D-nebivolol) og metaboliske en L-arginin / NO (element L-nebivolol).

Efter brug af PM-værdier, et fald i hjertefrekvens (uden henvisning til det niveau af intensitet belastninger og BP), fald i blodtryk og systemiske perifere modstandskar (dette skyldes reduktion i glatmuskelspænding i det vaskulære membranlag).

Brug af stoffet i kombination med andre midler til behandling af hjertesvigt fører til længere levetid og reducere behovet for hospitalsindlæggelse på grund af sygdomme relateret til CCC.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Farmakokinetik

Efter indtagelse absorberes nebivolol godt i tyndtarmen. Graden af intensitet og grad af absorption af stoffer er ikke bundet til modtagelse af mad.

Det aktive stof i stoffet deltager i metabolske processer inde i leveren, der samtidig danner aktive metaboliske produkter. Halveringstiden for komponenten kan variere signifikant hos forskellige patienter og varierer fra 10 til 30-50 timer.

Ca. 40% af det aktive stof udskilles via nyrerne og ca. 50% - med afføring.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Dosering og indgivelse

Brug Nebival bør være indeni, uden binding til modtagelse af mad. Om nødvendigt er det tilladt at opdele tabletten i halvdele. Den daglige del af lægemidler forbruges normalt i 1 dosis. For at få den maksimale medicin skal du tage medicinen på samme tid på dagen. Behandlingens varighed og dosisstørrelser vælges af den behandlende læge.

Mennesker med forhøjet blodtryksindikatorer bruger normalt en 1-times lægemiddelpille pr. Dag. Hvis optimal styring af blodtryksværdier ikke er muligt at opnå efter 4 uger fra begyndelsen af behandlingen, skal desuden tildele hypotensivt lægemiddel fra en bestemt kategori eller et diuretikum (for eksempel i en del af hydrochlorthiazid 12,5-25 mg per dag).

Personer med CHF er ofte ordineret til at forbruge 12,5 mg medicin per dag. Hvis god lægemiddeltolerance noteres, kan dosis øges med 2 ugers intervaller, indtil der opnås en daglig dosis på 10 mg af stoffet.

Før du begynder at bruge Nebival, skal folk, der bruger andre lægemidler, allerede have en optimal dosis af disse lægemidler (den sidste dosisjustering af sådanne lægemidler skal ske senest 14 dage før brug af nebivolol).

For en dag tilladt at forbruge maksimalt 10 mg lægemiddelstof.

Hvis du skal annullere medicinen, anbefales det at sænke dosis gradvist (undtagen situationer, hvor patientens tilstand forværres på grund af at tage lægemidlet).

Personer med sygdomme i nyreaktivitet om dagen kan ikke tage mere end 5 mg af et terapeutisk lægemiddel.

[29]

Brug Det var det ikke under graviditet

Da nebivolol er i stand til at påvirke fostrets udvikling negativt, er det forbudt at anvende medicinen under graviditeten. Før behandling påbegyndes, bør kvinder, der er i reproduktiv alder, udelukkes fra muligheden for graviditet.

Under planlægningen af opfattelsen skal du opgive modtagelsen af Nebival og hente en analog, der vil være mere sikker for fosteret.

Når du bruger amning, er stoffet kun tilladt, hvis du nægter at amme.

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer:

• brug hos mennesker med intolerance overfor nebivololhydrochlorid;
• hypolaktasi (også personer med laktasemangel), galactosemi og glucose-galactoseabsorption i tarmen;
• udtalte former for forstyrrelser i lever og nyrer;
• akut stadie af hjertesvigt samt hjertesvigt, mod hvilke dekompensationspisoder er markeret (i disse situationer skal lægemidler med positiv inotrop indflydelse indgives);
• nedsat blodtryk og kardiogent shock;
• den udtrykte grad af bradykardi, SSSU, AV-blokade af 2-3 grader;
• ubehandlet feokromocytom, astma (også i historien), metabolisk acidose og en tendens til bronchospasme;
• lidelser i perifer blodcirkulation i det alvorlige stadium.

Det er nødvendigt at stoppe brugen af nebivololhydrochlorid mindst 24 timer før den planlagte kirurgiske procedure, hvor generel anæstesi anvendes.

Med omhu medicin ordineret til milde former for sygdomme i det perifere kredsløb, AB-blokade 1. Grad, diabetes, spontan angina pectoris, obstruktiv lungesygdom patologier danner en kronisk karakter, samt endvidere i psoriasis (og historie).

Samtidig skal der udvises forsigtighed ved brug af medicin hos personer med depression eller myasthenia gravis samt personer over 75 år.

