Katalepsi

Hvilke følelser oplever læseren, når han ser en anden person foran sig, der er faldet i en dvale? Sandsynligvis vil mange føle sig urolige, fordi dette er en unaturlig tilstand for et levende væsen, der straks minder os om, at vi ikke er evige. Men hvad nu hvis en person, udover manglen på reaktion på ord og handlinger, også indtager en usædvanlig positur, hvor han forbliver i ret lang tid? Et endnu mere forfærdeligt syn. Og det har sit eget navn - katalepsi, som på græsk betyder "at holde".

Sygdom eller midlertidig tilstand?

Når vi ser optrædener af berømte tryllekunstnere, der får en person til at hænge ubevægelig i luften, lænet udelukkende op ad stoleryggene, oplever vi glæde og beundring. At se gyserfilm om eksorcisme (uddrivelse af djævlen), hvor den ånd, der er kommet ind i en person, får hans krop til at bøje sig og indtage utrolige positurer, er en anden måde at hæve adrenalinniveauet på. Men sådanne forestillinger kan kun overraske eller skræmme et barn, fordi alle forstår, at der ikke er noget alvorligt eller skræmmende gemt bag sådanne "tricks".

Det er noget helt andet at se sådan noget i hverdagen. Man sidder der og taler med en person, og pludselig, uden nogen åbenlys grund, holder han op med at reagere på omverdenen, som om han ikke ser noget omkring sig. En sådan sløvhed og fastfrossen stilling hos en almindelig person i hverdagen kan skræmme enhver. Denne tilstand kaldes almindeligvis katalepsi, fordi en person kan opretholde en fastfrossen stilling i lang tid.

En person i denne tilstand ligner ikke blot en dukke, men de kan også styres som en marionet. Hvis man løfter en person, vil de stå, sætte sig ned – de vil sidde, løfte hånden, og de vil fryse med hånden hævet. En person med en sådan patologi kan gives enhver ufattelig stilling, og uanset hvor ubehagelig den er, vil patienten opretholde den indtil afslutningen af katalepsianfaldet. Derfor har patologien et andet navn – voksagtig fleksibilitet.

Når anfaldet er overstået, vender personen tilbage til en normal tilstand, som om de få minutter, timer eller endda dage med ubevægelighed, der minder om en dyb søvn med åbne øjne, aldrig var sket. Det mest interessante er, at nogle patienter under et anfald ser illusioner, der minder om drømme. Men der er også en del af mennesker, der med katalepsi er fuldt bevidste, ser og hører alt, hvad der sker omkring dem, og endda kan beskrive deres følelser efter at være "vågnet op".

Da det ikke er typisk for en normal person at opholde sig i en ubehagelig stilling i lang tid (medmindre man selvfølgelig er masochist) og ikke reagere på andre, vil mange være interesserede i, hvilken slags sygdom det er, hvornår sådanne anfald forekommer, og om den er smitsom. Der er bestemt ingen grund til at bekymre sig om sidstnævnte, det er ikke en virus, der overføres gennem luften eller fra person til person. Katalepsi er en tilstand, der er psykiateres og neurologers ansvar. Det er disse læger, der studerer det.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Statistikker over hyppigheden af katalepsisymptomer hos forskellige patienter er tavse. Men der er oplysninger om, at patologien ikke afhænger af patientens køn og aktivitetstype. For unge patienter diagnosticeres katalepsi hos børn hovedsageligt i ungdomsårene på baggrund af kogende kærlighed og andre lidenskaber. Oftest er det en af manifestationerne af narkolepsi.

Dette symptom er ret sjældent. I historiske krøniker var en lignende tilstand med muskelfølelsesløshed og nedbremsning af kropsfunktioner forbundet med vampyrer. Men hvis angrebet var langvarigt, kom det ikke til dette, da der under det, i mangel af medicinsk læsefærdighed, blev konstateret døden, og personen blev levende begravet. Heldigvis er dette fænomen i dag blevet mere eller mindre undersøgt, og sådanne episoder med begravelse af levende mennesker observeres ikke længere.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Årsager katalepsi

Det skal siges, at katalepsi ikke betragtes som en separat sygdom. Anfald af katatonisk stupor, karakteriseret ved hæmning af bevægelser, manglende taleaktivitet, øget muskelstivhed (hypertension), er et syndrom, der er karakteristisk for psykiske lidelser. De kan observeres hos patienter med skizofreni, hysteriske anfald og nogle andre patologiske tilstande.

