Psykomotorisk agitation: tegn, førstehjælp, lægemiddelbehandling

Mange neuropsykiatriske patologier kan ledsages af en tilstand præget af hypermobilitet og unormal adfærd, som ikke svarer til situationen. Det manifesterer sig i varierende grad - fra kræsen vedvarende agitation til ukontrolleret aggression. Patientens handlinger ledsages ofte af krænkelse af objektiv opfattelse, hallucinationer, vrangforestillinger og andre symptomer afhængigt af den type sygdom, som psykomotorisk agitation udvikler sig. En patient af enhver alder i denne tilstand, især hvis den er utilgængelig for kontakt, kan være farlig for andre og sig selv. Desuden vil han ikke søge hjælp selv, fordi han ikke er i stand til at kontrollere sin adfærd. Psykomotorisk agitation antyder udviklingen af akut psykose, kræver derfor tilvejebringelse af akut psykiatrisk pleje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Årsager psykomotorisk agitation

For at overleve denne tilstand, behøver det ikke nødvendigvis at være en psykisk syg person. Det kan opstå som en af de typer af reaktiv psykose (psykisk shock), som en person oplever som følge af meget stærke følelsesmæssige omvæltninger. Det kan være en begivenhed, der truer livet for en person eller mennesker, der er meget tæt på ham - en ulykke, en rapport om en uhelbredelig sygdom, et betydeligt tab og så videre. I fare er mennesker med psykopatiske træk, paranoide tendenser, emotionel labilitet, tilbøjelige til hysteri, accentueret personlighed hvis abnormiteter tilstrækkeligt kompenseret og ikke når patologiske niveauer.

I nogle perioder - alderskriser, graviditet bliver en person mere sårbar over for udviklingen af psykomotorisk agitation som følge af psykogent chok. Sådanne tilfælde er sædvanligvis midlertidige, nogle gange enkelte og helt reversible.

Agitation udvikling forekommer som et resultat af cerebrale skader, infektioner komplicerende inflammatoriske sygdomme i hjernehinderne, forgiftning og hypoxi, iskæmiske processer, blødninger og tumorer. Psykomotorisk agitation efter slagtilfælde udvikler sig ofte med hæmoragisk form for vaskulær katastrofe, med iskæmi - er heller ikke udelukket, men mindre udtalt.

Psykomotorisk agitation ofte udvikler hos personer med mentale (skizofreni, maniodepressiv psykose, personlighedsforstyrrelser), svær mental retardering eller neurologiske (epilepsi, neurose) sygdomme.

[7], [8], [9], [10], [11]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udviklingen af denne tilstand er stofskiftesygdomme i hjernevæv som følge af kronisk eller akut direkte indgift med alkohol, lægemidler, lægemidler og andre kemikalier, prækomatøse og koma. Autoimmune og immune processer.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Patogenese

Patogenesen af psykomotorisk agitation kan være anderledes afhængigt af årsagen, der forårsagede dens udvikling. Som patogenetiske links betragtes psykologiske karakteristika af individet, omstændighederne neuroreflex mekanismer, immunsygdomme, iskæmiske, hæmoragiske, metaboliske forstyrrelser i hjernen stof, de direkte toksiske effekter af toksiske stoffer, som forårsagede en ubalance af excitation og hæmning.

[18], [19], [20]

Symptomer psykomotorisk agitation

Denne tilstand af unormal hyperaktivitet er karakteriseret ved aldersfunktioner. Psykomotorisk agitation hos småbørn er udtrykt i monotone gentagelser af skrig, en af sætninger eller spørgsmål, bevægelser - nikkende, rockende fra side til side, hoppe. Børn græder wistfully og monotont, griner hysterisk, grimas, bark eller huer, gnaver deres negle.

Ældre børn bevæger sig uophørligt, de er alle knuste, nogle gange manifestationer af aggression er ærligt sadistiske. De kan skildre babyer - lunger en finger i lang tid, spændende som et barn.

Psykomotorisk agitation hos ældre er også præget af motor- og talemonotoni. Er manifesteret af nervøsitet, angst eller irritabilitet og mumling.

Og selvom det kliniske billede af forskellige arter af denne tilstand har symptomatiske forskelle (beskrevet nedenfor), manifesterer de første tegn altid uventet og skarpt. Patientens adfærd tiltrækker opmærksomhed - utilstrækkelige bevægelser, voldelige følelser, defensive reaktioner, aggressive handlinger, forsøg på at forårsage skade.

