Psykomotorisk uro: tegn, førstehjælp, behandling med medicin

Mange psykoneurologiske patologier kan være ledsaget af en tilstand, der er karakteriseret ved hypermobilitet og unormal adfærd, der ikke svarer til situationen. Det manifesterer sig i varierende grad - fra kræsen obsessiv agitation til ukontrollerbar aggression. Patientens handlinger er ofte ledsaget af en krænkelse af objektiv opfattelse, hallucinationer, delirium og andre symptomer afhængigt af typen af sygdom, som psykomotorisk agitation udvikler sig imod. En patient i alle aldre i en sådan tilstand, især en, der er utilgængelig for kontakt, kan være farlig for andre og for sig selv, desuden vil han ikke søge hjælp på egen hånd, da han ikke er i stand til at kontrollere sin adfærd. Psykomotorisk agitation tyder på udvikling af akut psykose, derfor kræver det akut psykiatrisk behandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager psykomotorisk uro

For at opleve denne tilstand er det ikke nødvendigt at være psykisk syg. Det kan opstå som en af de typer reaktiv psykose (psykogen chok), som en person oplever som følge af meget stærke følelsesmæssige chok. Dette kan være en begivenhed, der truer livet for en person eller personer meget tæt på ham - en ulykke, en besked om en uhelbredelig sygdom, et betydeligt tab osv. I risiko er personer med psykopatiske karaktertræk, paranoide tendenser, følelsesmæssigt labile, tilbøjelige til hysteri, fremhævede personligheder, hvis afvigelser fra normen er tilstrækkeligt kompenserede og ikke når et patologisk niveau.

I visse perioder – alderskriser, graviditet – bliver en person mere sårbar over for udvikling af psykomotorisk agitation som følge af psykogent chok. Sådanne tilfælde er normalt midlertidige, nogle gange isolerede og fuldstændig reversible.

Udviklingen af psykomotorisk agitation forekommer som følge af hjerneskader, infektioner kompliceret af inflammatoriske sygdomme i meninges, forgiftninger og hypoxi, iskæmiske processer, blødninger og tumorer. Psykomotorisk agitation efter et slagtilfælde udvikler sig ofte i den hæmoragiske form af vaskulær katastrofe, ved iskæmi - det er også muligt, men mindre udtalt.

Psykomotorisk agitation udvikles ofte hos personer med psykiske (skizofreni, maniodepressiv psykose, personlighedsforstyrrelser), svær mental retardering eller neurologiske (epilepsi, neuroser) sygdomme.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af en sådan tilstand er metaboliske forstyrrelser i hjernevævet som følge af kronisk eller akut direkte forgiftning med alkohol, stoffer, medicin og andre kemikalier, prækomatøse og komatøse tilstande; autoimmune og immune processer.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Patogenese

Patogenesen af psykomotorisk agitation kan variere afhængigt af årsagen til dens udvikling. Følgende betragtes som patogenetiske forbindelser: individets psykologiske karakteristika, omstændigheder, neurorefleksmekanismer, immunforstyrrelser, iskæmiske, hæmoragiske, metaboliske forstyrrelser i hjernen, direkte toksiske virkninger af giftige stoffer, der forårsager en ubalance mellem excitation og hæmning.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Symptomer psykomotorisk uro

Denne tilstand med unormal hyperaktivitet er karakteriseret ved aldersrelaterede træk. Psykomotorisk agitation hos små børn udtrykkes i monotone gentagelser af råb, én sætning eller et spørgsmål, bevægelser - nikke med hovedet, svingning fra side til side, hop. Børn græder sørgmodigt og monotont, griner hysterisk, grimasserer, gøer eller hyler, bider negle.

Ældre børn bevæger sig konstant, smadrer og river alt i stykker, nogle gange er deres aggression direkte sadistisk. De kan efterligne småbørn - sutte på tommelfingrene i lang tid og pludre begejstret som børn.

Psykomotorisk agitation hos ældre er også karakteriseret ved motorisk og talemonotoni. Det manifesterer sig som uro, angst eller irritabilitet og gnavenhed.

Og selvom det kliniske billede af forskellige typer af denne tilstand har symptomatiske forskelle (beskrevet nedenfor), optræder de første tegn altid uventet og akut. Patientens adfærd tiltrækker opmærksomhed - utilstrækkelige bevægelser, voldsomme følelser, defensive reaktioner, aggressive handlinger, forsøg på at skade sig selv.