Katalepsi kan også observeres hos personer med en neurologisk diagnose af "narkolepsi". Denne patologi tilhører kategorien hypersomni, hvor en person oplever øget søvnighed i fuldt dagslys og også har episoder med pludselig indsovning under udførelse af en sædvanlig aktivitet. Katalepsi betragtes i dette tilfælde som en af manifestationerne af narkolepsi.

Katalepsi kan være en konsekvens af organiske læsioner og hjerneskader med forstyrrelse af neurale forbindelser. Det er tydeligt, at tilstande svarende til kataleptiske anfald kan observeres hos patienter med Parkinsons sygdom, som er resultatet af forkert behandling af encefalitis.

Alle de ovenfor beskrevne øjeblikke taler om katalepsi som en sygdom. Faktisk er lignende hæmningsanfald blevet registreret selv i tilfælde af andre psykotiske lidelser, som normalt ikke er karakteriseret ved dette symptom. Årsagen til denne tilstand var ikke selve sygdommen, men dens utilstrækkelige behandling. Vi taler om en overdosis af psykotrope lægemidler, især neuroleptika (Haloperidol, Triftazin osv.), der blokerer syntesen af neurotransmitteren dopamin (et hormon, der er ansvarligt for menneskelig aktivitet og stimulerende aktivitet, som en person får glæde af).

Men det faktum, at katalepsi kan observeres ved nogle patologier og ved indførelse af en høj dosis neuroleptika, forklarer ikke årsagerne til dens forekomst. Læger har endnu ikke været i stand til at besvare spørgsmålet om, hvorfor et så mærkeligt anfald i form af en "kortslutning" forekommer hos en person. Selvom dette kredsløb, for at være ærlig, ikke altid kan kaldes kortslutning.

Forskerne overvejer for tiden to hovedteorier om udviklingen af katalepsi. Den ene er baseret på, at hæmningstilstanden kan være forårsaget af neurologiske lidelser, hvilket bekræftes af fænomenet narkolepsi. Den anden leder efter årsagerne til en uforståelig stupor i mentale faktorer, fordi et anfald ofte begynder på baggrund af stærke følelser og oplevelser. Nogle gange kan man observere, hvordan hysteri erstattes af en skarp stupor, hvorefter personen fortsætter med at opleve den samme følelsesmæssige ophidselse, som om en usynlig kontakt er skjult inde i ham. I dette tilfælde ligner katalepsi en beskyttende reaktion fra psyken.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenese

Det er meget muligt, at patogenesen af katalepsi bør tage højde for den kombinerede indflydelse af neurologiske og psykologiske årsager, men ingen har endnu været i stand til at bevise denne teori. Som erfaringen viser, kan risikofaktorer for katalepsianfald tages i betragtning: nogle psykiske og neurologiske lidelser, organiske sygdomme i hjernen, brugen af neuroleptika i høje doser og endda nogle psykologiske teknikker, som vi vil diskutere nedenfor.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomer katalepsi

Det kliniske billede af ren katalepsi (tom katatoni) reduceres til en pludselig immobilisering af patientens krop, mens hans muskler bliver usædvanligt hårde eller ligner voks, hvorpå der stadig er spor af tryk fra fingrene. Der skabes en følelse af pludselig død, selvom man under lytning kan høre svag vejrtrækning og puls, som også synes at aftage sammen med motoriske reaktioner, men i mindre grad. Vejrtrækningen bliver sjældnere, og hjertefrekvensen falder, hvilket mærkes som en puls.

Det må siges, at det ikke er den mest behagelige aktivitet at observere en person i katalepsi. Et fast blik, manglende øjenlågsbevægelse, blinken, ansigtsudtryk og andre bevægelser er karakteristiske træk ved et katalepsianfald, som kan forfærde observatøren, fordi det ser ud til, at personen pludselig er død.

De beskrevne symptomer kan kaldes de første tegn på katalepsi, selvom de også er karakteristiske for katatoni - en dybere lidelse, der ikke kun omfatter motoriske aktivitetsforstyrrelser: katatonisk stupor, karakteristisk for katalepsi, eller agitation (en tilstand, der minder noget om dæmonisk besættelse, som er afbildet i gyserfilm), hallucinationer, vrangforestillinger osv.

Et andet træk ved katalepsi er, at en persons følsomhed over for enhver stimuli reduceres i en tilstand af tvungen følelsesløshed. Dette forklarer, hvordan en persons ret tunge krop i en tilstand af stiv katalepsi kan hvile på genstande med en ret skarp overflade, men han føler ikke smerte.