I det milde stadium af psykomotorisk agitation er patienten usædvanlig mobil, snakkesalig, selvfølgelig hypertensiv, men adfærdens abnormitet er endnu ikke meget mærkbar. Den midterste fase er kendetegnet ved de allerede mærkbare anomalier, dissociativ tænkning, uventede og utilstrækkelige tiltag, der har til formål ikke er klar, synlig påvirker (raseri, vrede, sorg, uhæmmet glæde) og fraværet af en kritisk holdning til hans opførsel. Akut psykomotorisk agitation i tredje fase er en meget farlig tilstand, der kræver akut lægehjælp. Påvirkninger er fra skala: Bevidstheden er mørkret, tale og bevægelser er kaotiske, der kan være vrangforestillinger, hallucinationer. I en sådan tilstand er patienten utilgængelig til at kontakte og er meget farlig for andre og sig selv.

Forms

Typer af psykomotorisk excitation afhænger i vid udstrækning af de årsager, der forårsagede det, og varierer i det kliniske forløb.

Depressive syndromer er karakteriseret ved nervøs ophidselse. Motorreaktioner i dette tilfælde er endeløse monotone gentagelser af simple bevægelser, ledsaget af talrepetitioner af samme sætning, ord, til tider bare stønner. Periodisk observeret raptus - pludselige impulsive angreb, voldelige skriger, selvskadelige handlinger.

Psykogen ophidselse opstår på baggrund af et stærkt psykisk chok eller under omstændigheder, som udgør en trussel mod livet. Ledsaget af symptomer på affektive lidelser chok: mental og motorisk spænding, autonome lidelser - øget puls og åndedræt, mundtørhed, udslæt, svimmelhed, rysten af lemmer, frygten for døden. Forskellige varianter af symptomer er mulige - fra katatoniske eller ængstelige til meningsløse panikhandlinger. Der kan være forsøg på selvmord, flyvning fra scenen. Med globale katastrofer og katastrofer er psykogen excitation af en gruppe karakter.

Psykopatisk excitation forekommer hos personer med personlighedsforstyrrelser, oftere - i spændende psykopater under påvirkning af eksogen irritation. I dette tilfælde reagerer patienten med en kraft, der er absolut utilstrækkelig for den irriterende faktor. Brug af psykoaktive stoffer (alkohol, narkotika) øger sandsynligheden for agitation i med Psykopatirisikoen eller neurotiske træk. Aggression, vrede, vrede er rettet mod personer, der fornærmet patienten, som ikke værdsatte hans præstationer. Oftest udtrykt som trusler, misbrug, fysiske aktiviteter, selvmordsforsøg, demonstrativ karakter, som har til formål at give et bredt publikum, hvilket er særligt karakteristisk for hysterisk psykopatisk undertype felt, når spillet er på beskueren ledsaget af en storm af påvirker. Mimicry og gestus af patienten er eftertrykkeligt udtryksfulde og ofte selv prætentiøse. Det er mærkbart, at "skuespilleren" appellerer til publikum for at opnå empati. I modsætning til de "rigtige" patienter (epileptikere, folk med organisk hjerne sygdom) psykopater er godt orienteret i situationen, og i de fleste tilfælde, kontrol over situationen og kan undlade at overtræde loven, fordi de erkender, at vil blive holdt ansvarlige for deres handlinger. Ikke desto mindre er der ingen sikkerhed for sikkerheden, især hvis psykopatet er under påvirkning af psykoaktive stoffer.

Med organiske læsioner i hjernen og i epileptika udvikler dysforisk psykomotorisk agitation ofte. Patienten er spændt, dyster og dyster, meget mistænkelig. Det tager oftere en forsvarsposition, forsøg på at etablere kontaktreaktion med kraftig irritation og uventet stærk aggression, selvmordsfornemmelser er mulige.

Manic spænding er ledsaget af en euforisk stemning, er alle bevægelser og tanker fokuseret på gennemførelsen af en målrettet indsats, og accelerationen af tænkning er præget af mangel på logik, forsøger at forhindre den enkelte i denne tilstand kan forårsage voldsom aggression. Patienter savner ofte ord i sætninger, det ser ud til, at deres handlinger ikke holder op med tanken. Stemmen hos patienter erhverver hæthed, og ikke en af deres handlinger kan ikke bringes til en logisk konklusion.