I den milde fase af psykomotorisk agitation er patienten usædvanligt aktiv, snakkesalig og har et tydeligt hyperthymisk humør; dog er adfærdsabnormaliteten endnu ikke særlig mærkbar. Mellemstadiet er karakteriseret ved allerede mærkbare anomalier, dissociativ tænkning, uventede og utilstrækkelige handlinger, hvis formål er uklart, synlige affekter (raseri, vrede, melankoli, uhæmmet glæde) og fravær af en kritisk holdning til ens adfærd. Akut psykomotorisk agitation i tredje fase er en meget farlig tilstand, der kræver akut lægehjælp. Affekterne er ude af skalaen: bevidstheden er sløret, tale og bevægelser er kaotiske, der kan være delirium, hallucinationer. I denne tilstand er patienten utilgængelig for kontakt og er meget farlig for andre og sig selv.

Forms

Typerne af psykomotorisk agitation afhænger i høj grad af de årsager, der forårsagede den, og adskiller sig i deres kliniske forløb.

Depressive syndromer er karakteriseret ved angstfyldt ophidselse. Motoriske reaktioner er i dette tilfælde endeløse monotone gentagelser af simple bevægelser, ledsaget af talegentagelser af den samme sætning, ord, nogle gange blot støn. Der observeres periodisk raseriudbrud - pludselige impulsive anfald, hektiske skrig, selvskadende handlinger.

Psykogen agitation opstår på baggrund af alvorligt psykisk chok eller under livstruende omstændigheder. Den ledsages af symptomer på affektiv choklidelse: mental og motorisk overekscitation, vegetative forstyrrelser - øget hjertefrekvens og vejrtrækning, mundtørhed, hyperhidrose, svimmelhed, rysten i lemmerne, dødsangst. Forskellige typer symptomer er mulige - fra katatoniske eller angstfulde til meningsløse panikhandlinger. Der kan være selvmordsforsøg, flugt fra gerningsstedet. I globale katastrofer og katastrofer har psykogen agitation en gruppekarakter.

Psykopatisk agitation forekommer hos personer med personlighedsforstyrrelser, oftere hos ophidsede psykopater, under påvirkning af eksogen irritation. I dette tilfælde reagerer patienten med en kraft, der er absolut utilstrækkelig i forhold til den irriterende faktor. Brugen af psykoaktive stoffer (alkohol, stoffer) øger sandsynligheden for psykomotorisk agitation hos en person med psykopatiske eller neurastheniske træk. Aggression, vrede og ondskab er rettet mod personer, der har fornærmet patienten, og som ikke har værdsat hans præstationer. Oftest udtrykkes det i trusler, misbrug, fysiske handlinger og selvmordsforsøg, hvis demonstrative karakter har til formål at sikre et bredt publikum, hvilket er særligt karakteristisk for den hysteriske underart af psykopatisk agitation, når det at spille for publikum ledsages af voldelige affekter. Patientens ansigtsudtryk og gestus er eftertrykkeligt udtryksfulde og ofte endda prætentiøse. Det er bemærkelsesværdigt, at "skuespilleren" appellerer til publikum for at opnå empati. I modsætning til "rigtige" patienter (epileptikere, personer med organiske hjernesygdomme) er psykopater velorienterede i deres omgivelser og kontrollerer i de fleste tilfælde situationen og kan afstå fra at bryde loven, da de er klar over, at de vil blive holdt ansvarlige for deres handlinger. Der er dog ingen garanti for sikkerhed, især hvis psykopaten er under påvirkning af psykoaktive stoffer.

Ved organiske hjerneskader og epilepsi udvikles der ofte dysforisk psykomotorisk agitation. Patienten er anspændt, mut og dyster, meget mistænksom. Indtager ofte en defensiv position, reagerer på forsøg på at etablere kontakt med skarp irritation og uventet stærk aggression, selvmordstanker er mulige.

Manisk ophidselse ledsages af en euforisk stemning, alle bevægelser og tanker er fokuseret på at udføre en målrettet handling, mens accelereret tænkning er karakteriseret ved mangel på logik, og forsøg på at hindre en person i en sådan tilstand kan forårsage voldsom aggression. Patienter springer ofte ord over i sætninger, det ser ud til, at deres handlinger ikke holder trit med deres tanker. Patienternes stemme bliver hæs, og ikke en eneste handling bringes til en logisk konklusion.