Det samme gælder for indre irritationer. Mens patienten er i en tilstand af følelsesløshed, er han ikke udsat for følelser af skam, frygt osv., som ville få ham til at gøre noget. Han tillader ydmygt forskellige manipulationer med sin krop, at han får alle mulige stillinger, selv dem hvor en person normalt oplever alvorlig ubehag eller smerte.

Forskere forbinder tilstanden katalepsi med den øgede suggestibilitet hos en bestemt person. Dette kan forklare, hvorfor ikke alle patienter med skizofreni, narkolepsi og andre patologier, hvor katatonisk stupor kan observeres, er i stand til at forblive i en sådan tilstand.

Øget suggestibilitet kan også forklare tilstedeværelsen af andre symptomer i nogle tilfælde af katalepsi:

• Tankeløs gentagelse af de samme ord hørt fra en anden person, baseret på ekkoprincippet (i psykiatrien kaldes denne tilstand ekkolali),
• Mekanisk gentagelse af andre menneskers sætninger (ekofrasi).

Hvis der er modstand mod ydre handlinger, begynder patienten at udføre handlinger modsat dem, han bliver bedt om at udføre, eller monotont gentager andre menneskers bevægelser, så giver det mening ikke at tale om katalepsi, men om katatoni. Et katalepsianfald er en fuldstændig immobilisering af kroppen, eller rettere sagt en tilstand, hvor der ikke er kontrol over at ændre kroppens position, så patienten ikke engang kan ændre en ubehagelig position for ham.

Trods følelsesløsheden holder patienterne balancen ret godt. Normalt opstår stupor ikke ud af ingenting. Det forudgås af stærke følelsesmæssige oplevelser og endda hysteri, hvor en person aktivt kan gestikulere, foretage forskellige bevægelser og ændre sin position. Men på et tidspunkt synes kroppen at slukke, og de opretholder denne statiske position helt til slutningen af anfaldet, uanset hvor ubehageligt det er. For eksempel kan patienten fryse og læne sig fremad, men han vil ikke falde (medmindre han selvfølgelig bliver skubbet).

Det mest interessante er, at under et anfald af følelsesløshed, som faktisk ikke er øjeblikkeligt, da det spreder sig gradvist fra musklerne i nakken og armene til tæernes spidser, kan en person høre ord og se alt, hvad der sker med ham, men han er ude af stand til bevidst at reagere på de handlinger, der udføres på ham. Sandt nok falder nogle patienter, især med narkolepsi, under katatonisk stupor ned i en tilstand, der ligner søvn, og ser endda drømme, der på mange måder ligner hallucinationer.

Ved katalepsi er kroppens følsomhed så reduceret, at personen ikke reagerer på ændringer i termiske egenskaber og smerte. Når anfaldet slutter, bliver benene først følsomme, og derefter gradvist hele kroppen, op til hovedet. Alle kropsfunktioner, der syntes knap mærkbare under anfaldet, vender tilbage til det normale, som om personen er mellem liv og død.

En anden ting er, at det aldrig er muligt at forudsige, hvor længe et kataleptisk anfald vil vare, medmindre det naturligvis er forårsaget af hypnose. I sidstnævnte tilfælde styres tilstandens varighed af den læge, der udfører hypnosesessionen. Hvis katalepsien opstod naturligt på baggrund af stærke følelser, vil dens varighed forblive et mysterium.

Oftest drejer det sig om et par minutter, hvorefter patienten kommer til fornuft, normalt oplever en ret stærk nervøs ophidselse, foretager affektive bevægelser osv. Men der er tilfælde, hvor katalepsi varer ved i længere tid. En person kan være i en følelsesløs tilstand ikke i en time eller to, men i en dag eller endda uger eller måneder, hvorefter han kan vende tilbage til et normalt liv.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Katalepsi og hypnose

Det ville være forkert kun at betragte katalepsi som en form for patologi. Et katalepsianfald kan fremprovokeres selv hos en fuldstændig rask person. Det er præcis, hvad vi observerer i store tryllekunstneres arbejde.

Sagen er, at kataleptiske anfald kan forløbe på forskellige måder. Voksagtig fleksibilitet er faktisk en af formerne for katalepsi, hvor en person falder i en stupor, men hans krop forbliver fleksibel og kan gives forskellige former, som personen vil opretholde i lang tid.