Catatonic excitation - impulsive gentagelser monotone rytmiske mumlende, sang, misbrug, grimasser, hoppe, råbe, fantasifulde unaturlige bevægelser og stillinger. Nogle patienter, der er iboende i maniketterne - de hilser alle efter hinanden og flere gange, forsøger at gennemføre en lille snak og stiller de samme spørgsmål.

I skizofrene ofte en uorganiseret spænding, den specifikke træk, som er en dum opførsel, men det er, at adlyde en pludselig indskydelse, kan blive til aggression med elementer af vrangforestillinger, illusoriske visioner om psykisk automatisme.

Epileptiform psykomotorisk agitation, som er mest modtagelig for epileptika med en tidsmæssig læsion, ledsages af forvirring af bevidsthed, rumlig og tidsmæssig desorientering, er kontakt med patienten umulig. Vises pludselig - udtrykkes af motor hyperaktivitet, aggressive handlinger. Patienten forsvarer sig fra fiktive fjender, stræber efter at flygte fra dem. Der er en vred intens indflydelse, ofte ledsages sådanne anfald af voldelige handlinger. Den ophidsede tilstand varer omkring et til to minutter, så går det også pludselig væk. Derefter kan patienten ikke huske sine handlinger og forbliver i nogen tid (mindst 10 minutter) utilgængelig for kontakt.

Oprejst psykomotorisk agitation observeres i oligofren og andre former for mental retardation. Det manifesterer sig i ikke-målrettet destruktiv aktivitet, uden mening, ledsaget af forbandelse eller højt, meningsløse lyde.

Delirious psykomotorisk agitation opstår under påvirkning af psykoaktive stoffer eller hos kroniske alkoholikere, stofmisbrugere med erfaring - som et tilbagetrækningssyndrom og også - med traume, neuroinfections, tumorer. Udtrykt kaotiske meningsløse bevægelser, spændt koncentration, usammenhængende taler, foranderlige ansigtsudtryk, aggressive bevægelser. Denne form for psykomotorisk agitation er næsten altid ledsaget af delirium og hallucinationer, under påvirkning af hvilke patienter er tilbøjelige til at begå umotiverede angreb på imaginære fjender og / eller selvskadelige handlinger.

Der er også en vrangforestilling og hallucinatorisk ophidselse. For vildledelsen er præget af tilstedeværelsen af ideer, der er overvurderede for patienten. Patienter i delirium er aggressive, se i omgivende fjender, hvilket forhindrer gennemførelsen af vildledende ideer. Det er karakteristisk for skizofreni og mennesker med organiske patologier i centralnervesystemet.

Hos patienter med hallucinatorisk ophidselse, først og fremmest et meget rigt ansigtsudtryk, fokuserer de på deres illusioner, er fjendtlige mod andre, deres tale er normalt usammenhængende.

Diametralt modsat tilstand er psykomotorisk hæmning eller stupor. Denne tilstand er kendetegnet ved hypo- og akinesi, nedsat muskeltonus, stiltiende eller simpelthen kedelig stilhed. Nogle gange er patienten tilgængelig til at kontakte, nogle gange ikke. Årsagerne og typerne der forårsagede psykomotorisk inhibering ligner excitation, desuden kan en tilstand erstattes af en anden, undertiden hurtigt og uventet.

[21], [22], [23], [24], [25]

Komplikationer og konsekvenser

Det væsentligste resultat af psykomotorisk agitation er påvirkningen af kropsskader, som er uforenelige med livet, det selv eller andre. Mindre signifikant - mindre skader og skade på ejendom. Særligt farlige er patienter, der ikke kan kontaktes, med katatoniske og hallucinatoriske vildledende former for stimulering, da deres impulsive virkninger ikke kan forudsiges.

Desuden kan fremkomsten af en sådan tilstand indikere tilstedeværelsen hos individet af alvorlige sygdomme i psyken eller nervesystemet, der kræver akut handling.

[26], [27], [28], [29]

Diagnosticering psykomotorisk agitation

Præhospitaldiagnostik udføres visuelt. Det er ønskeligt for lægen at vurdere patientens grad af aggressivitet og den hypotetiske årsag til tilstanden af psykomotorisk agitation. Derudover er det nødvendigt at undgå aggression rettet direkte mod sundhedsarbejdere.