Katatonisk agitation – impulsive rytmiske gentagelser af monoton, uartikuleret mumlen, sang, banden, grimasser, hop, råben, prætentiøse unaturlige bevægelser og positurer. Nogle patienter er karakteriseret ved manerer – de hilser på alle efter hinanden og forsøger flere gange at småsnakke, mens de stiller de samme spørgsmål.

Skizofreni oplever ofte hebefrenisk agitation, hvis specifikt træk er fjollet adfærd, men når den udsættes for en pludselig impuls, kan den udvikle sig til aggression med elementer af delirium, illusoriske visioner og mental automatisme.

Epileptiform psykomotorisk agitation, som er mest almindelig hos epileptikere med temporallapslæsioner, ledsages af bevidsthedssvækkelse, rumlig og tidsmæssig desorientering, og kontakt med patienten er umulig. Den opstår pludseligt og udtrykkes ved motorisk hyperaktivitet og aggressive handlinger. Patienten forsvarer sig mod imaginære fjender og forsøger at flygte fra dem. En vred, anspændt affekt observeres, og sådanne anfald af ophidselse ledsages ofte af voldelige handlinger. Den ophidsede tilstand varer i omkring et eller to minutter og forsvinder derefter lige så pludselig. Derefter husker patienten ikke sine handlinger og forbliver utilgængelig for kontakt i et stykke tid (mindst 10 minutter).

Eretisk psykomotorisk ophidselse observeres hos personer med oligofreni og andre former for mental retardering. Det manifesterer sig i formålsløs, destruktiv aktivitet uden mening, ledsaget af bandeord eller høje, meningsløse lyde.

Delirisk psykomotorisk agitation forekommer under påvirkning af psykoaktive stoffer eller hos kroniske alkoholikere, stofmisbrugere med erfaring - som abstinenssyndrom, såvel som ved traumer, neuroinfektioner, tumorer. Det udtrykkes ved kaotiske meningsløse bevægelser, intens koncentration, usammenhængende tale, skiftende ansigtsudtryk, aggressive gestus. Denne type psykomotorisk agitation er næsten altid ledsaget af delirium og hallucinationer, under hvis påvirkning patienter er tilbøjelige til at begå umotiverede angreb på imaginære fjender og/eller selvskadende handlinger.

Der findes også vrangforestillinger og hallucinationer. Vrangforestillinger er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ideer, der overvurderes af patienten. Patienter i delirium er aggressive og ser sine omgivelser som fjender, der forhindrer implementeringen af vrangforestillinger. Det er typisk for skizofrene og personer med organiske patologier i centralnervesystemet.

Patienter med hallucinatorisk ophidselse har først og fremmest meget fyldige ansigtsudtryk, de er fokuserede på deres illusioner, er fjendtlige over for andre, og deres tale er normalt usammenhængende.

Den diametralt modsatte tilstand er psykomotorisk hæmning eller stupor. Denne tilstand er karakteriseret ved hypo- og akinesi, nedsat muskeltonus, lakonisme eller simpelthen kedelig stilhed. Nogle gange er patienten kontaktbar, nogle gange ikke. Årsagerne og typerne, der forårsager psykomotorisk hæmning, ligner excitation, derudover kan én tilstand erstattes af en anden, nogle gange hurtigt og uventet.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Komplikationer og konsekvenser

Det mest betydningsfulde resultat af psykomotorisk agitation er at forårsage fysisk skade på en selv eller andre, der er uforenelig med livet. Mindre skader og skader på materielle aktiver er mindre betydningsfulde. Særligt farlige er patienter, som det er umuligt at etablere kontakt med, med katatoniske og hallucinatorisk-delusionale former for agitation, da deres impulsive handlinger ikke kan forudsiges.

Derudover kan forekomsten af en sådan tilstand indikere, at personen har alvorlige psykiske sygdomme eller sygdomme i nervesystemet, der kræver øjeblikkelig handling.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnosticering psykomotorisk uro

Præhospital diagnostik udføres visuelt. Det er tilrådeligt, at lægen vurderer patientens aggressivitetsniveau og den hypotetiske årsag til den psykomotoriske agitationstilstand. Derudover er det nødvendigt at undgå aggression rettet direkte mod sundhedspersonale.