Men der findes også en form for tilstand, hvor der er overdreven muskelspænding, der ikke tillader en person at ændre sin kropsholdning. Han forbliver ubevægelig i den tilstand, hvor angrebet ramte ham. Og muskelspændingen er så stærk, at en persons krop kan løftes i hovedet eller benene, uden at han bevæger sig. Denne tilstand kaldes stiv katalepsi. Det er dette, vi observerer i tryllekunstneres optrædener, når en person, der er strakt ud "langs en snor", synes at "hænge" i luften og læner sig op ad genstande med et lille område, hvilket simpelthen er umuligt i en normal tilstand.

Hvordan fremkalder man katalepsi? Selvfølgelig med hypnose. Under forestillinger tror vi, at tryllekunstneren hypnotiserer os alle, så det føles for os, som om personen "hænger" i luften. Og vi tænker slet ikke på, at tryllekunstnerens assistent selv kan være hypnotiseret.

Når vi talte om katatoniske anfald, som er karakteristiske for forskellige psykiske og neurologiske patologier, talte vi om spontan katalepsi, dvs. en ukontrolleret tilstand, der opstår pludseligt uden ydre påvirkning.

Hvis motorisk stupor er forårsaget af hypnose, mener de suggestion af katalepsi, som psykiatere forårsager med et specifikt formål. Det hjælper med at kontrollere dybden af den hypnotiske tilstand og udføre procedurer som induktion, posthypnotisk suggestion, introduktion til en tilstand af hukommelsestab og mange andre.

Under en hypnosesession kan en erfaren psykoterapeut eller psykolog verbalt eller nonverbalt fremkalde en tilstand af katalepsi på ethvert tidspunkt i hypnosesessionen, selvom dette oftest forekommer under hypnoseabduktion. Selv en let trancetilstand kan føre til katalepsi. Suggestioneret katalepsi kan bruges til at demonstrere lægens evner, hvilket skaber mere tillid hos patienterne, til at ændre opfattelsen af virkeligheden og øge niveauet af suggestibilitet med mere end 50%.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Forms

Vi har allerede nævnt, at der findes to typer katalepsi, som adskiller sig i patientens krops reaktioner. Katalepsi med voksfleksibilitet er karakteriseret ved evnen til at ændre patientens position uden dennes ønske. I dette tilfælde ligner personens muskler voks, hvilket gør det muligt at udføre forskellige manipulationer på kroppen.

Det skal siges, at de forskellige stillinger, der kan gives en krop, der er udsat for katalepsi, ikke er alle. Selv patientens ansigt kan give et usædvanligt udtryk, og det vil ikke ændre sig af sig selv, før anfaldet er overstået. Tryk på maven vil blive ledsaget af udseendet af fingerbuler på den, som forbliver i lang tid, indtil personen vender tilbage til normal, og muskeltonen er genoprettet.

Stiv katalepsi er en tilstand, der er det modsatte af voksagtig fleksibilitet (fleksibel katalepsi). Patientens muskler oplever ekstrem spænding og bliver hårde som metal. Det er ikke længere muligt at ændre en persons kropsholdning under et anfald. Den vil forblive uændret, selvom en person, der er bøjet i taljen, løftes i en af lemmerne. Med andre ord vil personen ligne en statue.

Hypnotisk katalepsi er en tilstand, der ligner voksagtig fleksibilitet. Hypnotisøren kan manipulere patientens lemmer for at opnå specifikke mål. Den mest almindelige brug af hænder i hypnotiske praksisser.

Det er vigtigt at forstå, at begrebet katalepsi i sig selv betyder immobilisering, men ikke specifikt angiver, hvilken del af kroppen det refererer til. Under naturlige forhold påvirker katalepsi hele kroppen, inklusive musklerne i ansigtet, halsen, torsoen, øvre og nedre ekstremiteter. Hvis vi taler om foreslået katalepsi, kan den immobiliserede, på hypnotisørens anmodning, ikke være hele kroppen, men kun en bestemt del af den.

Håndkatalepsi er en af de hypnotiske teknikker udviklet af psykolog Erik Erikson, hvor ikke hele kroppen immobiliseres, men kun den øvre lem. Alt dette sker nonverbalt, fordi bevidstheden ikke deltager i reguleringen af muskeltonus. Tonusbalancen etableres af lillehjernen som følge af umærkelige vippebevægelser med patientens hånd, kontrolleret af hypnotisøren. Mere præcist griber hypnotisøren personens håndled eller dækker det med sin hånd og udfører manipulationer, der i sidste ende fører til, at patientens hånd hænger i luften i en bestemt stilling. Hypnotisøren kan bede patienten om at åbne øjnene og se på resultatet udefra.