Ofte stiller spørgsmål til patienten ikke mening, fordi han ikke ønsker at kontakte.

Nogle spørgsmål, som vil hjælpe med at gøre en differentialdiagnose bør imidlertid finde ud af, hvis ikke patienten, at hans kære: Har du nogensinde haft en patient sådanne forhold før, der blev efterfulgt af angreb excitation, om patienten psykiatrisk eller neurologisk diagnose, om du vil acceptere tærsklen til de psykoaktive stoffer om skaden, uanset om der lider af alkoholisme fik, om der er selvmordsforsøg og andre først.

Ved undersøgelse, bør lægen fokusere på at identificere de specifikke symptomer på patientens tilstand, hvad enten de er forstærket, om der er en delirium, hallucinationer. Vær opmærksom påvirke sværhedsgraden, tilstedeværelse demonstrativ, at forsøge at bestemme sværhedsgraden psihomotoronogo excitation - som patienten taler og bevæger sig (særlig højt, nonstop, meningsløs tale og giperkinetizm i kombination med manglende svar på anmodningen, noter og ordrer andre) er grundlaget for hospitalsindlæggelse.

[30], [31],

Differential diagnose

Differentiel diagnose udføres mellem psykomotoriske excitationer uden psykotiske symptomer og med dem. Det er nødvendigt at skelne mellem psykogene og psykopatiske ophidsninger fra manisk, epileptiform, skizofreni, delirium.

Ellevild lidelse forårsaget af indtagelse af psykoaktive stoffer, og kræver neutralisering af deres handlinger fra delirium skyldes andre årsager - neuroinfections, epilepsi, tumorer. Affektive lidelser - fra hinanden, navnlig depression (klinisk depression), der er kendetegnet ved langsigtede sikkerhed af stemningen i samme tilstand, skelne fra skiftevis maniske og depressive episoder (bipolar disorder). Stress kræver også differentiering af psykisk sygdom og sværhedsgraden af stress respons indikerer, hvilke foranstaltninger der skal træffes.

[32], [33]

Behandling psykomotorisk agitation

I det overvældende flertal af tilfælde er patienter i en tilstand af psykomotorisk agitation farligere i større grad - for andre, men nogle gange udviser de autoaggression. Forebyggelse af uønskede effekter kan være et nødhjælp til psykomotorisk agitation. Patienten forsøger at isolere og ikke forlade en, der ser ham, hvis det er muligt, ikke er for mærkbar, da en demonstrationsobservation kan forårsage aggressionsangreb hos patientens side. Sørg for at ringe til en ambulance. Normalt sendes et sådant opkald til et psykiatrisk team, inden det kommer i vanskelige tilfælde er det muligt at ringe til politiet, hvilket ifølge loven er nødvendigt for at yde psykiatrisk hjælp.

Algoritme for bistand på præhospitalstadiet - forebyggelse af aggression fra patienten ved hjælp af overtalelse, distraktion og fysisk styrke (holde patienten). Først og fremmest, hvis patienten er tilgængelig for kontakten, forsøger de at overtale ham til at tage medicinen eller lade ham injicere og frivilligt gå på hospitalet.

I alvorlige tilfælde (patienten modstår aktivt, opfører sig truende eller har våben), er retshåndhævende myndigheder involveret, og bistanden ydes uden patientens samtykke.

Empatiske patienter immobiliseres eller immobiliseres midlertidigt ved hjælp af improviserede midler eller en kasse til den tid der er nødvendig til transport, mens lægemidlet endnu ikke har arbejdet.

Vigtigste overvejelser for patienten parring psykomotorisk excitation ligger i det faktum, at improviserede valgte bløde og brede materialer - plader, håndklæder, klud bælter, som ikke blev overført af skibe og nerve kufferter af kroppen. Det er nødvendigt at reparere hver hånd af patienten på en pålidelig måde, og også - den humerale bælte. Dybest set er dette nok. I særligt voldelige og mobile patienter immobiliserer og nedre lemmer. Således er det nødvendigt at være overbevist om umulighed uafhængigt for at slippe af med fastgørelse af bandager. Tilstanden for den immobiliserede patient skal konstant observeres.

Behandling af psykomotorisk agitation er medicinsk, undtagen i tilfælde af akut operation, hvor hyperaktivitet er et tegn på progressiv kompression af hjernen.