Det er nytteløst at stille patienten spørgsmål ofte, da han ikke ønsker at kommunikere.

Nogle spørgsmål, der kan bidrage til differentialdiagnostik, bør dog afklares, om ikke fra patienten selv, så fra hans nærmeste: Har patienten haft sådanne tilstande før, hvad gik forud for ophidselsesanfaldet, har patienten en psykiatrisk eller neurologisk diagnose, har han taget psykoaktive stoffer dagen før, har han fået skader, lider han af alkoholisme, har der været tidligere selvmordsforsøg osv.

Under undersøgelsen bør lægen fokusere på at identificere specifikke symptomer på patientens tilstand, om de er tiltagende, om der er delirium, hallucinationer. Vær opmærksom på sværhedsgraden af affekt, tilstedeværelsen af demonstration, forsøg at bestemme sværhedsgraden af psykomotorisk agitation - hvordan patienten taler og bevæger sig (især høj, uafbrudt, meningsløs tale og hyperkinese i kombination med manglende respons på anmodninger, kommentarer, ordrer fra andre) er grundlag for indlæggelse.

[ 30 ], [ 31 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres mellem psykomotoriske agitationer uden psykotiske symptomer og med dem. Det er nødvendigt at skelne mellem psykogene og psykopatiske agitationer fra maniske, epileptiforme, skizofreni og delirium.

Deliriske lidelser forårsaget af indtagelse af psykoaktive stoffer, der kræver neutralisering af deres virkning fra delirium forårsaget af andre årsager - neuroinfektioner, epilepsi, tumorer. Affektive lidelser - fra hinanden, især alvorlig depressiv lidelse (klinisk depression), som er karakteriseret ved en langvarig bevarelse af humør i én tilstand, adskiller sig fra intermitterende maniske og depressive episoder (bipolar lidelse). Stress skal også differentieres fra psykiske sygdomme, og sværhedsgraden af stressreaktionen angiver, hvilke foranstaltninger der skal træffes.

[ 32 ], [ 33 ]

Behandling psykomotorisk uro

I langt de fleste tilfælde er patienter i en tilstand af psykomotorisk agitation farlige, primært for deres omgivelser, men nogle gange udviser de også selvaggression. Akutbehandling af psykomotorisk agitation kan forhindre uønskede konsekvenser. De forsøger at isolere patienten og ikke lade ham være alene, og observerer ham om muligt ikke for mærkbart, da demonstrativ observation kan forårsage et aggressionsanfald fra patientens side. En ambulance tilkaldes altid. Normalt sendes et psykiatrisk team til et sådant opkald, før hvis ankomst det i vanskelige tilfælde er muligt at tilkalde politiet, som er lovmæssigt forpligtet til at yde psykiatrisk hjælp.

Algoritmen for hjælp i den præhospitale fase er at forhindre aggression fra patientens side gennem overtalelse, distraktion og fysisk magt (ved at holde patienten). Hvis patienten er kontaktbar, forsøger de selvfølgelig først og fremmest at overtale ham til at tage medicinen eller tillade ham at give en injektion og frivilligt tage på hospitalet.

I alvorlige tilfælde (patienten gør aktiv modstand, opfører sig truende eller har et våben) involveres politiet, og der ydes hjælp uden patientens samtykke.

Voldelige patienter immobiliseres eller fastholdes midlertidigt ved hjælp af improviserede midler eller en spændetrøje, i den tid, der kræves til transporten, mens lægemidlerne endnu ikke har virket.

De vigtigste anbefalinger til at binde en patient i psykomotorisk agitation er, at der vælges bløde og brede materialer fra de tilgængelige midler - lagner, håndklæder, stofbælter, der ikke bør klemme kroppens kar og nervestammer. Det er nødvendigt at fastgøre hver af patientens arme sikkert separat, såvel som skulderbæltet. Grundlæggende er dette tilstrækkeligt. Hos særligt voldelige og mobile patienter immobiliseres underekstremiteterne også. I dette tilfælde er det nødvendigt at sikre, at det er umuligt at frigøre sig fra de fikserende bandager. Den immobiliserede patients tilstand skal konstant overvåges.

Lindring af psykomotorisk agitation er medicinsk, undtagen i tilfælde af akut kirurgisk indgreb, hvor hyperaktivitet er et tegn på progressiv kompression af hjernen.