Nogle gange kræver praksissen en vis verbal forberedelse af patienten, som har til formål at berolige personen og give ham mulighed for at frembringe et hypnotisk fænomen kaldet katalepsi.

Hvorfor er sådan en hypnotisk teknik nødvendig? Med dens hjælp kan man nemt og hurtigt bringe en person i trance, hvis man starter sessionen med håndkatalepsi. Det faktum, at en person ubevidst begyndte at holde sin hånd i luften, indikerer, at der er etableret et samarbejde mellem hypnotisøren og patienten. Det betyder, at man kan fortsætte suggestionen med verbale metoder, for eksempel at bede personen om at lukke øjnene, huske bestemte øjeblikke fra livet osv.

Hvis håndkatalepsi udføres efter at patienten er blevet sat i trance, er målet normalt at fordybe tilstanden. Det vil sige, at en person under påvirkning af suggestion bliver kastet ned i en dybere trance, efter at hans bevidsthed er klar til at vige for det ubevidste. En sænket hånd vil være et signal for dette. Det er gennem denne hypnotiske taktik, at man kan bestemme dybden af en persons fordybelse i trance, fordi personen selv ikke er i stand til at vurdere sådanne nuancer og forveksler almindelig eufori med trance.

Katalepsi forårsaget af medicinindtagelse kan betragtes separat. I dette tilfælde er manifestationerne af farmakologisk katalepsi ikke forskellige fra symptomerne på katatonisk stupor, der opstår på baggrund af hysteri eller overdreven ophidselse.

En særlig type patologisk tilstand karakteriseret ved følelsesløshed i hele kroppen betragtes som astral katalepsi, som kan observeres om natten. Eksoterikere forklarer dens udseende med påvirkning af overjordiske kræfter. Angiveligt adskiller sjælen sig på dette tidspunkt fra kroppen og kan kommunikere med rumvæsener, spøgelser og andre usynlige væsener, som tvinger den fysiske krop til at forblive ubevægelig, samt modtage næring fra verdens sind. Desuden menes det, at man med en vis viden kan lære at fremkalde astral katalepsi i sig selv og kontrollere den.

Men lad os komme ned på jorden. Officiel medicin afviser naturligvis eksoterikernes version. Det menes, at katalepsi i søvn, bedre kendt som søvnlammelse, er en manifestation af psykiske lidelser og ikke en ud-af-kroppen-rejse, når en ubevægelig person observerer bevægelserne af sin astrale krop (sjæl) og ikke rumvæseners eller spøgelsers rænkespil.

Hvad oplever en person under et anfald af astral katalepsi:

• ubevægelighed af hele kroppen (lammelse), manglende evne til at bevæge sig,
• en følelse af, at noget usynligt pressede ned på brystet med al sin vægt og forhindrede enhver bevægelse,
• uforklarlig høj lyd fra alle sider (og forskellige patienter beskriver det forskelligt, men lyden er altid høj),
• en uforståelig vibration i hele kroppen, muligvis på grund af muskelspændinger, selvom personen udefra forbliver ubevægelig,
• åndedrætsbesvær, hvilket patienterne forklarer med trykket fra en usynlig enhed på brystet,
• blinkende lys foran øjnene,
• følelsen af, at der i det rum, hvor en person sover, er en frygtelig, usynlig skabning, der endda kan røre kroppen (en følelse af kold berøring).

Ud fra symptomerne bliver det tydeligt, at en person på et tidspunkt under søvnen oplever en form for funktionsfejl i hjernen, ledsaget af neurologiske og psykiske lidelser. Som psykologer siger, når en person er vågen, fungerer hans bevidsthed, og under søvnen viger bevidstheden for underbevidstheden (fantasien), som tegner os billeder af drømme, hovedsageligt taget fra tidligere bevidste oplevelser. Under opvågningen sker den omvendte proces, dvs. underbevidstheden trækker sig tilbage, og bevidstheden tændes. Hvis bevidstheden som følge af en funktionsfejl tændes, før opvågningen finder sted, opstår søvnparalyse. Det er simpelthen meget vanskeligt for sindet at reagere normalt på de billeder, der produceres af underbevidstheden, og det opfatter den nedsatte muskeltonus under søvn som pres udefra.