De mest anvendte lægemidler til psykomotorisk agitation er neuroleptika med en udtalt beroligende effekt. Parenteral administration anvendes oftest - intramuskulært eller intravenøst. Hvis patienten giver overtalelse, kan du bruge parenterale former for medicin. Patienter, der aldrig er blevet behandlet med antipsykotika, får en minimalt effektiv dosis. Dem, der tidligere var blevet behandlet med psykotrope lægemidler - dosis fordobles. Patienten overvåges konstant af niveauet af arterielt tryk, åndedrætsfunktionen og fraværet af tegn på ortostatiske fænomener. I mere milde tilfælde, så vel som - svækkede og ældre patienter er tilskyndet tranquilizers. Naturligvis kombinerer disse stoffer ikke med alkohol.

Narkotika doseres individuelt afhængigt af patientens respons på behandlingen.

I tilfælde af ængstelig ophidselse i mild og moderat stadium er lægemidlet Atarax ordineret  . Aktivstofformuleringen hydroxyzin dihydrochlorid er en histamin H1-blokker, og - cholin receptorer, udviser moderat anxiolytisk virkning, men dette giver hypnotiske og antiemetisk virkning. Det er en tranquilizer af temmelig mild handling. I tilfælde af ængstelig excitation bliver processen med at falde i søvn accelereret, kvaliteten af søvn og dens varighed forbedres. Den afslappende virkning af lægemidlet på muskulatur og sympatisk nervesystem bidrager til denne effekt.

Derudover har Atarax generelt en gavnlig effekt på hukommelse, koncentration og memorisering, men dette er en fjernvirkning. Og under modtagelse er det nødvendigt at nægte at køre bil, arbejde i højden, med elektroledning osv.

Den aktive bestanddel absorberes med god hastighed i mave-tarmkanalen. Effekten af at tage piller kommer om en halv time og med intramuskulær injektion - næsten øjeblikkeligt. Som et resultat af at tage lægemidlet er der intet withdrawal syndrom, men hos ældre patienter med nedsat lever og nyreinsufficiens er dosisjustering påkrævet.

Atarax overvinder placenta-barrieren, der kumulerer i det ufødte barns væv, trænger ind i modermælken, så det er kontraindiceret til gravide og ammende kvinder.

Ikke tildelt patienter med allergi porphyri og installeret for det aktive stof eller hjælpestof, lægemidlet indeholdt i præparatet, især lactose og også - cetirizin, aminophyllin, piperazin, ethylendiamin og deres derivater.

Lægemidlet kan forårsage en allergisk reaktion, selvom den har evnen til at fjerne den, er sjældne bivirkninger øget spænding, hallucinationer og vrangforestillinger.

Dybest set forårsager det døsighed, svaghed, subfebril tilstand, sløret syn, dyspepsi, hypotension.

Under moderat omrøring ældre og svækkede patienter og også - med henblik på lettelse predelirioznogo excitation eller abstinenssymptomer psykoaktive stoffer, kan præparatet anvendes  Grandaxinum. Det aktive stof tofisopam tilhører benzodiazepin gruppen. Dette lægemiddel reducerer mental stress, reducerer angst, har en mild beroligende effekt. Imidlertid menes det, at det ikke forårsager døsighed, muskelafslapning og antikonvulsiv effekt, hvorfor det er uhensigtsmæssigt, når man udtrykker psykomotorisk agitation. Lægemidlet kan forårsage en stigning i excitation, dyspepsi og allergiske reaktioner. I de første tre måneder af graviditeten er forbudt, så - kun for livsangivelser. Amning kvinder kan tages, hvis laktation er stoppet. Bivirkninger er mere almindelige hos personer med nedsat lever- og nyresvigt, psykisk nedsat og i fremskreden alder.

I epilepsi aktive lægemiddel kan forårsage forekomsten af kramper, angst depressive tilstande under excitation af en øget risiko for forsøg på at begå selvmord, bør man være særlig opmærksom med patienter, der har organiske hjernesygdomme, samt - lidende personlighedsforstyrrelser.

En anden benzodiazepin-anxiolytisk  Relanium  (den aktive bestanddel er diazepam) bruges ofte i nødstilfælde af akut psykomotorisk angst. Det påføres enten oralt eller parenteralt - intramuskulært og intravenøst. Lægemidlet har i modsætning til det foregående en udtalt hypnotisk, antikonvulsiv og muskuløs afslappende muskler.