De mest anvendte lægemidler mod psykomotorisk agitation er neuroleptika med en udtalt beroligende effekt. Oftest anvendes parenteral administration - intramuskulær eller intravenøs. Hvis patienten er overbevisende, kan parenterale former for lægemidler anvendes. Patienter, der aldrig har gennemgået neuroleptisk behandling, ordineres den minimale effektive dosis. For dem, der tidligere er blevet behandlet med psykotrope lægemidler, fordobles dosis. Patientens blodtryk, respirationsfunktion og fravær af tegn på ortostatiske fænomener overvåges konstant. I mildere tilfælde, såvel som hos svækkede og ældre patienter, ordineres beroligende midler. Disse lægemidler er naturligvis ikke kompatible med alkohol.

Lægemidlerne doseres individuelt afhængigt af patientens respons på behandlingen.

I tilfælde af mild og moderat angst ordineres lægemidlet Atarax. Lægemidlets aktive stof, hydroxyzindihydrochlorid, er en blokker af H1-histamin- og cholinreceptorer, udviser en moderat angstdæmpende effekt og har også en hypnotisk og antiemetisk effekt. Det er et beroligende middel med en forholdsvis mild virkning. Ved angst falder patienterne hurtigere i søvn, søvnkvaliteten og dens varighed forbedres. Lægemidlets afslappende effekt på musklerne og det sympatiske nervesystem bidrager til denne effekt.

Derudover har Atarax generelt en gavnlig effekt på hukommelse, koncentration og memorering, men dette er en fjern effekt. Og under indtagelsen bør du afstå fra at køre bil, arbejde i højden, med elektriske ledninger osv.

Den aktive ingrediens absorberes i mave-tarmkanalen med god hastighed. Effekten af at tage tabletterne indtræder inden for en halv time, og ved intramuskulær administration - næsten øjeblikkeligt. Som følge af indtagelse af lægemidlet er der ingen abstinenser, men hos ældre patienter, der lider af lever- og nyresvigt, er en dosisjustering nødvendig.

Atarax krydser placentabarrieren, akkumuleres i det ufødte barns væv og trænger ind i modermælken, derfor er lægemidlet kontraindiceret til gravide og ammende kvinder.

Det er ikke ordineret til patienter med porfyri og etableret allergi over for det aktive stof eller hjælpestoffer indeholdt i lægemidlet, især laktose, samt cetirizin, aminophyllin, piperazin, ethylendiamin og deres derivater.

Lægemidlet kan forårsage en allergisk reaktion, selvom det har evnen til at eliminere den, sjældne bivirkninger omfatter øget agitation, hallucinationer og delirium.

Det forårsager grundlæggende døsighed, svaghed, subfebril temperatur, sløret syn, dyspepsi og hypotension.

Ved moderat psykomotorisk agitation, hos ældre og svækkede patienter, samt til lindring af præirriterende agitation eller symptomer på abstinenssyndrom fra psykoaktive stoffer, kan Grandaxin anvendes. Det aktive stof tofisopam tilhører gruppen af benzodiazepiner. Dette lægemiddel reducerer mental stress, lindrer angst og har en mild beroligende effekt. Samtidig menes det, at det ikke forårsager døsighed, muskelafslapning og antikonvulsiv effekt, og derfor er dets anvendelse uhensigtsmæssig i tilfælde af udtalt psykomotorisk agitation. Lægemidlet kan fremkalde øget agitation, dyspeptiske fænomener og allergiske reaktioner. Det er forbudt i de første tre måneder af graviditeten, derefter - kun ved vitale indikationer. Ammende kvinder kan tage det, forudsat at amningen er ophørt. Bivirkninger observeres oftere hos personer med lever- og nyredysfunktion, mentalt retarderede og i alderdommen.

Ved epilepsi kan dette lægemiddel forårsage kramper; i tilstande med depressiv angst øges risikoen for selvmordsforsøg; der bør udvises særlig forsigtighed hos patienter, der har organiske hjernesygdomme, såvel som dem, der lider af personlighedsforstyrrelser.

Et andet benzodiazepin-anxiolytisk middel, Relanium (aktiv ingrediens – diazepam), bruges ofte i nødstilfælde af akut psykomotorisk angst og agitation. Det bruges både oralt og parenteralt – intramuskulært og intravenøst. Lægemidlet har, i modsætning til det foregående, en udtalt hypnotisk, antikonvulsiv og muskelafslappende effekt.