I bund og grund er astral katalepsi og almindelig katalepsi to helt forskellige tilstande med lignende ydre manifestationer. I begge tilfælde er en person immobiliseret, dvs. kan ikke bevidst kontrollere sine bevægelser.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Komplikationer og konsekvenser

Katalepsi er en usædvanlig tilstand, hvor en person mister kontrollen over sin egen krop, mens den forbliver bevidst. Næsten alle kroppens funktioner går langsommere, men stopper ikke. Hjertet pumper blod, omend langsommere. Vejrtrækningen bevares, omend sjældnere, hvilket forhindrer hjernen i at dø af hypoxi. Efter et anfald kan en person vende tilbage til et normalt liv.

Det viser sig, at katalepsi i sig selv som en patologisk tilstand ikke udgør en fare for kroppen. Det er ikke uden grund, at psykologer og psykoterapeuter aktivt praktiserer hypnotiske øvelser med dens deltagelse. Men på trods af at katalepsi praktisk talt ikke har nogen effekt på patientens helbred og hjernens efterfølgende arbejde (tilsyneladende er det tilstrækkeligt med kroppens langsomme systemers arbejde for en statisk kropsstilling), selvom anfald kan gentages mere end én gang og vare i ret lang tid, kan katalepsi ikke betragtes som et generelt sikkert fænomen.

Det er svært at forestille sig konsekvenserne, der kan opstå, hvis en chauffør, der er meget vred på nogen, pludselig "slukker af" i et anfald af stærke følelsesmæssige oplevelser. Selv hvis han ser en forhindring forude (og det kan enten være en genstand eller en person), vil han ikke være i stand til at gøre noget for at forhindre en ulykke, fordi hans krop vil være immobiliseret og ikke underlagt sindets kontrol. Den eneste fordel i denne situation vil være en høj smertetærskel.

En person kan "fryse" i andre lige så farlige situationer, for eksempel midt på vejen, hvor han løb ud i hysteri, mens han udfører arbejde, der kræver opmærksomhed og er forbundet med fare osv. Det er simpelthen umuligt at betro sådanne mennesker en ansvarlig opgave, da en bølge af følelser midlertidigt (og hvor længe?) kan "slukke dem".

Generelt har patienter med katalepsi brug for konstant opsyn. De skal beskyttes mod farer og problemer, der kan påvirke en persons mentale tilstand. Men nogle gange er det så svært at gøre dette, fordi en tilbagevendende usædvanlig stupor udefra kan opfattes som et objekt for latterliggørelse. Børn og teenagere er særligt grusomme i denne henseende, da de ikke forstår situationens kompleksitet og virkningen af deres latterliggørelse og mobning på patientens psyke (og mange vil finde det ekstremt sjovt at ændre positurer og ansigtsudtryk hos en person med katalepsi, hvilket gør dem til en grund til latter).

Efter anfaldet er overstået, er det ønskeligt, at der er en person ved siden af patienten, som kan begrænse affektive impulser og berolige patientens usædvanlige ophidselse uden aggressiv mekanisk påvirkning.

Har katalepsi positive aspekter? Måske har den det, hvis vi overvejer sandsynligheden for, at anfaldet forhindrede en farlig handling, der kunne følge et hysterisk anfald (for eksempel et selvmordsforsøg). Sandt nok kan patienters affektive adfærd efter anfaldet reducere alt til "ingenting".

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnosticering katalepsi

Katalepsi er en tilstand, der ikke er fuldt ud forstået, men som ikke bør overlades uden lægehjælp. Og ikke kun fordi sådanne anfald kan være farlige for patienten og hans omgivelser. En anden vigtig grund til at komme til bunds i fænomenet er, at katalepsi ikke forekommer naturligt, men er tegn på psykiske lidelser, der kræver særlig korrektion, før de forårsager skade på nogen.

Det er tydeligt, at enhver diagnostik begynder med en undersøgelse af patienten og kommunikation med ham, hvor lægen lærer om patientens symptomer og fornemmelser. Da forskerne endnu ikke er nået til enighed om, hvilke årsager der er afgørende for udviklingen af katalepsi: mentale eller neurologiske, skal patienten undersøges af to læger: en psykiater og en neurolog.

Katalepsi er ofte et af syndromerne ved alvorlige psykiske patologier. For eksempel kan en produktiv dialog mellem lægen og patienten ved skizofreni eller hysteri muligvis ikke finde sted. I et sådant tilfælde tyr de til hjælp fra patientens pårørende, som kan fortælle, hvordan anfaldene begynder, hvordan de manifesterer sig, hvad der går forud for dem osv.