Interagerer benzodiazepinreceptorer er lokaliseret i den centrale regulering af aktiviteten af hjerne og rygmarv strukturer forøger den inhiberende neurotransmitter action - y-aminosmørsyre som præsynaptiske og postsynaptiske, og - inhibere polysynaptiske spinalreflekser.

Beroligende og hypnotisk handling realiseres hovedsagelig ved at påvirke neuronerne i den retikulære dannelse af hjernestammen.

Kramper er anholdt ved at undertrykke spredningen af epileptogen aktivitet, men excitering i det epileptiske fokus forbliver intakt.

Relan svækker den deliriske spænding ved alkoholisk ætiologi, men de produktive manifestationer af psykotiske lidelser (delirium, hallucinationer) har næsten ingen virkning.

Kontraindiceret med svær respirationssvigt, en tendens til at stoppe vejret i søvnen og patientens muskel svaghed. Anvendes heller ikke til comatose betingelser til behandling af patienter med fobiske lidelser og kroniske psykoser. Kontraindiceret hos patienter med glaukom, især med lukket vinkel, med alvorlig dysfunktion i lever og nyrer. Kroniske alkoholikere og stofmisbrugere er udelukkende foreskrevet for at arrestere spændingen som følge af tilbagetrækningssyndrom.

I bipolar og andre typer af blandede lidelser med overvejelse af angstkomponenten kan præparatet Amitriptylin anvendes til at standse angrebet af psykomotorisk omrøring  . Tilhører klassen af tricykliske antidepressiva, den er tilgængelig både i tabletform og i injicerbar form. Forøger koncentrationen af catecholaminer og serotonin i det synaptiske kløft og hæmmer processen med deres genoptagelse. Det blokerer cholin- og histaminreceptorer. Forbedring af stemningen, når du tager stoffet, er samtidig forstærket sedation - et fald i angst.

Det antages, at det ikke påvirker aktiviteten af monoaminoxidase. Samtidig er det ikke ordineret i kombination med andre antidepressiva, der hæmmer monoaminoxidase. Om nødvendigt udskift Amitriptylin med en monoaminoxidasehæmmer, skal intervallet mellem doser være mindst to uger.

Mulige paradoksale bivirkninger samt - øget søvnighed, hovedpine, koordinering lidelse, dyspepsi. Lægemidlet er ikke anbefalet til brug i den maniske fase af bipolar lidelse, epileptikere og patienter med en tendens til selvmord. Er kontraindiceret til børn under en alder af tolv, med særlig omhu givet til mænd, der lider af BPH, personer af begge køn med en dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, hjerte og blodkar, glaukom patienter, der har lidt et myokardieinfarkt, gravide og ammende kvinder.

Sovende stof med antipsykotisk virkning  Tiapride  blokerer adrenoreceptorer i hjernestammen. Parallelt udøver den en antiemetisk virkning ved at blokere receptoren af neurotransmitterdopaminet i den kemoreceptoriske triggerzone i hjernen og også i det hypotalamiske center for termoregulering.

Lægemidlet er indiceret til behandling af patienter ældre end seks år i en tilstand af psykomotorisk agitation af forskellige genese, herunder alkohol, lægemiddel og senil aggression. Mundtligt indtages lægemidlet med minimale doser, hvilket fører til effektive doser.

Ikke-kontaktpersoner modtager injektioner hver fjerde eller seks timer. Dosis er ordineret af en læge, men om dagen kan du ikke få mere end 0,3 g af lægemidlet til et barn og 1,8 g til en voksen. Injektionsform anvendes til behandling af patienter fra syv år.

Kontraindiceret i de første fire måneder af graviditeten, ammende mødre, patienter med prolaktinozavisimymi tumorer, fæokromocytom, astma og alvorlig kardiovaskulær og nyresygdom.

Epileptika og patienter i avanceret alder udpeges med forsigtighed.

Uønskede virkninger af at tage lægemidlet kan udtrykkes i intensiveringen af hypnotiske virkninger eller paradoksale virkninger, hyperprolactinæmi, allergiske reaktioner.