Interagerer med benzodiazepinreceptorer lokaliseret i centrum for regulering af aktiviteten i hjernens og rygmarvens strukturer, forstærker virkningen af den hæmmende neurotransmitter - γ-aminosmørsyre, både præsynaptisk og postsynaptisk, og hæmmer også polysynaptiske spinalreflekser.

Den beroligende og hypnotiske effekt opnås hovedsageligt gennem påvirkningen af neuronerne i hjernestammens retikulære dannelse.

Krampetrækninger stoppes ved at undertrykke spredningen af epileptogen aktivitet; excitationen i det epileptiske fokus forbliver dog intakt.

Relanium svækker delirisk agitation af alkoholisk ætiologi, men det har praktisk talt ingen effekt på de produktive manifestationer af psykotiske lidelser (vrangforestillinger, hallucinationer).

Kontraindiceret i tilfælde af svær respirationssvigt, tendens til søvnapnø og muskelsvaghed. Anvendes heller ikke i komatøse tilstande, til behandling af patienter med fobiske lidelser og kroniske psykoser. Kontraindiceret til patienter med glaukom, især lukketvinklet glaukom, og svær lever- og nyredysfunktion. Kroniske alkoholikere og stofmisbrugere ordineres udelukkende til at lindre agitation forårsaget af abstinenssyndrom.

Ved bipolar lidelse og andre typer af blandede lidelser med en overvejende angstkomponent kan amitriptylin bruges til at stoppe et anfald af psykomotorisk agitation. Det tilhører klassen af tricykliske antidepressiva og fås både i tablet- og injektionsform. Det øger koncentrationen af katekolaminer og serotonin i den synaptiske kløft og hæmmer dermed genoptagelsesprocessen. Det blokerer kolin- og histaminreceptorer. Forbedringen af humøret ved indtagelse af lægemidlet forstærkes samtidig af sedation - et fald i angstfyldt agitation.

Det menes, at det ikke påvirker aktiviteten af monoaminoxidase. Samtidig ordineres det ikke i kombination med andre antidepressiva, der hæmmer monoaminoxidase. Hvis det er nødvendigt at erstatte Amitriptylin med en monoaminoxidasehæmmer, bør intervallet mellem indtagelse af lægemidlerne være mindst to uger.

Paradoksale bivirkninger er mulige, såvel som øget døsighed, hovedpine, koordinationsforstyrrelser og dyspepsi. Lægemidlet anbefales ikke til brug i den maniske fase af bipolar lidelse, epileptikere og patienter med selvmordstendenser. Kontraindiceret til børn under tolv år, med særlig forsigtighed ordineret til mænd, der lider af prostataadenom, personer af begge køn med dysfunktion af skjoldbruskkirtlen, hjertet og blodkarrene, glaukom, patienter, der har haft myokardieinfarkt, gravide og ammende kvinder.

Tiaprid er et hypnotisk lægemiddel med antipsykotisk virkning, der blokerer adrenoreceptorerne i hjernestammen. Samtidig har det en antiemetisk virkning ved at blokere receptorerne for neurotransmitteren dopamin i hjernens kemoreceptor-triggerzone samt i hypothalamus' termoreguleringscenter.

Lægemidlet er indiceret til behandling af patienter over seks år i en tilstand af psykomotorisk agitation af forskellig oprindelse, herunder alkohol-, stof- og senil aggression. Lægemidlet tages oralt fra minimale doser, der bringer effektive doser.

Ikke-kontaktpatienter får injektioner hver fjerde eller sjette time. Dosis ordineres af en læge, men højst 0,3 g af lægemidlet må gives til et barn og 1,8 g til en voksen om dagen. Injektionsformen bruges til at behandle patienter i alderen syv år og derover.

Kontraindiceret i de første fire måneder af graviditeten, ammende mødre, patienter med prolaktinafhængige tumorer, fæokromocytom, dekompenserede og alvorlige kardiovaskulære og nyrepatologier.

Det ordineres med forsigtighed til epileptikere og ældre patienter.

Bivirkninger ved at tage lægemidlet kan omfatte øget hypnotisk virkning eller paradoksale effekter, hyperprolaktinæmi og allergiske reaktioner.