Da katalepsi kan være forårsaget af psykofarmaka eller forgiftning, er en laboratorieblodprøve obligatorisk. Generelle og biokemiske blodprøver er standard, såvel som test for AIDS og syfilis. Hvis der er mistanke om en bakteriel infektion (og den kan meget vel forårsage hjerneskade med forskellige konsekvenser), udføres en undersøgelse for at identificere patogenet. Derudover bestemmes niveauet af sukker og skjoldbruskkirtelhormoner. Hvis der er mistanke om stofmisbrug, der kan forårsage en tilstand svarende til katalepsi, udføres en særlig urinprøve.

Det er tydeligt, at selve testene giver meget lidt information om årsagerne til katalepsi, fordi psykiske og neurologiske lidelser ikke kan diagnosticeres på denne måde. Mere information kan gives ved computer- eller magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen, spinalpunktur, angiografi af hjernekarrene og andre instrumentelle undersøgelser.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Differential diagnose

Resultaterne af undersøgelsen, kommunikationen med patienten og dennes pårørende, analyser og forskellige undersøgelser, der hjælper med at belyse katalepsiens oprindelse, spiller en rolle i differentialdiagnostik og etablering af en endelig diagnose. Mens skizofreni og hysteri normalt er lette at diagnosticere baseret på patientens adfærd, er katalepsi på grund af virkningen af psykoaktive stoffer eller toksiner på hjernen (for eksempel ved alkoholisme) vanskeligere at opdage. Her vil kommunikationen med patientens pårørende og information om registrering hos en narkolog komme til undsætning.

Lægen kan lære om narkolepsi og lure i dagtimerne ud fra patientens ord og resultaterne af polysomnografi, som udføres af en somnolog. Nogle gange udføres der desuden en encefalografi af hjernen og en specialiseret MSLT-test. Men igen vil det være nødvendigt at finde årsagen til narkolepsi, som kan forårsage katalepsianfald. Og det kan være hovedskader, alvorlige følelsesmæssige oplevelser, infektioner og hypofysedysfunktion. Arvelige faktorer kan heller ikke udelukkes.

Hvis en persons adfærd er tilstrækkelig, tager han ikke stoffer eller psykotrope stoffer, misbruger ikke alkohol, lider ikke af narkolepsi eller psykiske lidelser, ligger årsagen måske i organisk hjerneskade. I dette tilfælde vil en mere detaljeret undersøgelse være nødvendig med deltagelse af en neurolog, onkolog, neurokirurg og andre specialister.

Katalepsi kan være en af manifestationerne af katatonisk syndrom. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage hensyn til ikke kun forekomsten af motorisk stupor, men også tilstedeværelsen af andre symptomer: monoton gentagelse af andre menneskers bevægelser og tale, nervøs ophidselse, modstand mod at ændre kropsholdning, negativisme osv.

Hvis katalepsien er blevet langvarig, er det meget vigtigt at skelne den fra lammelse og sygdomme ledsaget af nedsat motorisk funktion, sløvhed og koma.

Behandling katalepsi

Vi har allerede sagt, at katalepsi ikke bør betragtes som en separat sygdom. Det er snarere et symptom på visse mentale og neurologiske patologier, hvis behandling først og fremmest bør foretages. Det giver ingen mening at behandle katalepsi uden at identificere dens årsager.

Afhængigt af årsagen til katalepsi udføres behandlingen på psykiatriske hospitaler, psykologiske centre eller neurologi. Men under alle omstændigheder er særlige psykoterapeutiske metoder inkluderet i behandlingsplanen. Et af de mest lovende områder, mener psykoterapeuter, er metoden med interaktiv imagogi, baseret på figurativ tænkning. I dette tilfælde hjælpes patienten med at forestille sig det organ, der er berørt af sygdommen (i dette tilfælde hjernen), identificere problemet, der forårsager katalepsianfald, på det ubevidste niveau og derefter mentalt tegne et positivt billede, der vil hjælpe i behandlingen af det syge organ. Nu skal patienten kun mentalt forestille sig handlingerne for at helbrede sig selv ved hjælp af et positivt billede. Det vil sige at overføre problemet fra det underbevidste til det bevidste niveau for at begynde at bekæmpe det effektivt.

Det er vigtigt at huske, at katalepsi kan være en manifestation af forskellige sygdomme, så behandlingsmetoderne kan variere betydeligt. Hvis anfaldene er forårsaget af stærke følelsesmæssige oplevelser, skal patientens psyke stabiliseres med psykoterapeutiske sessioner, samt indtagelse af beroligende midler, tranquilizers og andre psykotrope lægemidler afhængigt af diagnosen.