Den mest alsidige og udbredte tiden tilstand agitation standsning i forskellige stadier er neuroleptika, den mest populære af disse er  Chlorpromazin. Denne neyroblokator har vist sig et effektivt middel til at håndtere hyperarousal og bruges i mange lande rundt om i verden under forskellige navne: chlorpromazin (engelsk udgave), Megafen (Tyskland), Largaktil (Frankrig).

Dette lægemiddel har en varieret og kompleks dosisafhængig virkning på det centrale og perifere nervesystem. Forøgelse af dosen bevirker en forøgelse sedation, patientens krop afspænder musklerne og reducerer motorisk aktivitet - patienten er tæt på normal fysiologisk søvn tilstand, som er forskellig fra lægemidlet i, at det er fri for de bivirkninger af anæstesi -oglushennosti, kendetegnet ved nem opvågning. Derfor er dette stof er et stof valg til lindring af tilstande af motor og en tale excitation, vrede, raseri, umotiveret aggression i kombination med hallucinationer og vrangforestillinger.

Desuden et lægemiddel, der virker på termoregulerende centrum, stand til at sænke kropstemperaturen, hvilket er værdifuldt når de exciteres som følge af akut hjerneskade, hæmoragiske slagtilfælde (når ofte er der hypertermi). Denne handling er forstærket af skabelsen af kunstig afkøling.

Desuden har aminazin antiemetisk kapacitet, beroliger hikke, hvilket også er vigtigt i de ovennævnte tilfælde. Potentsiruet virkning af antikonvulsiva midler, analgetika, narkotika, sedativer. Det er i stand til at stoppe angreb af hypertension forårsaget af frigivelse af adrenalin og andre interceptive reflekser. Lægemidlet har en moderat antiinflammatorisk og angioprotektiv aktivitet.

Mekanismerne for dens handling er ikke blevet fuldt undersøgt endnu, men dens effektivitet er uden tvivl. Disse undersøgelser i forskellige lande viser, at det aktive stof (phenothiazin) direkte påvirker forekomsten og ledningen af nerveimpulser, der sender excitation, ligesom i forskellige dele af de centrale og autonome nervesystemer. Under indflydelse af lægemidlet opbremsning af metaboliske processer i væv i hjernen, især i neuroner i sin bark. Derfor er de neuroplegiske virkninger af lægemidlet forbundet med kortikale aktiviteter. Endvidere Chlorpromazin virker på subcortical, reticular formation, og perifere nerve receptorer slukker stort set alle typer agitation, fjerner gallyutsinatronuyu og symptomer på delirium, er imidlertid ikke en hypnotisk. Patienten er under indflydelse af narkotika, er i stand til at reagere hensigtsmæssigt og besvare spørgsmål.

Det bruges både alene og i kombination med anxiolytika og andre psykotrope lægemidler. Absolutte kontraindikationer for brugen af lægemidler er alvorlig systemisk sygdom i hjernen og rygmarven, lever og nyre-dysfunktion, bloddannende organer, myxødem, tilbøjelighed til tromboembolisme, dekompenseret hjertesygdom.

Anvendes på enhver alder, doseres individuelt, i henhold til aldersnormer og sværhedsgrad af tilstanden. Oral administration er mulig, såvel som parenteral (intramuskulær og intravenøs). For at undgå komplikationer efter injektion og smertefulde fornemninger fortyndes indholdet af ampullen med novokain eller lidokain, saltopløsning, glucoseopløsning (intravenøs administration).

Efter påføring af lægemidlet, især injektionen, er det muligt at tabe blodtrykket, så patienten anbefales at lægge sig i flere timer og tage en lodret stilling uden pludselige bevægelser.

Derudover er andre bivirkninger mulige - allergier, dyspepsi, neuroleptisk syndrom.

Lægemidlet  Fenotropil  - et nyt ord i forbedring af arbejdet i det centrale og perifere nervesystem. Nootrop, der kom til en bred forbruger fra rummedicin. Farmakologiske virkninger af lægemidlet er tæt på naturlige - dets producenter hævder, at stoffet er i stand til at aktivere mere rationel brug af sin egen ressource snarere end at føre til udtømning.