Det er nødvendigt at opgive forvaltningen af livstruende mekanismer og fra at køre bil i behandlingsvarigheden ved hjælp af Nebival.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Bivirkninger Det var det ikke

Efter anvendelse af lægemidlet kan der udvikles en række bivirkninger forårsaget af nebivololhydrochloridets aktivitet:

• uregelmæssigheder i CCC og kredsløbssygdomme: hjerterytmesygdom, alvorlig sænkning af blodtryk, forringelse af mennesker med perifere kredsløbsforstyrrelser, hjertesvigt akutte, og foruden AV-blok, smerter i hjertet og perifert ødem karakter;
• problemer med NA-funktionen: hovedpine, synkope, forøget træthed, paræstesi, svimmelhed, mareridt, depression og svækkelse af synsstyrken. Sammen med dette var der en enkelt forekomst af hallucinationer, psykiatriske lidelser og Raynauds sygdom;
• fordøjelsesforstyrrelser: kvalme, afføring, oppustethed og dyspepsi
• tegn på allergi: kløe, erytem, quincke ødem, bronchiale spasmer, urticaria, anafylaksi og forværring af eksisterende psoriasis;
• Andet: cyanose i lemmerne, impotens og tør keratokonjunktivitis.

[28]

Overdosis

Brug af lægemidlet i overdrevent store portioner kan medføre bradykardi eller bronchiale spasmer samt et fald i blodtryksværdierne og udvikling af hjertesvigt i det akutte stadium eller sammenbrud.

Ved forgiftning med en stor dosis af lægemidler er det nødvendigt at udføre gastrisk skylning og give de berørte enterosorbenter. Derudover kan afføringsmidler foreskrives for at reducere absorptionen af nebivolol. I tilfælde af overdosis er det nødvendigt at spore værdierne på EKG, blodtryksniveau, blodglukoseværdier og overvåge patientens generelle tilstand.

I alvorlige former for forgiftning udføres intensivpleje.

I tilfælde af bradykardi er det nødvendigt at administrere atropin til patienten.

Hvis der er markant fald i blodtrykket, skal patienten administreres plasmasubstitutter for at øge det totale volumen af cirkulerende blod og desuden catecholaminer.

Når blokering af β-adrenerge receptors aktivitet er det nødvendigt at anvende isoprenalinhydrochlorid eller dobutamin i de valgte doser.

Hvis ovennævnte foranstaltninger var ineffektive, skal du injicere patienten med glucagon i en dosis på 50-100 μg / kg.

Ved alvorlige former for svækkelse kan kunstig lungeventilation og anvendelse af en pacemaker være nødvendig.

[30], [31]

Interaktioner med andre lægemidler

Du kan ikke kombinere stoffet med sultoprid eller floktaphenin.

Nebival forbudt kombineret med antiarytmika fra den første kategori, calciumantagonister (f.eks dihydropyridin eller verapamil), og desuden med antihypertensiva, hvilket giver en central virkning. Dette skyldes den øgede sandsynlighed for forekomsten af AV-blokade eller hjertesvigt i det akutte stadium.

Det er nødvendigt at anvende medikamentet sammen med amiodaron og også med flygtige halogenerede type analgetika.

Nebivolol er i stand til at maskere tegn på hypoglykæmi, hvorfor det skal bruges omhyggeligt i kombination med insulin og antidiabetika til indtagelse.

Amifostin og baclofen med antidepressiva og antipsykotika kombineret med et lægemiddel forstærker dets antihypertensive effekt.

Når det kombineres med sympatomimetika, svækkes lægemidlets lægemiddelvirkning.

Stoffer forsinker enzymaktivitet CYP2 D6 (her medtaget quinidin paroxetin, thioridazin og dextromethorphan med fluoxetin) øge værdien af nebivolol uforandret i plasma.

[32], [33], [34], [35]

Opbevaringsforhold

Nebival bør opbevares ved temperaturværdier, der ikke overstiger et mærke på 30 ° C.

[36], [37], [38]

Holdbarhed

Nebivale kan anvendes inden for 24 måneder fra datoen for frigivelse af lægemidlet.

[39], [40], [41], [42]

Anvendelse til børn

Nebivall er forbudt at ordinere til pædiatri.

Analoger

Analoger af lægemidlet er medicin Nebilet og Nebivolol.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Anmeldelser

Nebival får grundlæggende feedback fra både patienter og læger. Med konstant brug af stoffer med udnævnelse af en læge demonstrerer han høj effektivitet med iskæmi eller højt blodtryk.

Det bør tages i betragtning, at stoffet skal anvendes med ekstrem forsigtighed - undgåelse af manglende overholdelse af den foreskrevne dosis, da dette kan svække dets terapeutiske effektivitet. Det skal også huskes, at forgiftning med medicin kan føre til meget alvorlige konsekvenser indtil patientens død. På grund af dette er det yderst vigtigt at følge instruktionerne fra specialisten i alt.

Samtidig skal det bemærkes, at kombineret terapi ofte anvendes (især hos ældre) med flere forskellige stoffer. I disse tilfælde bør patientens sundhedstilstand overvåges nøje for at undgå de negative konsekvenser, der er forbundet med interaktionen af disse lægemidler.

Af fordelene ved medicinen er det også bemærket, at det er ret overkommeligt.