Katalepsi som en af manifestationerne af katatoni kræver kompleks behandling med beroligende midler, benzodiazepiner, antiglutamatlægemidler, elektrokonvulsiv terapi, antipsykotiske lægemidler (anvendes med ekstrem forsigtighed).

Ved behandling af katalepsi som et symptom på narkolepsi er det vigtigt at forbedre søvnkvaliteten. Om aftenen får sådanne patienter ordineret sovepiller, og om dagen stimulanser, der hjælper med at bekæmpe døsighed. Brugen af tricykliske antidepressiva ved narkolepsi hjælper med at reducere sandsynligheden for kataleptiske anfald og søvnparalyse.

Behandlingsprocedurer skal understøttes af opmærksomhed fra pårørende, som skal overvåge patientens følelsesmæssige tilstand, forhindre stærke oplevelser, beskytte ham mod lovovertrædere og latterliggørelse udefra. Ideelt set bør en person med katalepsianfald altid være under opsyn. Dette vil beskytte ham mod mange problemer (mobning, skader, tragedie), fordi det er umuligt at beregne tidspunktet for starten af et katalepsianfald.

Hvis en person oplever et sådant anfald, og det varer ved, skal man forstå, at man har at gøre med en levende person, der har visse fysiologiske behov. En levende organisme kan ikke eksistere uden mad og ernæring. Det er også klart, at det kun er muligt at fodre en person i en motorisk stupor via en sonde eller infusion af væsker og opløsninger, hvilket bør gøres på hospitalet.

Når en person kommer til sig selv, er det bedre for ham at se sine slægtninge ved siden af ham, hvilket vil have en beroligende effekt på den ophidsede psyke. Efterfølgende bør en psykoterapeut og en psykolog arbejde med patienten.

Uanset hvad, er behandlingen af katalepsi en lang vej til bedring, udarbejdet af en erfaren læge under hensyntagen til det kliniske billede af den underliggende sygdom og de årsager, der forårsager anfald af motorisk stupor.

Forebyggelse

Forebyggelse af katalepsi er primært behandling af sygdomme, der forårsager et så usædvanligt symptom, samt stabilisering af ens psyko-følelsesmæssige tilstand ved at normalisere den daglige rutine med tilstrækkelig tid til hvile, bruge forskellige afslapningsteknikker, lave yoga osv. Dette vil hjælpe med at undgå hysteri og stærke chok, som normalt efterfølges af et katalepsianfald.

Katalepsi er et syndrom, som folk over tid har lært at behandle som en sygdom, ikke som djævelens værk. Patienter bliver dog ofte genstand for latterliggørelse og hån fra fremmede. Men ingen er immune over for sygdommen, og en person er ofte ikke skyld i sin patologi. Måske er tiden kommet til ikke kun at genkende sygdommen, men også at lære at behandle syge mennesker med en tilstrækkelig grad af sympati og forståelse, og ikke at vise uvidenhed og primitive instinkter.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Vejrudsigt

Det skal straks siges, at prognosen for behandling af katalepsi afhænger helt af årsagen til en sådan usædvanlig tilstand, sværhedsgraden af sygdommen, der forårsager katalepsianfald, aktualiteten af at søge lægehjælp og effektiviteten af de behandlingsforanstaltninger, som lægen har ordineret.

Patientens følelsesmæssige baggrund under behandlingen og under selve anfaldene spiller en vigtig rolle i prognosen for helbredelse. Når en person er i en kataleptisk stupor, forbliver han ved bevidsthed, ser, hører og forstår alt, så diskussionen af hans tilstand bør foregå yderst omhyggeligt uden latterliggørelse, fjendtlighed eller uhøflighed, som forårsager yderligere mentalt traume, hvilket kun forsinker helbredelsesprocessen, selvom det ikke i sig selv forårsager et anfald.

Hvis en person sidder fast i en ubehagelig stilling, så forsøg ikke at tvinge vedkommende ind i en stilling, der efter din mening er mere anstændig. Dette medfører unødvendige bekymringer for patienten. Personen mærker holdningen til sig selv, fordi vedkommende ikke er bevidstløs. Når stillingsskiftet udføres blidt og forsigtigt til gavn for patienten, for at kunne sætte eller lægge vedkommende komfortabelt ned, opfatter patienten dette som omsorg for sig selv og falder til ro.