De mest universelle og udbredte lægemidler til at stoppe psykomotorisk agitation på forskellige stadier er i øjeblikket neuroleptika, hvoraf den mest populære er Aminazin. Denne neuroblokker har vist sig at være et effektivt middel til at bekæmpe hyperexcitation og anvendes i mange lande verden over under forskellige navne: Chlorpromazin (engelsk version), Megafen (Tyskland), Largactil (Frankrig).

Dette lægemiddel har en forskelligartet og kompleks dosisafhængig effekt på det centrale og perifere nervesystem. Øget dosis forårsager en øget sedation, patientens kropsmuskler slapper af, og den motoriske aktivitet falder - patientens tilstand nærmer sig den normale fysiologiske søvntilstand, som adskiller sig fra narkotisk søvn ved, at den er fri for bivirkningerne ved anæstesi - stupefaction - og er karakteriseret ved let opvågning. Derfor er dette lægemiddel det foretrukne lægemiddel til at stoppe tilstande af motorisk og taleophidselse, vrede, raseri, umotiveret aggression i kombination med hallucinationer og delirium.

Derudover virker lægemidlet på termoreguleringscentret og er i stand til at sænke kropstemperaturen, hvilket er værdifuldt i tilfælde af excitation på grund af akutte hjerneskader og hæmoragiske slagtilfælde (hvor hypertermi ofte observeres). Denne virkning forstærkes ved at skabe kunstig afkøling.

Derudover har Aminazin en antiemetisk evne, der lindrer hikke, hvilket også er vigtigt i ovennævnte tilfælde. Det forstærker effekten af antikonvulsiva, smertestillende midler, narkotika og beroligende midler. Det er i stand til at stoppe anfald af hypertension forårsaget af frigivelse af adrenalin og andre interoceptive reflekser. Lægemidlet har moderat antiinflammatorisk og angiobeskyttende aktivitet.

Virkningsmekanismerne er endnu ikke fuldt undersøgt, men dets effektivitet er uden tvivl. Forskningsdata fra forskellige lande tyder på, at det aktive stof (phenothiazin-derivat) har en direkte effekt på forekomsten og ledningen af nerveimpulser, der transmitterer excitation i forskellige dele af både det centrale og det autonome nervesystem. Under påvirkning af lægemidlet aftager metaboliske processer i hjernevævet, især i neuronerne i dets cortex. Derfor er lægemidlets neuroplegiske virkninger forbundet med kortikale aktivitetstyper. Derudover påvirker Aminazin også subcortex, retikulær dannelse og perifere nervereceptorer, undertrykker næsten alle typer psykomotorisk agitation, lindrer hallucinatoriske og vrangforestillingssymptomer, men er ikke en sovepille. En patient under påvirkning af dette lægemiddel er i stand til at reagere og besvare spørgsmål tilstrækkeligt.

Det anvendes både uafhængigt og i kombination med anxiolytika og andre psykotrope lægemidler. Absolutte kontraindikationer for brugen af lægemidlet er alvorlige systemiske patologier i hjernen og rygmarven, lever- og nyredysfunktion, hæmatopoietiske organer, myxødem, tendens til tromboembolisme, dekompenseret hjertesygdom.

Det anvendes i alle aldre og doseres individuelt i henhold til aldersnormer og tilstandens sværhedsgrad. Oral administration er mulig, såvel som parenteral (intramuskulær og intravenøs). For at undgå komplikationer og smertefulde fornemmelser efter injektion fortyndes ampullens indhold med novocain eller lidokain, saltvand eller glukoseopløsning (intravenøs administration).

Efter brug af lægemidlet, især injektionen, er et fald i blodtrykket muligt, så patienten rådes til at ligge ned i flere timer og indtage en oprejst stilling uden pludselige bevægelser.

Derudover er andre bivirkninger mulige – allergier, dyspepsi, neuroleptisk syndrom.

Lægemidlet Phenotropil er et nyt ord inden for forbedring af det centrale og perifere nervesystems arbejde. Nootropisk, som kom til den almindelige forbruger fra rummedicin. Lægemidlets farmakologiske virkning er tæt på naturlig - dets producenter hævder, at lægemidlet er i stand til at aktivere en mere rationel udnyttelse af sine egne ressourcer og ikke føre til udtømning.