Lægemidlet har en gavnlig effekt på de metaboliske processer i hjernens neuroner og stimulerer blodcirkulationen i cerebral kar. Det aktiverer løbet af oxidationsreduktionsprocesser, øger effektiviteten af glucogenese og således øger organismens energipotentiale. Det aktive stof i stoffet phenylpyricetam fremmer en stigning i indholdet af mediatorer af livskraft, glæde og godt humør - norepinephrin, dopamin og serotonin. Det er ikke nødvendigt at opregne alle sine bemærkelsesværdige kvaliteter, men vi bemærker, at det har direkte indflydelse på lindring af psykomotorisk agitation. Lægemidlet har en psykostimulerende virkning - fremskynder transmissionen af nerveimpulser, forbedrer ydeevne, kognitive kvaliteter, har moderat anti-angst aktivitet. Det er rigtigt, at der i forbindelse med ansøgningen er bemærket, at det er nødvendigt at være forsigtig, når man bruger folk, der er tilbøjelige til at få panikanfald og angreb af psykotisk spænding. Lægemidlet er mere egnet til forebyggelse af psykomotorisk agitation og øger kroppens stressbestandighed. Der er ingen direkte indikationer for reduktionen af tilstanden af motorisk og mental hyperaktivitet. Tværtimod er det angivet i tilfælde af nedsat mobilitet, sløvhed, nedsat hukommelse og manifestationer af ængstelig hæmning.

Til behandling af psykomotorisk agitation anvendes forskellige midler med beroligende egenskaber: barbiturater - veronal, medinal, luminal, chloralhydrat og andre. De har en udtalt hypnotisk virkning. De er undertiden foreskrevet retalt (i enema). Effekten af sådanne midler øges ved samtidig intravenøs administration af svovlholdig magnesia.

I alvorlige tilfælde tilskynde til højhastighedstog, ofte narkotika (Thiopental-natrium, Hexenal) og intravenøs administration. Komplikationer af sådan terapi kan være apnø og akut forstyrrelse af hjertemusklen.

Virkningen af  reserpin  i tilfælde af psykomotorisk agitation ligner Aminazins virkning. Det er ikke hypnotisk, men det forstærker en naturlig søvn og lindrer spænding, der giver en central handling. Patienterne føler sig rolige, muskelafslappede, falder i søvn med en rolig og dyb søvn. Denne proces ledsages af et fald i blodtrykket. Hypotension forbliver efter Reserpins tilbagetrækning. Normalisering af tryk efter lægemiddelafbrydelse sker også gradvist, såvel som dets fald under lægemidlets virkning. Dette lægemiddel er indiceret til hypertensive patienter med akut psykomotorisk agitation. Kontraindiceret til epileptika og andre patienter, der er udsat for udfald af anfald.

Efter patientens overvågning af en patient med psykomotorisk agitation i indlæggelsesafdelingen og førstehjælp (anholdelse af en ophidselse) overvåges patienten i en særlig afdeling, fordi stabiliteten af hans tilstand er i spørgsmålet, og der er mulighed for at genoptage angrebet.

Forebyggelse

For at forhindre en ulykke eller en katastrofe er andre alvorlige stressfaktorer næsten umulige. Men for at forsøge at øge deres stress-resistens er det nødvendigt.

For det første vedrører det den generelle sundhedstilstand. Korrekt ernæring, mangel på dårlige vaner, fysisk aktivitet giver den højest mulige immunitet og reducerer sandsynligheden for at udvikle akutte psykogene reaktioner.

For det andet reducerer en positiv og objektiv selvvurdering af individet et positivt syn på verden også risikoen for patologi.

For det tredje bør i nærvær af sygdomme af ethiologi ikke køre dem og tage kurser med nødvendig behandling.

Personer, der er stresset og akut reaktive, bør være psyko-korrigerede. Brug afslapningsfaktorer (yoga, meditation, musik, natur, kæledyr, forskellige former for træning under vejledning af specialister). Du kan tage farmakokorrektionskurser under vejledning fra en phyto-terapeut, homøopat, en neurolog.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Vejrudsigt

Tidlig bistand kan forhindre faren for denne tilstand for både omgivelserne og patienten. Psykomotorisk agitation af mild og sommetider moderat sværhedsgrad kan elimineres uden indlæggelse af en brigade af akutpsykiatrisk pleje. Alvorlige tilfælde med ikke-kontaktpersoner kræver særlig pleje, brug af særlige foranstaltninger og obligatorisk indlæggelse. Efter at have arresteret et angrebsangreb, er yderligere udvikling af hændelser bestemt af arten af den underliggende sygdom.

[40], [41], [42]