Lægemidlet har en gavnlig effekt på metaboliske processer i hjernens neuroner og stimulerer blodcirkulationen i hjernekarrene. Det aktiverer oxidations-reduktionsprocesser, øger effektiviteten af glukogenese og øger dermed kroppens energipotentiale. Det aktive stof i lægemidlet phenylpiracetam hjælper med at øge indholdet af mediatorer af munterhed, glæde og godt humør - noradrenalin, dopamin og serotonin. Det er ikke værd at nævne alle dets vidunderlige egenskaber, men vi vil bemærke, hvad der er direkte relateret til lindring af psykomotorisk agitation. Lægemidlet har en psykostimulerende effekt - det accelererer transmissionen af nerveimpulser, forbedrer præstationen, kognitive egenskaber og har moderat angstdæmpende aktivitet. Imidlertid bemærkes det i brugsegenskaberne, at personer, der er tilbøjelige til panikanfald og anfald af psykotisk agitation, bør bruge det med forsigtighed. Lægemidlet er mere egnet til forebyggelse af psykomotorisk agitation og til at øge kroppens stressmodstand. Det har ingen direkte indikationer for lindring af tilstanden af motorisk og mental hyperaktivitet. Tværtimod er det indiceret i tilfælde af nedsat mobilitet, sløvhed, hukommelsessvækkelse og manifestationer af angsthæmning.

Forskellige midler med beroligende egenskaber anvendes til behandling af psykomotorisk agitation: barbiturater - veronal, medinal, luminal, chloralhydrat og andre. De har en udtalt hypnotisk effekt. De ordineres undertiden rektalt (i et lavement). Effektiviteten af sådanne midler øges ved samtidig intravenøs administration af magnesiumsulfat.

I svære tilfælde tyr de til hurtigtvirkende, ofte narkotiske lægemidler (natriumthiopental, hexenal) og deres intravenøse administration. En komplikation ved en sådan behandling kan være apnø og akut forstyrrelse af hjertemusklen.

Reserpins effekt i tilfælde af psykomotorisk agitation ligner Aminazins effekt. Det er ikke en sovepille, men den forstærker den naturlige søvn og lindrer agitation ved at udøve en central effekt. Patienterne føler ro, muskulær afslapning og falder i søvn i en rolig og dyb søvn. Denne proces ledsages af et fald i blodtrykket. Hypotensionen forbliver, selv efter at Reserpin er seponeret. Normalisering af trykket efter seponering af lægemidlet sker lige så gradvist, som dets fald under påvirkning af lægemidlet. Dette lægemiddel er indiceret til hypertensive patienter med akut psykomotorisk agitation. Kontraindiceret til epileptikere og andre patienter, der er tilbøjelige til anfald.

Efter at en patient med psykomotorisk agitation er blevet indlagt på en sengeafdeling og førstehjælp er blevet ydet (stopt agitationen), fortsættes observationen på en specialafdeling, da hans tilstands stabilitet er tvivlsom, og der er mulighed for en genoptagelse af anfaldet.

Forebyggelse

Det er næsten umuligt at forhindre en ulykke eller katastrofe eller andre alvorlige stressfaktorer. Det er dog nødvendigt at forsøge at øge din stressmodstand.

For det første vedrører dette den generelle sundhedstilstand. Korrekt ernæring, fravær af dårlige vaner og fysisk aktivitet giver den højest mulige immunitet og reducerer sandsynligheden for at udvikle akutte psykogene reaktioner.

For det andet reducerer et positivt syn på verden og en tilstrækkelig og objektiv selvvurdering af individet også risikoen for at udvikle patologi.

For det tredje, hvis du har en sygdom af nogen ætiologi, bør du ikke ignorere den og gennemgå de nødvendige behandlingskurser.

Personer, der er tilbøjelige til stress og reagerer kraftigt på det, bør deltage i psykokorrektion - brug af afslapningsfaktorer (yoga, meditation, musik, natur, kæledyr, forskellige typer træning under vejledning af specialister). Du kan tage farmakologiske korrektionskurser under vejledning af en fytoterapeut, homøopat, neurolog.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Vejrudsigt

Rettidig hjælp kan forebygge faren ved denne tilstand både for de omkringboende og for patienten selv. Psykomotorisk agitation af mild og undertiden moderat sværhedsgrad kan elimineres uden indlæggelse af et psykiatrisk akutteam. Svære tilfælde med usamarbejdsvillige patienter kræver særlig pleje, brug af særlige foranstaltninger og obligatorisk indlæggelse. Efter at agitationsanfaldet er stoppet, bestemmes den videre udvikling af den underliggende sygdoms art.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]